Болезнь Бехтерева - Фельдткеллер Э. (читать книги полные txt) 📗
Поза при сидении
Своей позой при сидении Вы можете оказать поистине решающее влияние на течение болезни прежде всего тогда, когда Вам приходится на работе, дома или в автомобиле долго сидеть. Поскольку Ваш позвоночник имеет тенденцию гнуться вперёд, Вы должны предпринимать все усилия, чтобы сидеть настолько прямо и вертикально, насколько это только возможно. Редко позвоночник окостеневает полностью, но даже и в таком случае стоит своевременно делать всё, чтобы, по меньшей мере, обеспечить себе вертикальное положение при окостенении.
Создайте себе такие условия работы, чтобы Вам при этом не нужно было постоянно наклоняться вперёд. Например, поддерживающая подставка, планшет, наклонная поверхность стола, передвижной пюпитр облегчат Вам чтение при вертикальном положении, и, благодаря этому, меньше напрягается затылок. Следите при сидении, прежде всего, за тем, чтобы таз не опрокидывался назад и из-за этого спина не получала искривление. Многие пациенты установили, что стул с ровной жёсткой поверхностью сидения не только лучше для осанки, но и продолжительность безболезненного сидения на нём возможна большая, чем на мягком низком кресле. Бехтеревским пациентам часто бывает трудно после продолжительного сидения на мягком кресле или отклонённом назад стуле снова встать. Избегайте поэтому поверхностей сидения, сильно наклонённых назад.
Клиновидная (спереди тоньше) подушка может быть хорошей помощью для того, чтобы поверхность сидения больше наклонить вперёд. Садитесь в таких случаях на передний край сидения, если никакой другой возможности хорошо сесть нет (например, в театре или кино).
Особенно полезно сидеть на гимнастическом шаре, например, перед телевизором.
Спина долгое время находится в лёгком движении, и это вынужденное балансирование тренирует мышцы спины. Новинкой торговли, для той же цели, является «шаровая» подушка, которую можно положить на какое-то другое сидение.
Кровать
Ваша кровать должна быть жёсткой и не провисать. Сделайте себе для монолитного жёсткого (не обязательно твёрдого) матраца из пеноматериала в качестве подложки решётку или доску, которую положите между кроватной рамой и матрацем. Вы убедитесь, что лежится так же удобно, как на мягкой пружинящей кровати. Позже, когда болевая активная фаза спондилита пройдёт, важно эту жёсткую кровать у себя сохранить, чтобы избежать всякой возможности искривления позвоночника.
Многие пациенты находят, что помогает матрац, который без провисания облегает тело, так что можно лежать без напряжения и на боку.
Если Вы во время путешествия в какой-то гостинице получили слишком мягкую кровать и нет никакой доски, чтобы подложить под матрац, Вы можете матрац положить на пол и спать на нём.
В кровати важно лежать на спине совершенно плоско.
Используйте так мало подушек, как только можно, но столько, сколько необходимо, чтобы голова лежала ровно и не опрокидывалась на затылок.
Избегайте, прежде всего, клиновидных подушек и больших подушек, которые заходят далеко под плечи и вносят искривление в грудной отдел позвоночника.
Относительно подходящей формы подушки у разных пациентов имеется различный опыт, и потребности при течении болезни меняются. Некоторые пациенты используют во время ревматических атак другую подушку, не ту, что в промежутках между атаками. В период атаки с серьёзными болями в затылке может помочь клиновидная подушка, чтобы сократившиеся шейные мышцы растянуть и, благодаря этому, расслабить. Правда, когда атака прошла, нужно снова возвратиться к плоской подушке, чтобы не содействовать усилению кифоза грудного отдела позвоночника. Оказывается пригодной также подушка с углублением, у которой средняя часть такая низкая, что голова может лежать в горизонтальной плоскости, и у которой боковые части при лежании на спине поддерживают голову с боков, а при лежании на боку обеспечивают такие условия, что позвоночник остаётся прямым. Подушки с углублением имеются различной толщины. Хорошие санитарные магазины имеют запас разных подушек для опробывания.
Подзатылочный ролик неприемлем особенно, так как он ещё больше усиливает вытягивание шейного отдела позвоночника. Если можно, вы должны несколько раз за ночь переворачиваться на живот. Рекомендуется лежать на животе 20 минут перед засыпанием и 20 минут утром перед подъёмом. Поначалу Вы едва сможете вылежать больше, чем 5 минут. Вероятно, Вам нужно будет подложить подушку под грудь. Но после нескольких упражнений и соответствующих расслаблений позвоночника Вам делать это станет легче. Если это войдёт у Вас в привычку, Вы не допустите искривления спины и согнутых тазобедренных суставов. Возможно, Вы не сможете практиковать лежание на спине каждый день. Но также и здесь справедливо: лучше, по меньшей мере, время от времени, чем совсем ничего.
При воспалении других суставов, кроме позвоночника, важно эти суставы по ночам держать в правильном функциональном положении и, возможно, фиксировать.
При поражении тазобедренных, коленных, галеностопных суставов бехтеревскому пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами ни на спине, ни на боку.
При острых воспалениях суставов необходимо следить, чтобы были
> тазобедренные и коленные суставы выпрямленными,
> голеностопные суставы согнуты под прямым углом,
> предплечья расположены сбоку,
> локти согнуты под прямым углом,
> запястья слегка выпрямлены,
> пальцы рук слегка согнуты!
Одежда и обувь
Если Вы установили, что Ваш затылок очень чувствителен к холоду, носите пуловер с роликовым воротником или шаль. Некоторые бехтеревские пациенты предпочитают лёгкий пуловер, вместо тяжёлого пиджака, и пояс, вместо подтяжек, чтобы разгрузить плечи. Есть спортивная одежда из микроволокнистых материалов, которая не пропускает дождь и в то же время позволяет циркулировать воздуху, так что в ней меньше потеют.
Приобретите себе обувь с толстыми эластичными каблуками, которые смягчают толчки при хождении по твёрдому асфальту, так чтобы Вы могли делать шаги нормального размера и не должны были оберегаться от толчков, амортизируя их за счёт коленей.В частности, в магазинах спорттоваров есть сегодня обувь с выступающим наружу смягчением. Но и любую обычную обувь знакомый с ортопедией обувный техник может снабдить амортизирующим каблуком и таким образом облегчить ходьбу пациенту с больным позвоночником.
Также могут немного скомпенсировать утерянную эластичность позвоночника и пяточные вкладки в обувь.
Питание
В период активной фазы анкилозирующего спондилита страдает Ваше здоровье в целом. Вы должны его щадить, благодаря здоровому питанию и здоровому образу жизни. Сюда относится употребление сырой пищи, овощей и фруктов как источников витаминов. О молоке как источнике кальция, необходимого для предотвращения остеопороза, существуют различные мнения. Многие пациенты пытаются это осуществить при чисто вегетарианском питании.
Если Вы теряете в весе, непривычно устаёте и стали совсем депрессивны и малокровны, Вам нужно больше покоя, чем раньше, и хорошее, богатое белками, питание, возможно, даже два раза в день. В случае необходимости, Ваш врач может назначить Вам против малокровия таблетки железа. Правда, приём железа не должен проходить бесконтрольно, так как слишком большое количество может давать вредное побочное действие.
