Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (читать книги бесплатно полностью без регистрации .TXT) 📗
ние зрачка (с одновременным уменьшением внутриглазного давления и
улучшением питания глаза), повышение тонуса гладкой мускулатуры
бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря и матки. Антагонистами
пилокарпина являются атропин и другие м-холинолитические средства.
Пилокарпин хорошо всасывается из конъюнктивального мешка и ши-
роко применяется в офтальмологической практике как мистическое сред-
ство для понижения внутриглазного давления. Назначают в виде глазных
капель. Обычно применяют 1-2% водный раствор, иногда для усиления и
удлинения эффекта применяют 5-6% раствор. Перед сном можно закла-
дывать за веки 1-5% пилокарпиновую мазь. Для удлинения действия
Чй СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
растворов пилокарпина их готовят с добавлением метилцеллюлозы, натрий-карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта.
Пилокарпин применяют также при тромбозе центральной вены сет-
чатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва.
Формы выпуска: порошок; 1% и 2% растворы; 1% и 5% мазь.
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света.
Rp.: Sol. Pilocarpinihydrochloridi 1% 10,0
D. S. Глазные капли. По 1-2 капли I-2 раза в день
Rp.; Pilocarpini hydrochloridi 0,1
Physostigmini salicylatis 0,03
Aq. destill. 10,0
M. D. S. Глазные капли. По I-2 капли 6 раз в день
Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,2
Vaselini aibi 20,0
M. f. ung.
D. S. Глазная мазь; закладывать за веки на ночь
4. АЦЕКЛИДИН (Aceclidirnim).
З-Ацетоксихинуклидина салицилатз
С,НбО,
Н^С ^ц СН-О-G- СНз
Н^^^СНз
Синоним; Glaucostat (гидрохлорид).
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Водные рас-
творы (рН 4,5-5,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Является холиномиметическим веществом, стимулирующим преиму-
щественно м-холинореактивные системы организма.
По химическому строению относится к группе сложных эфиров
З-оксихинуклидина (см. Оксилидин, стр. 76).
При введении в организм вызывает усиление функции органов, имею-
щих холинергическую иннервацию. Особенно выражена способность пре-
парата повышать тонус и усиливать сокращение кишечника, мочевого
пузыря, матки. При более высоких дозах могут наблюдаться брадикар-
дия, понижение артериального давления, усиление саливации, бронхо-
спазм. Характерной особенностью ацеклидина является сильное мистиче-
ское действие; сужение зрачка сопровождается снижением внутриглазного
давления. Действие ацеклидина снимается и предупреждается атропином
и другими холинолитическими веществами.
Применяют в глазной практике как средство, суживающее зрачок и по-
нижающее внутриглазное давление при глаукоме, наиболее эффективен при
первичной глаукоме. В хирургической, урологической и акушерско-гинеко-
логической практике ацеклидин применяют как эффективное средство для
предупреждения и устранения послеоперационной атонии мускулатуры же-
лудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря; в акушерско-гинекологиче-
ской практике при пониженном тонусе и субинволюции матки, а также для
остановки кровотечений в послеродовом периоде.
В офтальмологической практике ацеклидин назначают в виде глазных
капель (2%, 3% и 5% водные растворы). Начинают с закапывания 2% ра-
створа, При этой концентрации обычно наблюдается небольшой мистиче-
ский и гипотензивный эффект, для более сильного действия приме-
няют 3% и 5% растворы. Частота закапывания (3-4-6 раз в день) зависит от получаемого эффекта. Обычно после однократного закапывания
мистическое и гипотензивное действие продолжается до 6 часов и более, ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА l/d
Могут применяться 3% и 5% мази; обычно мазь закладывают перед сном
за края век.
Ацеклидин может применяться в комбинации с другими миотиками: пилокарпином, фосфаколом, эзерином и др. 5% раствором можно пользо-
ваться для снятия мидриаза, вызванного гоматропином; при мидриазе от
атропина и скополамина ацеклидин недостаточно эффективен.
При атонии желудка, кишечника и мочевого пузыря и гипотонии матки
вводят под кожу по 1-2 мл 0,2 Ї/о раствора ацеклидина. При недостаточном
эффекте инъекции повторяют 2-3 раза с промежутками 20-30 минут.
При наличии показаний (при субинволюции матки и др.) инъекции ацекли-
дина производят в течение 2-3 дней.
Ацеклидин - ценное фармакологическое средство для рентгенологиче-
ского исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ‘. Для
выявления ахалазии пищевода, обусловленной парасимпатической денерва-
цией, вводят под кожу 0,75-1 мл 0,2% раствора ацеклидина за 15 минут
до приема больным бариевой взвеси. Для уточнения характера поражении
желудка и двенадцатиперстной кишки вводят (после обычного рентгеноло-
гического исследования) под кожу 0,5-1 мл 0,2% раствора ацеклидина, а через 12-15 минут после дачи дополнительной порции бариевой взвеси
производят повторное исследование. Ацеклидин не уступает по эффектив-
ности морфину, не оказывает побочного действия.
Высшие дозы для взрослых под кожу: разовая 0,004 г (2 мл
0,2% раствора), суточная 0,012 г (6 мл 0,2% раствора).
В терапевтических дозах ацеклидин хорошо переносится. В отдельных
случаях при введении раствора в конъюнктивальный мешок могут по-
явиться небольшое раздражение конъюнктивы, инъекция сосудов; иногда
развиваются неприятные субъективные ощущения (ломота и тяжесть
в глазу). Эти явления проходят самостоятельно. Так же как после при-
менения других мистических средств, рекомендуется после закапывания
ацеклидина прижать на 2-3 минуты область слезного мешка, чтобы
предупредить попадание раствора в слезный канал и полость носа.
При передозировке ацеклидина (главным образом при применении
в виде инъекций) или при повышенной индивидуальной чувствительности
могут наблюдаться слюнотечение, потливость, понос и другие явления, связанные с возбуждением холинореактивных систем. Эти явления быстро
купируются введением атропина, метацина или других холинолитиков.
Парентерально ацеклидин противопоказан при бронхиальной астме, тя-
желых заболеваниях сердца, грудной жабе, кровотечениях из желудочно-
кишечного тракта, эпилепсии, гиперкинезах, при беременности (если препа-
рат не назначают для повышения тонуса мускулатуры матки), а также при
воспалительных процессах в брюшной полости до оперативного вмеша-
тельства.
Формы выпуска: порошок (для глазных капель); глазная мазь 3% и
5%: ампулы по 1 и 2 мл 0,2% раствора для парентерального введения.
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого
стекла; растворы и мази-в защищенном от света месте. Следует остере-
гаться, чтобы растворы для глазных капель не были использованы для
инъекций.
Rp.: Sol. Aceclidini 3% 10,0
D. S. Глазные капли. По 1-2 капли 3-4 раза в день
Rp.: Sol. Aceclidini 0,2% 1,0
D. t. d. N, 6 in amp.
S. По 1 мл под кожу
‘ Современные методы исследований в гастроэнтерологии. Под ред. В. X. Васи’
ленко. M., 1971, с. 269-295; Н. А. Р абухин а. Рентгенологическое исследование
желудочно.кишечного тракта с применением фармакологических препаратов. М” 1971.
