Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (читать книги бесплатно полностью без регистрации .TXT) 📗
наркоза наступает при подаче во вдыхаемой смеси 0,5 об.% хлороформа, хирургическая стадия наркоза-через 5-7 минут после подачи 2-4 об.%.
Пробуждение наступает через несколько минут после прекращения подачи
хлороформа, а наркозная депрессия полностью проходит примерно через
30 минут.
Хлороформ обладает относительно высокой токсичностью. Он может вы-
зывать нарушение сердечного ритма, дистрофические изменения в миокарде, жировое перерождение, цирроз и атрофию печени. Он вызывает также на-
рушения обмена веществ, в частности углеводного обмена с появлением
стойкой гипергликемин. Эти явления особенно выражены при применении
хлороформа в <чистом> виде без кислорода. Использование специальных
испарителей (<хлоротек>), расположенных вне системы циркуляции, и до-
бавление больших количеств кислорода делают применение хлороформа
менее опасным.
Наиболее целесообразно применять хлороформ не как самостоятельное
наркотическое средство, а для усиления действия закиси азота при комби-
нированном наркозе. Концентрация хлороформа во вдыхаемой смеси ня
должна превышать при этом !,5 об.%.
Наружно хлороформ применяют для растирании (обычно в смеси со
скипидаром, беленным маслом и другими веществами); внутрь назначают
иногда в малых дозах (3-5 капель в воде) при рвоте, гастральгиях, икот”.
Высшие дозы (внутрь) для взрослых: разовая 0,5 мл, суточная 1 мл.
Хлороформ входит также в состав так называемой противодымной смеси, применяемой для уменьшения раздражения дыхательных путей при отрав-
лении арсинами.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла
в прохладном месте. Хлороформ для наркоза выпускают в специальных
склянках оранжевого стекла по 50 мл. По истечении каждых 6 месяцев
хранения хлороформ для наркоза проверяют на соответствие требованиям
Государственной фармакопеи.
Для наркоза можно применять хлороформ только из склянок, откры-
тых непосредственно перед операцией.
Rp.: Chloroformii
01. Heliaiithi аа 20,0
М. Г. tinim.
D. S. Для растирания кожи (при невралгиях)
Rp.: Chloroformii
01. Hyoscyami
Methylii salicylatis aa 15,0
M. f. linim.
D. S. Для растирания кожи
Rp.: Chloroformii 2,0
Т-гае Valerianae
Spiritus aethylici 95% 53 10,0
M, ijQ. S. По 20 капель на прием (при рвоте)
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ
Rp.
: Chloroformii
Spiritus aethylici 95% aa 20,0
Aetheris aethylici 10,0
Liq. Arnmonii caustici gtts. V
M. D. S. Для вдыхания. По 15-20 капель на ватный там-
пон (при поражении дыхательных путей раздра-
жающими арсинами)
4. МЕТОКСИФЛУРАН (Mefhoxyfliiranum).
1,1 -Дифтор-2,2-дихлор-1 -метокси-этан:
F С1
СНзО-С-С-Н
F С1
Синонимы: Ингалан, Пентран, Inhalanurn, Methofluranum, Metofanc, Penthrane, Pentran.
Бесцветная, прозрачная, летучая жидкость со специфическим фруктовым
запахом. Плотность 1,42. Температура кипения 105Ї. Стабилизируется до-
бавлением 0,01% бутилокситолуола. При комнатной температуре и концен-
трациях, применяемых для наркоза, не взрывается и не воспламеняется.
Метоксифлуран является мощным наркотическим средством, более ак-
тивным, чем фторотан и эфир. Выключение созчания и хирургическая ста-
дия наркоза наступают при концентрации 1,5-2 об.%, а для поддержания
наркоза требуется 0,5-0,8 об.% во вдыхаемой смеси. Наркоз наступает, однако, медленно, выражена бывает стадия возбуждения; пробуждение
после прекращения подачи наркотика происходит через 15-60 минут, а
наркозная депрессия полностью проходит через 2-3 часа.
