Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (читать книги бесплатно полностью без регистрации .TXT) 📗
Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподоб-
ных препаратов. Большие дозы прозерина могут, однако, сами вызвать
нарушение нервно-мышечной проводимости в результате накопления
ацетилхолина и стойкой деполяризации в области синапсов (см. стр. 169).
Как антидот миорелаксантов прозерин применяют при наличии мышечной
слабости и угнетении дыхания по окончании анестезии с применением
антидеполяризующих, а также в случаях применения деполяризующих
миорелаксантов (см. Дитилин), если последние начинают действовать
по типу антидеполяризующих (<двойной блок>).
Назначают прозерин обычно внутрь или под кожу.
Внутрь назначают в порошках или таблетках взрослым по 0,01-0,015 г
(10-15 мг) 2-3 раза в день; детям до 10 лет-по 0,001 г на 1 год жизни
в сутки; детям старше 10 лет-не свыше общей суточной дозы 0,01 г
(10 мг),
Под кожу взрослым вводят по 0,0005 г (0,5 мг = 1 мл 0,05% рас-
твора) 1-2 раза в день; детям назначают по 0,1 мл 0,05% раствора на
1 год жизни, но не больше 0,75 мл на одну инъекцию.
Лечение прозерином миастении проводят длительно. При других за-
болеваниях курс лечения продолжается 25-30 дней; при необходимости
курс лечения повторяют после 3-4-недельного перерыва.
При слабости родовой деятельности прозерин назначают внутрь по
0,003 г (3 мг) на прием 4-6 раз с промежутками между приемами
40 минут. В промежутке между приемом второго и третьего порошка
можно дать внутрь фенамин (0,01-0,02 г). Для стимулирования родов
вводят также прозерин под кожу по 1 мл 0,05% раствора 1-2 раза
с промежутками 1 час, одновременно с первой инъекцией вводят одно-
кратно под кожу 1 мл 0,1% раствора атропина.
В глазной практике применяют 0,5% раствор; вводят в конъюнкти-
вальный мешок по 1-2 капли 1-4 раза в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015 г (15 мг), су-
точная 0,05 г (50 мг); под кожу: разовая 0,002 г (2 мг), суточная
0,006 г (6 мг).
При применении прозерина для купирования действия миорелаксан-
тов вводят предварительно атропина сульфат внутривенно в дозе 0,5-0,7 мг (0.5-0,7 мл 0,1% раствора), ожидают учащения пульса и через
1’/2-2 минуты вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозе-
рина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно
такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополни-
тельную инъекцию атропина). Всего можно ввести 5-6 мг (10-12 мл
0,05% раствора) прозерина в течение 20-30 минут ‘.
При передозировке прозерина и повышенной чувствительности к нему
могут возникнуть побочные явления, связанные с перевозбуждением хо-
линореактпвных систем: гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление пери-
стальтики, понос, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и
скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости. Для снятия
побочных явлений уменьшают дозу или прекращают прием препарата, при необходимости вводят атропин или другие холинолнтические пре-
параты.
Прозерин противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной
астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе. При передозировке и
плохой переносимости применяют в качестве антагониста атропин, мета-
цин или другие холинолитические препараты.
Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г и ампулы по 1 мл
0,05% раствора.
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла
или в запаянных ампулах в защищенном от света месте.
‘ Си.’ Справочник по анестезиологии и реанимации, Под ред. В, П. Смольни’
к о в а, М., 1970,
3 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Rp.: Proserini 0,015
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Sol. Proserini 0,05% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл I-2 раза в день взрослому; по 0,4 мл под кожу
ребенку 5 лет
4. ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (Pyridostigmini bromidum).
3- (Диметилкарбамоилокси) -1 -метилпиридиний бромид: II /СНз
^V^-<CH.
-w
сня
Синонимы: Калимин (Г), Kalymin, Mestinon.
Антихолннэстеразное средство. По химическому строению и действию
близок к прозерину. Также является четвертичным аммониевым основа-
нием и содержит N-диметилкарбамоильную группу, соединенную эфирной
связью с ядром.
По сравнению с прозерином менее активен и применяется в более
высоких дозах, но действует более продолжительно.
Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм, параличей, в восстановительном периоде после перенесенного полио-
миелита, энцефалита и т. п.
Назначают внутрь взрослым по 0,06 г (1 таблетка) 1-3 раза в день, детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.
Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как при
применении прозерина.
Форма выпуска: таблетки по 0,06 г.
Хранение: список А.
Под названием <Калимин> поступает из Германской Демократической
Республики.
5. ОКСАЗИЛ (Oxazylum).
N-Бис-(2-диэтиламиноэтил)-оксамида бис-(орго-хлорбензилхлорид): О О
НдСа + II II ^^СаНд
^N-CI-^-CHa-N Н-C-C-N H-CHa-CHs-W
Н^
^С^Н, 2СГ
СН,
^
Синонимы: Ambenonii chloridum, Ambestigminum chloride, Mysuran chloride, Mytelase chloride.
Белый мелкокристаллический порошок. Гигроскопичен, Легко раство-
рим в воде, растворим в спирте,
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ ВЕЩЕСТВА 1В1
Оксазил является симметричным бисчетвертичным аммониевым осно-
ванием. Оказывает сильное антихолинэстеразное действие. Более активен, чем прозерин, действует более продолжительно.
Применяют при миастении, двигательных нарушениях, связанных
с перенесенным менингитом или энцефалитом, в восстановительном пе-
риоде полиомиелита, при боковом амиотрофическом склерозе, после травм
центральной нервной системы, при периферических параличах лицевого
нерва.
Назначают внутрь в виде таблеток по 0,005 г (5 мг). При миастении
начинают с приема 1 таблетки, затем дозу постепенно увеличивают (при-
бавляя по 1 мг), наблюдая за эффективностью и переносимостью препа-
рата. Обычно разовая доза (для взрослых) 0,01 г (2 таблетки), однако
некоторые больные нуждаются в более высоких дозах (3-4 таблетки).
Детям препарат назначают в меньших дозах в зависимости от возраста.
В легких случаях заболевания оксазил применяют 1-2 раза в сутки, в тяжелых - 5-6 раз. Промежутки между приемами во избежание куму-
ляции должны быть не менее 4 часов. При приеме препарата перед сном
его эффект в связи с длительностью действия часто сохраняется до утра.
При улучшении состояния дозы оксазила могут быть несколько умень-
шены, в случае ухудшения состояния дозы вновь повышают.
Признаки действия оксазила (увеличение объема движений и мышеч-
ной силы, улучшение двигательной активности, ощущение легкости и др.) проявляются обычно через ‘ 2-1’а часа после приема, действие посте-
пенно усиливается и достигает максимума через 1’/а-2 часа. Эффект
после однократного приема продолжается до 5-10 часов и более, что
превышает длительность действия прозерина (в среднем 2 часа после
однократного приема).
При лечении двигательных нарушений, являющихся последствием
полиомиелита, оксазил применяют в комплексе с другими мероприятиями
