Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г. (читать хорошую книгу .txt) 📗

path: pictures/1610.png

Рис. 16-10. Поражение VI ребра справа при миеломной болезни.

К опухолеподобным заболеваниям грудной клетки относятся поражения при гистиоцитозеХ и эозинофильные гранулемы. Эти заболевания редко встречаются изолированно и сопровождаются образованием гранулематозных образований других локализаций. Клинические проявления включают в себя субфебрилитет, лимфоаденопатию, мышечные боли, снижение веса тела, анемию, эозинофилию. Рентгенологические признаки отсутствуют, диагноз ставится на основании гистологического исследования и клинической картины. Лечение включает в себя цитостатики и глюкокортикоиды. При локальных эозинофильных гранулемах эксцизионная биопсия может оказаться радикальной. При множественных очагах эффективной считается низкодозная лучевая терапия (до 600 рад.).

9

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Аномалии развития позвоночника / Под ред. Ульриха Э.В. СПб, 1995.

2.Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Под ред. Ульриха Э.В., Мушкина А.Ю. СПб, 2006.

3. Walker J.L., Nelson K.R., Stevens D.B., et al. Spinal deformity in Charcot-Marie-Tooth disease // Spine 1994. 19. P. 1044-1047.

4. McMaster M.J., Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis: A study of 251 patients. // J. Bone. Joint. Surg. 1982. 64 P. 1128-1147.

5.McCarthy R.E. Management of neuromuscular scoliosis. // Orthop. Clin. North. Am. 1999. 30. P. 435-449.

6.Cobb J.R. Outline for the study of scoliosis // A.A.O.S. Instruct. Course Lect. 1948. 5. P. 261-275.

7.Lisboa C., Moreno R., Fava M., et al. Inspiratory muscle function in patients with severe kyphoscoliosis // Am Rev Respir Dis 1985. 132. P. 48-52.

8.Lin M.C., Liaw M.Y., Chen W.J. et al. Pulmonary function and spinal characteristics: Their relationships in persons with idiopathic and postpoliomyelitic scoliosis // Arch. Phys. Med Rehabil 2001. 82 P. 335-341.

9.Mehta S., Hill N.S. Noninvasive ventilation: State of the art // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001 163. P. 540-577.

10.Carrey Z., Gottfried S.G., Levy R.D. Ventilatory muscle support in respiratory failure with nasal positive-pressure ventilation // Chest 1990. 97. P.150-158.

11.Roach J.W. Adolescent idiopathic scoliosis // Orthop. Clin. North. Am. 1999. 30. P. 353-365.

12. Vandenbroucke J., van Ooy A., Gfeukers C., et al. Dystrophic kyphoscoliosis in neurofibromatosis type I: A report of two cases and review of the literature // Eur. Spine. J. 1997. 6. P. 273-277.

13.Bredin C.P. Pulmonary function in long-term survivors of thoracoplasty // Chest 1989. 95. P.18-20.

14.Haller J.A., Scherer L.R., Turner C.S. et al. Evolving management of pectus excavatum based on a single institutional experience of 664 patients // Ann. Surg. 1989. 209. P.578-582.

15.Fonkalsrud E.W., Salmon T., Guo W. et al Repair of pectus deformities with sternal support // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. 107 P.37-42.

16.Theerthakarai R., El-Halees W., Javadpoor S. et al. Severe pectus excavatum associated with cor pulmonare and chronic respiratory acidosis in a young woman // Chest 2001. 119. P.1957-1961.

17.Quigley P.M., Haller J.A., Jelus K.L. et al. Cardiorespiratory function before and after corrective surgery in pectus excavatum // J. Pediatr. 1996. 128. P. 638-643.

18.Mead J., Sly P., Lesouef P. et al. Rib cage mobility in pectus excavatum // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. 130 P.1223-1228.

19.Zhao L., Feinberg M.S., Gaides M. et al. Why is exercise capacity reduced in subjects with pectus excavatum? // J. Pediatr. 2000. 136. P.163-167.

20.Nuss D., Kelly R.E., Croitoru D.P. et al. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum // J. Pediatr. Surg. 1998. 33. P.545-552.

21.Davignon K., Kwo J., Bigatello L.M. Pathophysiology and management of the flail chest. // Minerva Anestesiol 2004. 70. P. 193-199.

