Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (читать книги бесплатно полностью без регистрации .TXT) 📗

При передозировке (при концентрациях выше 1,5 об.Ї/о) наступает рез-

кое учащение дыхания с нарушениями сердечного ритма.

При наркозе трихлорэтиленом нельзя применять адреналин в связи

с возможным нарушением ритма сердца (вплоть до фибрилляции желу-

дочков) ,

Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, нарушениях

сердечного ритма, заболеваниях легких, анемии.

Нельзя применять трихлорзтилен в закрытой или полузакрытой систе’.‘0

(с натронной известью в абсорбере), так как в присутствии натронной

извести он разлагается с образованием токсического (и воспламеняюще-

гося) продукта -дихлорацетилена, разлагающегося на фосген и угар-

ный газ.

Форма выпуска: в герметически укупоренных склянках по 60 и 100 мл.

Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Через каждые 6 месяцев препарат подвергают аналитической проверке.

6. ХЛОРЭТИЛ (Aethylii chloridum).

CsH”CI

Синонимы: Этилхлорид, Aether chloratus, Aethylium chloratum, Aethylis chloridum, Chelen, Chlorene, Chloretan, Kelen.

Прозрачная, бесцветная, легко летучая жидкость своеобразного запаха.

Трудно растворим в воде (приблизительно 1:50). Смешивается во всех

соотношениях со спиртом и эфиром. Огнеопасен. Горит, окрашивая пла-

мя в зеленый цвет. Длотность 0,919-0,923 (при 0Ї). Температура кипения

12-13Ї.

/ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ 13

Хлорэтил является мощным наркотическим средством. При концентра-

ции хлорзтила во вдыхаемой смеси 3-4 об.Ї/о наступает хирургическая

стадия наркоза. Наркоз развивается быстро, в течение 1-2 минут; стадия

возбуждения непродолжительна. Пробуждение наступает быстро.

Основным недостатком хлорэтила является малая терапевтическая ши-

рота и в связи с этим опасность передозировки.

Применяют хлорзтил главным образом для вводного или очень кратко-

временного наркоза (<рауш-наркоз>).

Иногда хлорэтилом пользуются для кратковременного поверхностного

обезболивания. При попадании хлорэтила на кожу он вызывает вследствие

быстрого испарения сильное охлаждение кожи, ишемию и понижение чув-

ствительности, что позволяет пользоваться им при небольших поверхност-

ных операциях (разрезы кожи). Имеются сообщения об эффективности

опрыскивания кожи хлорэтилом при лечении рожистого воспаления и

кольцевидной гранулемы (В. К. Апакидзе, С, И. Фурманов). <Блокада>

хлорэтнлом предложена также для лечения нейромиозитов, невралгий и

других заболеваний периферических нервов и мышц (Л. 3. Лауцевичус, С. Г. Воробьев и др.). Следует учитывать возможность повреждения

тканей при сильном охлаждении хлорэтилом. Необходимо предупреж-

дать вдыхание больными хлорэтила, испаряющегося с поверхности

кожи.

Форма выпуска: в ампулах по 30 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

7. АЗОТА ЗАКИСЬ (Nitrogenium oxydulatum).

N^O

Синонимы: Веселящий газ, Dinitrogen oxide, Nitrous oxide, Oxydum natrosum, Protoxyde d’Azote, Stickoxydal.

Бесцветный газ, тяжелее воздуха (уд. вес 1,527), характерного запаха.

Растворим в воде (1:2). При 0Ї и давлении 30 атм. сгущается в бесцветную

жидкость. Не воспламеняется, но поддерживает горение. Смеси с эфиром, цнклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрыво-

опасны.

Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения

(отсюда название <веселящий газ>) и легкую сонливость. Вдыхание чистого

газа быстро вызывает наркотическое состояние и асфиксию. В смеси

с. кислородом при правильной дозировке вызывает наркоз без предвари-

тельного возбуждения и побочных явлений. Закись азота обладает, однако, слабой наркотической активностью, в связи с чем ее необходимо применять

в больших концентрациях. В большинстве случаев применяют комбини-

рованный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, более

мощными средствами для наркоза и миорелаксантами.

Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей. В орга-

низме она почти не изменяется, с гемоглобином не связывается; находится

в растворимом состоянии в плазме. После прекращения вдыхания вы-

деляется (полностью через 10-15 минут) через дыхательные пути в не-

измененном виде.

Наркоз с применением закиси азота используют в хирургической прак-

тике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии, а также для

обезболивания родов. <Лечебный анальгетический наркоз> с использова-

нием смеси закиси азота и кислорода применяют в послеоперационном

периоде для профилактики травматического шока, а также для купирова-

ния болевых приступов при острой коронарной недостаточности, ин-

фаркте миокарда, остром панкреатите и других патологических состоя-

ниях, сопровождающихся болями, не купирующимися обычными сред-

ствами (Б. В. Петровский и С. Н. Ефупи; В. С. Белнин; К. В. Носова; Б. С. Данилова и др.),

И СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Применяют закись азота в смеси с кислородом при помощи специаль-

ных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают с применения

смеси, содержащей 80-70% закиси азота и 20-30% кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50%. Если не удается

получить необходимый уровень наркоза при концентрации закиси азота

70-75%, добавляют другие, более мощные, наркотические средства: фто-

ротан, циклопропан, эфир, барбитураты.

Для более полного расслабления мускулатуры применяют миорелак-

санты; при этом не только усиливается расслабление мышц, но также улуч-

шается течение наркоза.

После прекращения подачи закиси азота следует, во избежание ги-

поксии, продолжать давать кислород в течение 4-5 минут.

При приступах стенокардии рекомендуется перед дачей закиси азота

с кислородом или одновременно вводить дипразин (пипольфен) - внутри-

мышечно (1-2 мл 2,5% раствора) или виутривенно (0,5-1 мл 2,5%

раствора в 10 мл 10% раствора глюкозы). Ликвидируя боль, закись

азота может предупредить развитие кардиогенного коллапса при ин-

фаркте миокарда.

Лечебный наркоз закисью азота (при стенокардии и инфаркте мио-

карда) противопоказан при выраженных функциональных расстройствах

нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьяне-

ния.

Форма выпуска: в металлических баллонах под давлением в сгущенном

(жидком) состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет,

8. ЦИКЛОПРОПАН (Cyclopropaiwm).

Триметилен; ;

Н.С-СНа

^

Бесцветный горючий газ с характерным запахом, напоминающим запах

петролейпого эфира, едкого вкуса. Уд. вес 1,879. При температуре 20Ї и

давлении 5 атм, переходит в жидкое состояние; температура кипения

циклопропапа при атмосферном давлении 34,5Ї, Мало растворим в

воде (один объем газа при 20Ї растворим в 2,85 объема воды). Легко

растворим в спирте, петролейном эфире, хлороформе и жирных мас-

лах.

Циклопропан чрезвычайно огнеопасен, а его смеси с кислородом, за-

кисью азота и воздухом могут взрываться при соприкосновении с пламе-

нем, электрической искрой и другими источниками, которые могут вызы-

вать воспламенение. При применении циклопропана необходимо принимать

все меры, исключающие возможность взрыва, в том числе меры предосто-

рожности, связанные с применением электро- и рентгеиоаппаратуры и