Импульс (СИ) - "Inside" (читать книги онлайн бесплатно серию книг TXT) 📗
Не застанут, подсказывает внутренний голос. До Кларк никому нет дела. Она, по сути, еще одно звено огромной больничной цепочки. Артерия, ведущая к ее мозгу.
Когда Эмили уже почти отчаивается, карта загружается. Медсестра даже не вчитывается, лишь сверяет дату поступления пациента. Плюс-минус два-три дня допустимы, больше — уже вопрос. Совпадает.
Принтер гудит, выплевывает листки. В поле «диагноз» — очередной набор цифр, но у Эмили достаточно книг и справочников, чтобы отыскать нужное. Один листок, два, три…
Истории болезни трех пациентов занимают почти десять страниц. Горячие листки сворачиваются трубочкой, опускаются в рюкзак. Эмили выходит из всех программ, заметает следы, закрывает компьютер. Последовательность простых действий: закутаться в пальто, выключить свет и выйти из отделения незамеченной.
Своя ноша не тянет, думает Эмили.
Но рюкзак за ее плечами слишком тяжел.
maelstrom
Мир, еще несколько дней назад обещавший ей спокойствие, встал против нее.
У Бога, в которого верит Эмили, исколотые английскими булавками запястья и белые волосы. И каждый раз, когда она тянет пальцы к когда-то висевшему у нее на шее деревянному крестику, то старается не думать о том, где сейчас Лорейн.
Два плюс два складывать куда проще, чем ее и Лори, Э-и-Л, эгоизм и любовь, поэтому расчерченный на таблицу Молескин заполняется ее нервным дрожащим почерком достаточно быстро.
X.
Y.
Z.
Сначала пытается действовать от обратного: не смотрит на имена и историю болезни, только на причины смерти. Красивые слова, но туманные, размытые: энцефалопатия мозга даже не является официальным диагнозом, только следствием.
Ведет карандашом вверх, выстраивая логическую цепочку. Энцефалопатию обгоняет потеря памяти, до этого — гематомы. Связать эти факторы слишком просто, и ответ в качестве избиения кажется ей до ужаса очевидным. Нет, так не бывает. Нужно копать глубже.
Эмили подтягивает к себе справочник, раскрывает его. Решает думать про каждого отдельно, а потом находить общие черты и точки пересечения.
У нее нет снимков, только плохо пропечатанные фотографии и сканы, на которых толком ничего не рассмотреть, но Эмили пытается. Все, что ей нужно, — найти тромбы, аневризмы, какие-либо следы действия в мозгу.
Или нет?..
Эмили кладет листки с анализами рядом друг с другом, ищет что-то схожее. Кларки — или кто-то, кто назначал это, — не поскупились: она может видеть даже содержание макро- и микроэлементов крови.
Чтобы выделить те цифры, которые схожи, Эмили использует маркер. Нормальные или частично нормальные показания она не трогает, смотрит только на сильные отклонения от стандартов.
Ликует, когда находит то, что искала, хлопает в ладоши, чуть ли не взвизгивает: почти все анионы и катионы уходят далеко за пределы нормы. Эмили спешно выписывает в ежедневник цифры: калий, натрий и хлор сильно понижены.
Круг поисков существенно сужается.
Сейчас нужно найти, что именно вызывает вымывание из организма основных его электролитов. Рисует очередную последовательность: если что-то выходит, то почти всегда дело в почках, тем более здесь не просто базовые составляющие, а важные элементы, значит, дело в назначенном лечении и его побочных действиях.
Связывает, чертит стрелочки: потеря основных электролитов ведет к глюкозным капельницам. Но чтобы из самого простого восстанавливающего физраствора получить энцефалопатию… Здесь даже глупость Эмили бессильна.
Список примененных к пациентам препаратов сильно разнится, но, подслеповато вчитываясь в латинские названия, Эмили находит несколько общих лекарств: антибиотик, холинолитик и диуретик.
Внутривенно. Внутримышечно. В таблетках.
A.
B.
C.
Медсестра делает себе еще кофе. Кажется, это тринадцатый за сутки. Ничего, со своим сердцем они еще договорятся — пока что не время спать, пусть через несколько часов ей и вставать на работу.
Прорвется.
Попляшет еще.
Эмили возвращается за стол.
Итак, почки.
