Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (читать книги бесплатно полностью без регистрации .TXT) 📗

снимается налорфином (стр. 96).

Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с возмож-

ным появлением брадикардии. Он вызывает также возбуждение рвотного

центра.

Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-

кишечного тракта, повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря, усили-

ваются сокращения желчевыводящих путей и матки, повышается тонус

мускулатуры бронхов.

Основной обмен под влиянием морфина понижается, температура тела

падает.

Морфии быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкож-

ном введении. Действие развивается через 10-15 минут при введении под

кожу и через 20-30 минут после перорального введения. Действие одно-

кратной дозы продолжается 3-5 часов.

Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различ-

ных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями

(злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подго-

товке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связан-

ной с сильными болями, иногда при сильном кашле, при сильной одышке, связанной с острой сердечной недостаточностью.

Для обезболивания родов морфии обычно не применяют, так как он

проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания

у новорожденного.

Морфином пользуются в рентгенологической практике при исследовании

желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина

повышает тонус желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опо-

рожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным

веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка и язвы

двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 05

сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического

исследования желчного пузыря (см. также Ацеклидин, стр. 172).

Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора), внутрь (0,01-0,02 г в порошках или в каплях), иногда в виде свечей

(0,01 г). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по

0,001-0,005 г на прием.

При применении морфина могут наблюдаться тошнота, рвота (особенно

после наркоза), запор, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных яв-

лений назначают часто одновременно с морфином атропин (или другие

холинолитические средства).

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.

Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают.

Противопоказания такие же, как для опия.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г и ампулы по 1 мл 1% рас-

твора.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.

В связи со способностью вызывать наркоманию морфин и другие нар-

котические анальгетики отпускаются и применяются с ограничениями, Rp.; Morphini hydrochloridi 0,01

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл под кожу (взрослому). По 0,25 мл под кожу

(ребенку 7 лет)

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01

Extr. Belladonnae 0,015

Butyri Cacao 2,5

M. f. suppos. D. t. d. N. 6

S, По 1 свече 2 раза в день в прямую кишку

3. ОМНОПОН (Omnoponum).

Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия; содержит 48-50% морфина и

32-35% Других алкалоидов.

Порошок от кремового до коричневато-желтого цвета. Растворим в воде

(1 : 15), трудно растворим в спирте (1 :50). Водный раствор при взбалты-

вании сильно пенится.

Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Domo-pMi, Opialum, Pantopon, Papaveratum, Sompon.

Растворы омпопона содержат в 1 мл 1% раствора (и соответственно

в 1 мл 2% раствора): морфина гидрохлорида 6,7 мг (13,4 мг), наркотина

2,7 мг (5,4 мг), папаверина гидрохлорида 0,36 мг (0,72 мг), кодеина 0,72 мг

(1,44 мг), тебаина 0,05 мг (0,1 мг); рН растворов 2,5-3,5.

Назначают при тех же показаниях, что и морфин, внутрь, .под кожу и

ректально (в свечах). Омнопон иногда лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры. Назначают омно-

пон взрослым в дозе 0,01-0,02 г на прием; под кожу вводят взрослым по

1 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают по 0,001-0,0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста.

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

При длительном применении омнопона могут развиться привыкание и

болезненное пристрастие. Противопоказания такие же, как для опия.

Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора, SO СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от

действия света; ампулы -в защищенном от света месте, Rp.: Sol. Omnoponi 2% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5-1 мл под кожу

4. КОДЕИН (Codeinum).

Метилморфин. Алкалоид, содержащийся в опии; получается также полу-

гинтетическим путем.

гтическим путем.

Н^О

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим

в холодной воде (1 : 150), растворим (1 : 17) в горячей воде, легко раство-

рим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию.

По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие

свойства выражены значительно слабее; сильно выражена способность

уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем мор-

фин, угнетает дыхание. Меньше тормозит также деятельность желудочно-

кишечкого тракта, однако может вызывать запоры.

Применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании со

снотворными и бромидами назначают также как успокаивающее средство.

Входит в состав микстуры Бехтерева.

Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по

0,01-0,02 г на прием: детям старше 2 лет-по 0,001-0,0075 г на прием

в зависимости от возраста.

Кодеин применяют только по назначению врача. Описаны случаи <ко-

деинизма>-привыкания и пристрастия к кодеину.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.

Детям до 2 лет кодеин не назначают.

Выпускается в виде порошка и таблеток (по 0,015 г).

Входит в состав следующих комбинированных таблеток.

Кодтерпин (Codterpinurn). Содержит: кодеина 0,015 г, натрия гидрокар-

боната и терпингидра^а по 0,25 г.

Котермопс (Cothermops).

Таблетки от кашля. Содержат: кодеина 0,02 г, травы термоп-

сиса в порошке 0,01 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г, лакричного корня

в порошке 0,2 г.

Кодтерпин и котермопс назначают в качестве противокашлевых и отхар-

кивающих средств по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б.

Порошок-в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия

света; таблетки-в защищенном от света месте.

Rp.: Codeini 0,015

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Tabul. Codterpini N. 6

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

А^АЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^