О медицине (ЛП) - Цельс Авл Корнелий (читать книги TXT) 📗
ГЛАВА XXVI. О ПОРАЖЕННЫХ УДАРОМ
Пораженные ударом, когда цепенеют тело и ум, также встречаются редко. Это происходит иногда от удара молнии, иногда от заболевания: греки эту болезнь называют apoplexia.
Таким больным надо пустить кровь; назначить также белую чемерицу и очищение кишечника. Потом делать растирания и давать совсем нежирную пищу средней питательности и кое-что даже из острых блюд; от вина необходимо воздержаться.
ГЛАВА XXVII. О ПАРАЛИЧЕ
1. Что касается паралича, то болезнь эта повсеместная и часто встречается, и поражает то все тело, то часть его. Старинные авторы называли первый вид apoplexla, а второй paràlysis; теперь, как я вижу, и тот и другой называют paralysis. Обычно те, у кого в сильной степени парализованы все члены, скоро погибают; а если они сразу не умерли, то живут более продолжительно, однако редко кто выздоравливает, и большинство влачит жалкое существование, даже с потерей памяти. Паралич же отдельных частей никогда не бывает острой болезнью, но бывает часто длительной; обычно он излечим. Если тяжелым параличом разбиты все члены, то кровопускание может или погубить, или исцелить больного; иной способ лечения едва ли когда-нибудь восстанавливает здоровье, часто только отсрочивает смерть и все же является угрозой для жизни. Если после пускания крови ни способность движения, ни сознание не возвращаются, то не остается никакой надежды; если же они возвратятся, тогда на выздоровление можно надеяться.
Когда разбита параличом часть тела, то в зависимости от физических сил больного и от характера недуга, надо или пустить кровь, или очистить кишечник. Другие мероприятия производить одинаково и в том и в другом случае, так, следует особенно избегать охлаждения и. понемногу возвращаться к физическим упражнениям так, чтобы больной скорее сам, по возможности, начинал ходить. Если этому мешает слабость в ногах, больного следует выносить гулять или заставлять делать движения в постели. Потом этот парализованный член должен приводиться в движение, по возможности самостоятельно, а если он сам не может, то с помощью другого, и таким образом, пусть больной вернется к своей привычной работе путем некоторого усилия. Полезно также поверхность кожи парализованного члена раздражать нарезанной крапивой или горчичниками, пока тело не начнет краснеть, и тогда их удалить. Также хорошо прикладывать тертый морской лук и тертые луковицы с примесью ладана. Хорошо также каждый третий день подольше щипать во многих местах кожу, прикладывая и отнимая смолу, иногда же ставить банки без насечек.
Самым же лучшим средством для натирания является старое масло или натр с примесью уксуса и масла. Весьма полезно также делать горячие припарки из морской воды, а если ее нет, то и простой, но соленой. Если в каком-нибудь месте найдется природный или созданный руками человека бассейн для плавания, то надо им широко пользоваться, главным образом, погружая в него те расслабленные члены, которые надо вернуть к жизни; если бассейна нет, то полезна будет и баня. Стол должен состоять из блюд средней питательности и особенно из дичи; для питья подходит теплая вода без вина; однако, если болезнь застарелая, на четвертый или пятый день для очищения желудка можно дать присоленого греческого вина. После обеда полезна рвота.
2. Иногда боль возникает также в связках. В этом случае бесполезно вызывать рвоту, пользоваться мочегонными средствами, вызывать пот физическими упражнениями, как это предлагают некоторые врачи. Пить следует воду; дважды в день, в постели делать достаточно продолжительное растирание тела, сдерживая при этом дыхание; во-время физических упражнений должны преимущественно быть в движении верхние части; баней пользоваться изредка; наряду с этим следует менять климат, путешествовать. Если есть боль, болезненную часть следует смазывать без масла раствором натра; затем ее закутать и держать над жаровней со слабым огнем, положить серу и ею окуривать; все это проделывать некоторое время натощак, когда уже желудок хорошо переварил пищу. Кроме того, на больное место почаще ставить банки, и по нему слегка хлопать надутыми бычьими пузырями.
Полезно также смешать в равных частях сало с растертыми семенами белены и крапивы и эту смесь прикладывать; ставить припарки из отваренной серы. Полезно прикладывать также бурдючки, наполненный теплой водой или минеральную смолу (битум), смешанную с ячменной мукой. При ощущениях острой боли лучше всего прибегать к усиленному моциону, что при других болях дает очень плохой результат.