В связи с медленным наступлением эффекта и продолжительной стадией
возбуждения метоксифлуран применяют преимущественно не для самостоя-
тельного наркоза, а в сочетании с закисью азота, барбитуратами, мышеч-
лыми релаксантами. Обычно начинают с вводного наркоза барбитуратом, затем применяют для поддержания наркоза смесь, содержащую 0,5-1 об.%
метоксифлурана в сочетании с закисью азота и кислородом (1 :1).
Наркоз метоксифлураном можно проводить по открытой, полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системе, однако наиболее безопасно использова-
ние аппарата со специальным испарителем, расположенным вне системы
циркуляции.
Метоксифлуран вызывает длительную анальгезию, сохраняющуюся после
восстановления сознания. Препарат повышает чувствительность миокарда
к катехоламииам, но в меньшей степени, чем хлороформ, циклопропан, фто-
ротан.
5. ТРИХЛОРЭТИЛЕН (Trichloraethylenum).
“С==С^
С1/ С]
Синонимы: Трилен, Chlorylen, Narcogen (Ч), Trethylene, Triclilorathylen, Trichloran, Trichloren (П), Trilen, Trimar и др.
Бесцветная, прозрачная, подвижная, летучая жидкость со своеобразным
запахом, напоминающим запах хлороформа, и сладким, жгучим вкусом.
Плотность 1,462-1,466. Полностью перегоняется при 86-88Ї. Нерастворим
в воде; смешивается во всех соотношениях с органическими растворите-
лями. В применяемых в анестезиологии концентрациях не воспламеняется и
не взрывается.
12 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Под действием света и воздуха разлагается с образованием фосгена и
галогенсодержащих кислот и приобретает розовое окрашивание. Для ста-
билизации трихлорзтилена к нему добавляют 0,01% тимола.
Трихлорэтилен является мощным наркотическим средством. Он вызы-
вает анальгезию при концентрации 0,35 об.Ї/о; при 0,5 об.% наступаег вы-
ключение сознания, при 2-3 об.Ї/о -хирургическая стадия наркоза. Эффект
наступает быстро и заканчивается через 2-3 минуты после прекращения
подачи наркотика. От других наркотических веществ отличается тем, что
уже в небольших концентрациях в первой стадии наркоза вызывает силь-
ную анальгезию.
Применяют трихлорэтилен для наркоза по полуоткрытой системе при
помощи специальных наркозных аппаратов с калиброванным испарителем
(<тритек>) без абсорбера. Обычно применяют в концентрациях 0,5-1,5 об.%
для усиления наркоза закисью азота (в сочетании с кислородом). Введение , в наркоз и расслабление мускулатуры достигается назначением барбиту-
ратов и миорелаксантов.
Наиболее показано применение трихлорэтилена для кратковременного
наркоза и анальгезии при небольших операциях в амбулаторной практике
и для обезболивания родов. Для этих целей применяют трихлорэтилен
в концентрации 0,4-0,8 об.Ї/о (обычно 0,5 об.Ї/о) в смеси с кислородом или
воздухом или со смесью, содержащей 50% закиси азота и 50% кислорода.
Вдыхание производится при помощи специального аппарата и маски, кото-
рую больные (или роженицы) обычно сами удерживают на лице (ауто-
анальгезия); при появлении боли пациент начинает вдыхать указанную
смесь.
При правильногл дозировании трихлорзтилен хорошо переносим, не вы-
зывает раздражения дыхательных путей, усиления саливации и увеличения
секреции бронхиальных желез. Не наблюдается существенных изменении
кровообращения (может отмечаться лишь небольшое повышение артериаль-
ного давления и учащение пульса), не оказывает отрицательного влияния
на сократительную деятельность матки у рожениц, на состояние плода и
новорожденного.