Несколько недель назад она оказалась права: проблема все-таки в них. Правда, обе на месте, но зато сильно поврежденные. АДПББ, как и говорила: почечная недостаточность с внепочечными проявлениями.
— Лопнувшая киста может усугубить состояние мозга, — вслух произносит Эмили, кусая карандаш. — Все еще самый чувствительный орган отзывается на инородные тела, воспаляется, поднимает весь организм на борьбу с инфекцией. Но что дальше?..
Пишет: почки теряют жидкость. Проводит стрелку: мозг отзывается на это первым, начиная спазмировать. Защитная реакция внутренних органов почти всегда проста и одинакова, и именно это играет на руку Эмили. Так вот откуда антибиотики. Их давали, чтобы помочь организму справиться!
Но что тогда вызывает такое сильное обезвоживание?
Эмили рисует спирали на полях учебника.
Диуретики, конечно.
Значит, с препаратом C она разобралась: гипотиазид вывел электролиты, затем наступила реакция мозга на обезвоживание. Отсюда спазмы, осталось только найти им подтверждение.
На снимках ничего нет, в диагнозах и многочисленных -графиях тоже, но Эмили знает: никто не пишет слово «спазмы» большими буквами, зачастую такие вещи прячутся между строк.
На пятнадцатой чашке кофе и изрисованных страницах справочника находит: на спазм периферических сосудов указывает ливедо на руке у каждого. Сине-розовую мозаику на коже пациентов Эмили не помнит, но ей и не нужно: эмболию она вычеркивает сразу, значит, остаются только спазмы со своими следствиями.
Дописывает к основной таблице: нарушение кровообращения.
Заходит в тупик.
Куда двигаться дальше, она не имеет понятия.
Решает, что по прямой, улыбается сама себе, подбадривает: молодец, Эмили, давай, справишься, не тупая все-таки. Не зря рядом с Кларк стоишь, не зря учишься, работаешь. Давай, Эмили. Вперед.
Никто не знал, как именно антибиотики повлияют на их организм, никто не мог точно спроецировать их действие, поэтому кололи чуть ли не пальцем в небо. Все, что могли. Значит, под буквой B может быть любое средство, которое было введено в тот момент, когда пациенты принимали антибиотики.
Возвращается к картам, роется, копается. А потом в голове что-то щелкает.
Фероципам, вспоминает Эмили. Тот самый, который Кларк ввела девушке по ошибке, чуть не убив ее.
Или не по ошибке?
Или не чуть?
Эмили лезет в Сеть, вбивает в поиск. Смотрит побочные действия, не обнаруживает почти ничего нового, разочарованно вздыхает. Стимулирующее воздействие фероципама нанесет удар в основном по ЦНС, если только…
Учебник падает на пол.
Если только нет аллергических реакций или непереносимостей.
Пальцы летают над клавиатурой быстрее, чем когда-либо.
Она ищет не фероципам, нет. Сосредоточенно сдвинув брови, Эмили вбивает такие странные для нее слова.
Аллергия на глюкозу.
Пишет как сумасшедшая, строчит: кальций вымылся среди последних, спровоцировал огромный спазм. Реакция мозга была отрицательной: на черно-белых, размытых сканах МРТ Эмили отчетливо видит микроинсульт.
Самый чувствительный орган, думает Эмили, пытаясь выстроить конец цепочки. Чувствует, что близка, тяжело дышит, перелистывает исписанные страницы университетских конспектов.
Микроинсульт может привести к потере памяти.
К некрозу, обнаруженному в голове оперируемой девушки.
К отмиранию мозговых тканей, виднеющихся на снимке юноши.
К обострению реакций организма на уже запущенные процессы — например, на кисту, которую вырезали глухому молодому человеку.
Эмили дорисовывает последнюю стрелочку холодными, плохо слушающимися пальцами.
Она подумает о людях вокруг себя позже. Потом задастся вопросом, где здесь причастна Лорейн и что на самом деле сделал Чарли, а пока ее задача — найти хоть что-то о препарате A.
Потому что она может объяснить все: от излишнего диализа, развившегося в результате приема диуретиков, до потери памяти. Но та часть, которая случилась до того, как началось обезвоживание, остается тайной. Словно до этого момента ничего не было: и карта, и снимки, и ее записи молчат.