3. Что же касается дрожания частей тела, то оно усиливается от применения рвотных и мочегонных средств. Баня противопоказана, как и сухое потение. Пить следует воду; много гулять; применять также намазывания маслом и массаж, в особенности производимые самим больным; с помощью мяча и тому подобного, приводить в движение верхние части тела; употреблять любую пищу, лишь бы она нормально переваривалась; непосредственно после принятия пищи воздерживаться от серьезных занятий; очень редко прибегать к половым сношениям. Если кто-нибудь иной раз им и предался, то ему следует оставаться в постели продолжительно, и не сильно растираться, прибегая лучше к рукам массажиста-мальчика, чем взрослого мужчины.
4. Что касается нарывов, которые образуются на какой-нибудь внутренней части тела, то когда они появляются, их следует лечить сначала припарками, которые останавливают процесс, чтобы не происходило накопления вредной материи; потом, если эти припарки не дали положительных результатов, следует прибегнуть к рассасывающим припаркам, чтобы разогнать гной. Если мы этого не добьемся, следует вызвать гной наружу и дать нарыву созреть. Тогда всякий гнойный процесс кончается тем, что гнойник прорывается, признаком чего является гной, идущий или через кишечник или через рот. Однако, не следует делать ничего, что хоть сколько-нибудь мешало бы гною выходить наружу.
Преимущественно надо пользоваться мучными похлебками и теплой водой. Когда гной перестает истекать, следует перейти, конечно, к легким, однако более питательным и полезным блюдам и холодной воде, но начинать с подогретых кушаний и питья. И сначала следует есть что-либо с медом: семена сосновых шишек, грецкие и лесные орехи. Потом надо удалить самый гной, чтобы поскорее мог образоваться рубец. В это время лечебным средством для язвы является сок, выжатый из порея или конской мяты и порей сам по себе, прибавленный ко всякой пище. Следует производить растирание всех непораженных частей тела, а равно пользоваться легкими прогулками. Надо избегать, чтобы упражнениями в борьбе и беге, или другими способами не разбередить подживающие раны и, конечно, при этой болезни гибельна рвота с кровью, вследствие чего ее надо всячески остерегаться.
КНИГА ЧЕТВЕРТАЯ
ГЛАВА I. О РАСПОЛОЖЕНИИ ВНУТРЕННИХ ЧАСТЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА
До сих пор были описаны те виды болезней, которые охватывают все тело, так что им нельзя отвести определенного места. Теперь я скажу о тех болезнях, которые свойственны отдельным частям тела. Ведь легче будет ознакомиться с болезнями всех внутренних органов и их лечением, если я коротко опишу их местонахождение. Итак, голова и все то, что есть во рту не ограничивается только языком и нёбом, но сюда относятся также и те части, которые открыто расположены перед нашими глазами. Справа и слева от (дыхательного) горла находятся крупные вены, которые называются sphagitides, а также артерии, которые называются carótides, и которые, направляясь вверх, обнаруживаются позади ушей. В самой шее расположены железы, которые иногда от болезни распухают. Далее начинаются два пути: один из них называют трахеей, другой пищеводом. Трахея, находящаяся спереди, направляется к легкому; пищевод же, находящийся позади - к желудку; первая принимает воздух, второй - пищу. В том месте, где начинаются эти две смежные трубки в виду того, что они ведут в разные места, в трахее в глубине глотки имеется небольшой язычок, который, когда мы дышим поднимается, когда же мы едим и пьем - закрывает трахею. Сама же трахея является твердой и состоит из хряща; в области шеи она поднимается вверх, в остальных же частях направляется книзу. Образована она некими кольцами, составленными по образцу позвонков, составляющих позвоночный столб, однако таким образом, что снаружи она шероховатая, изнутри же, подобно пищеводу, гладкая. Спускаясь в грудную полость, она соединяется с легкими. Этот орган губчатый и потому способен поглощать воздух; прилегая сзади к позвоночному столбу, легкое разделяется на две доли наподобие копыта рогатого скота. С легкими соприкасается сердце, являющееся по природе богатым мышцами. Последнее (сердце) расположено в груди под левым соском и имеет как бы два желудочка. Под сердцем и легкими находится поперечная перегородка из крепкой ткани, которая отделяет живот от грудной полости. Перегородка эта богата мышцами, а также проходящими через нее кровеносными сосудами и отделяет от верхней части тела не только кишечник, но также печень и селезенку. Оба эти органа расположены непосредственно у грудобрюшной преграды, однако ниже ее: один справа, другой слева. Печень начинается с правой стороны