22.Сочетанные повреждения груди, сопровождающиеся шоком // Под ред. Багненко С.Ф., СПб, 2006.

23.Военно-полевая хирургия // Под ред. Гуманенко Е.К., СПб, 2004.

24.Tzelepis G.E., McCool F.D., Hoppin F.G. Jr.Chest wall distortion in patients with flail chest // Am. Rev. Respir. Dis. 1989.140. P. 31-37.

25.Clark G.C., Schecter W.P., Trunkey D.D. Variables affecting outcome in blunt chest trauma: Flail vs. pulmonary contusion // J Trauma 1988. 28. P. 298-304.

26.Сочетанная травма груди и живота // Под ред. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнев С.А. и соавт. Кишинев «Штиинца, 1990.

27.Lardinois D., Krueger T., Dusmett M. et al. Pulmonary function testing after operative stabilization of the chest wall for flail chest // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. 20. P 496-501.

28.Пташников Д.А. Реконструктивно-стабилизирующие вмешательства в комплексном лечение опухолей позвоночника Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2006.

29.Pearson F.G. Thoracic Surgery // Churchill Livigstone, Philadelphia, Pennsylvania, 2002.

30.Shields T.W. General Thoracic Surgery // New York: [email protected], 2000.

31.Mansour K.A., Thourani V.H., Losken A. Chest wall resections and reconstruction: a 25-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2002. V.73. 6. P. 1720-1725.

32.Briccoli A., De Paolis M., Campanacci L.et al. Chondrosarcoma of the chest wall: a clinical analysis // Surg. Today. 2002. V.32. 4. P.291-296.

33.Holland F. Cancer medicine B.C. Decker Inc. // Hamilton London, 2000.

34.Alifano M., Porrello C., Forti Parri S.N. et al. Primary angiosarcoma of the chest wall // J. Cardiovasc. Surg. 2002. V.43. 1.P 127-128.

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli11269761

: 16.9. СИНДРОМ ОЖИРЕНИЯГИПОВЕНТИЛЯЦИИ

meta:

author:

fio[ru]: С.Н. Авдеев

codes:

next:

type: dklinrek

code: III.XI

Синдром ожирениягиповентиляции (СОГ) обычно определяется как сочетание ожирения с индексом массы тела (ИМТ)* 30 кг/м² и альвеолярной гиповентиляции в дневное время (РаСО₂ 45 мм рт.ст.) [1, 2].

^{* ИМТ = [масса тела (кг)] / [рост (м)]}²

СОГ был впервые описан Burwell et al. в 1956 г. как Пиквикский синдром [3]. Такое название было выбрано в честь персонажа романа Ч. Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба«; - мальчикаслуги Джо, который страдал чрезмерным ожирением и сонливостью. У больного, описанного Burwell, кроме выраженного ожирения и дневной сонливости, также наблюдались гипоксемия и гиперкапния, вторичный эритроцитоз, легочная гипертензия и картина легочного сердца [3]. Позже были описаны эпизоды остановки дыхания (апноэ) во время сна [4], причем апноэ было зарегистрировано у больных, которых также относили к «пиквикскому синдрому», что привело к смешению понятий СОГ и ночного апноэ. В 1976 г. Guilleminault et al. ввели понятие «синдром обструктивного апноэ во время сна» (СОАС), причем стало ясно, что апноэ довольно часто может встречаться и у больных с нормальной массой тела [5].

Термин «синдром ожирениягиповентиляции» был впервые введен в обиход Rochester и Enson в 1974 г., которые опубликовали результаты наблюдения за 16 больными с ожирением и гиперкапнией [6]. С этого времени понятие «СОГ» используется более широко, чем «пиквикский синдром», так как позволяет избежать терминологической путаницы [7].

Проведенные исследования показали, что около 10 - 15% больных с СОАС имеют гиперкапнию в дневное время [8]. С другой стороны, большинство больных (около 80 - 90%) с ожирением и гиперкапнией имеют также остановки дыхания во время сна, у ряда больных их нет совсем, а дыхание в ночное время у таких больных характеризуется развитием выраженного снижения альвеолярной вентиляции, что соответствует полисомнографическим критериям синдрома гиповентиляции во время сна [9]. Критерии СОГ и СОАС представлены в табл. 16-12.