Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (читать книги бесплатно полностью без регистрации .TXT) 📗
А. АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ГРУППЫ ОПИЯ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ
(наркотические анальгетики)
1. ОПИЙ (Opium).
Синонимы: Laudanum, Meconiurn.
Высохший на воздухе млечный сок, выделяющийся из надрезов на не-
зрелых коробочках различных форм снотворного мака - Papaver somni-ferurn L” сем. маковых (Papaveraceae). Комки или мягкая бесформенная
масса темно-бурого цвета со своеобразным запахом и горьким вкусом. Час-
тично растворим в воде с образованием бурого раствора кислой реакции.
Содержит морфин, папаверин, кодеин, тебаин, наркотин (носкапин) и
другие алкалоиды. Содержание морфина со^авляет 10-11Ї/о, наркотина-
и-10%, кодеина-1,5-3%. Остальные алкалоиды содержатся в меньших
количествах.
В медицинской практике применяют порошок опия и получаемые из него
галс-новые препараты (экстракты, настойки) и индивидуальные алкалоиды
(морфин, кодеин и др.).
Действие опия и получаемых из него галеновых препаратов в значитель-
ной степени совпадает с действием морфина.
Опий и его препараты применяют как болеутоляющие средства при
болях различного происхождения (травмы, послеоперационные боли, воспа-
лительные процессы во внутренних органах - перитонит, плеврит, холе-
цистит; кишечные и почечные колики и т, д.), при бессоннице па почве
сильных болевых ощущений, упорном кашле, резкой одышке, связанной
с повышенной возбудимостью дыхательного центра, а также при поносе
(.”етоксического и недизентерийного происхождения) и т. п.
Детям до 3 лет опий не назначают из-за высокой чувствительности к
нему дыхательного центра и возможности угнетения дыхания. Детям более
старшего возраста назначают лишь в случае крайней необходимости.
Противопоказаниями к применению препаратов и алкалоидов опия явля-
ются также старческий возраст, недостаточность дыхательного центра, общее сильное истощение.
Длительное назначение препаратов опия может вызвать развитие при-
выкания и болезненного пристрастия (наркоманию) (см. Морфин).
Применяют следующие препараты опия.
Опий в порошке (Opium pulveratum. Pu!vis Opii). Порошок от светло-
желтого до светло-бурого цвета с характерным запахом. Содержит
10% морфина. Получают измельчением высушенного опия. Применяют
внутрь в виде таблеток, порошка, а также в виде ректальных свечей. Дозы
для взрослых 0,01-0,03 г на прием. Детям старше 3 лег назначают в за-
висимости от возраста по 0,005-0,015 г на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.
Таблетки опия (Tabulettae Opii). Содержат по 0,01 г опия. Таблетки
бурого цвета с характерным запахом опия. Содержание морфина около
0,001 г (1 мг).
Экстракт опия сухой (Extractum Opii siccum). Порошок бурого цвета
с характерным запахом опия. Гигроскопичен. Образует с водой мутный
раствор. Содержит около 20% морфина.
Назначают в порошках, пилюлях, свечах (0,01-0,02 г на прием); имеют-
ся готовые свечи, содержащие экстракта опия 0,01 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Настойка опия простая (Tinctlira Opii simplex). Водно-спиртовая на-
с.ойка опия; содержит около 1% морфина. Прозрачная жидкость красно-
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 1Я
вато-коричневого цвета с характерным (опийным) запахом. Взрослым на-
значают внутрь по 5-10 капель на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 мл (22 капли), суточная 1,25 мл (55 капель).
Детям старше 3 лет назначают в зависимости от возраста по 1-5 ка-
пель на прием не более 2 раз в день; в случае появления сонливости на-
стойку отменяют.
Опий, таблетки опия, экстракт опия, настойку опия простую сохраняют
под замком (список А).
Опий как составная часть входит в следующие готовые лекарственные
формы ‘.
Капли желудочные (Guttae stomachicae) (список А). Состав: настойка
опия - 10 мл, настойка мяты - 20 мл, настойка полыни - 30 мл, настойка
валерианы-40 мл. Прозрачная жидкость темно-бурого цвета С характер-
ным запахом, горьким вкусом.
Назначают по 15-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день.
Таблетки желудочные с опием (Tabulettae stomachicae cum Opio) (список А). Содержат: опия в порошке 0,01 г, экстракта полыни 0,012 г, экстракта валерианы 0,015 г.
Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Rp.: Tabulettae Opii 0,01
D. t. d. N. 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Opii pulverati
Extr. herbae Thermopsidis aa 0,01
Natrii hydrocarbonatis 0,2
Pulv. rad. Liquiritiae cum ol. Anisi 0,2
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Extr. Opii _
Extr. Belladonnae aa 0,015
Butyri Cacao 2,5
M. f. suppos. D. t. d. N. 6
S. По 1 свече 2 раза в день
Rp.: Т-гае Opii simplicis 5,0
D. S. По 5-10 капель на прием 2 раза в день взрослому.
По 3 капли 2 раза в день (ребенку 10 лет)
2. МОРФИН (Morphinum).
Применяют морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridiim).
HCI ЗЯгО
-СНэ
Синоним: Morphinum hydrochioricum.
Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1:25 в холодной и
‘ Си, также: Настойка опийно-бензойная, Пектол.
Ї4 СРЕДСТВА, ДБЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
1 : 1 в кипящей), трудно растворим в спирте (1 :50). Не совместим со ще-
лочами. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, для стабили-
зации прибавляют 0,1 и. раствор соляной кислоты до рН 3,0—3,5.
Морфин является основным представителем группы анальгезирующих
веществ, т. е. средств, вызывающих понижение болевой чувствительности
без выключения сознания и существенных изменений других видов чув-
ствительности. Он оказывает слабый снотворный эффект, более выражен-
ный при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Анальгези-
рующее действие сопровождается развитием эйфории, что обусловливает
возможность возникновения болезненного пристрастия (наркомании), веду-
щего к хроническому отравлению (морфинизм).
Способность вызывать наркоманию присуща в той или иной степени
другим близким к морфину опийным алкалоидам, а также их полусинтети-
ческим и синтетическим аналогам (этилморфина гидрохлорид, текодин, фенадон, промедол и др.). В связи с этим принято эту группу анальгетиков
называть <наркотические анальгетики>.
По современным представлениям, анальгезирующее действие морфина
связано с его угнетающим влиянием на таламические области и затрудне-
нием передачи болевых импульсов к коре головного мозга.
Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, пони-
жает суммациопную способность центральной нервной системы (В. В. Заку-
сов), усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирую-
щих средств. Он понижает возбудимость дыхательного и кашлевого
центров. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхатель-
ных движений; большие дозы вызывают дальнейшее урежение и уменьше-
ние глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические
дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса и
последующую остановку дыхания.
Угнетение дыхания и кровообращения при остром отравлении морфином