от самой грудобрюшной преграды, под грудной полостью и является органом внутри вогнутым, извне выпуклым. Печень, выпячиваясь вперед, слегка прилегает к желудку и разделяется на четыре доли. В нижней ее части находится желчный пузырь. Селезенка находится слева; она связана не с грудобрюшной преградой, но с кишками; вещество ее мягко и неплотно; она имеет умеренную длину и толщину. Выступая немного из области ребер в брюшную полость, она, в большей своей части, скрывается под ними. Эти внутренние органы связаны между собою. Что же касается почек, то они представляют нечто обособленное. Они плотно прилегают к пояснице ниже последних ребер; с их стороны они имеют округлую форму, с другой же стороны вогнуты полукругом. Они богаты кровеносными сосудами и имеют полости, а сверху покрыты оболочками. Таково именно местоположение этих внутренних органов. Пищевод же, который является началом кишечного тракта представляет собою орган, богатый мышцами; он берет начало на уровне седьмого позвонка позвоночного столба и соединяется с желудком в области подреберья. Желудок же, который является вместилищем пищи, состоит из двух оболочек; он расположен между селезенкой и печенью; и та и другая слегка его прикрывают. Существуют также тонкие связки, при помощи которых эти три внутренних органа связываются между собою и соединяются той грудобрюшной преградой, о которой я сказал выше. Отсюда нижняя часть желудка, обращенная немного вправо, суживаясь, образует верхнюю часть (двенадцатиперстной) кишки. Место этою соединения греки называют pyiorós, потому что оно наподобие ворот пропускает в лежащие ниже кишки то, что в дальнейшем организму предстоит выделить. От этой (двенадцатиперстной) кишки берет начало тощая кишка, которая не образует многочисленных петель. Ей дано такое название потому, что она никогда не удерживает в себе то, что в нее поступает, но сейчас же все это переправляет в лежащие ниже части. От тощей кишки начинается более тонкая (подвздошная) кишка, образующая много петель; кольца этой кишки соединяются каждое в отдельности с нижними частями при помощи небольших связок и более обращены в правую сторону, где они оканчиваются в правой подвздошной области, занимая однако преимущественно верхнюю часть живота. Далее, эта кишка соединяется с другой более толстой кишкой, которая расположена поперечно и которая, начинаясь с правой стороны, проходима и протяженна влево, вправо же таковой не является, и потому называется слепой. Та кишка, которая проходима, является широко растянутой и изогнутой. Она менее мускулиста, чем выше находящиеся кишки, образует в разные стороны множество изгибов, которые находятся, однако больше в левой и внутренней стороне живота. Она доходит до печени и желудка. Затем она соединяется с некоторыми небольшими связками, идущими от левой почки и, загибаясь с этой стороны вправо, направляется вниз и этим путем выделяет кал. Поэтому эта кишка в данном месте называется прямой кишкой. Все эти органы покрывает сальник, снизу гладкий и плотный, сверху же более мягкий; на сальнике также образуется жир, который лишен, чувствительности, подобно головному и спинному мозгу. От каждой почки к мочевому пузырю направляется по одному каналу белого цвета; греки называют их uretéres, потому что, по их представлению, по этим каналам моча стекает из почек в мочевой пузырь. Пузырь же, составленный из двух слоев, в устье является толстым и мясистым и связывается посредством вен с кишкой и той костью, которая помещается под лобком. Сам же пузырь не стеснен в движении и свободен; он по-разному расположен у мужчин, и у женщин. У мужчин он находится около прямой кишки, имеет наклон влево; у женщин же он расположен выше их полового органа и, спускаясь сверху, поддерживается самой маткой. При этом у мужчин путь мочи, будучи более протяженным и более узким, проходит от устья пузыря до конца мужского полового органа; у женщин он короче и шире и открывается выше влагалищного отверстия матки. Матка у девушек весьма мала, у женщин же, если они не беременны, немногим больше того, что может охватить ладонь. Она начинается от середины живота прямым и узким проходом, который называется влагалищем, оттуда поворачивается немного к правому бедру, затем продвинувшись вперед, поверх прямой кишки, прикрепляется своими сторонами к подвздошной кости женщины. Самая же подвздошная кость расположена между тазобедренными суставами и лобком в самой нижней части живота. От подвздошной кишки и лобка область живота в направлении кверху доходит до подреберья. Снаружи живот покрыт видимой кожей, изнутри гладкой перепонкой, которая соприкасается с сальником и греками называется peritónaion.
