Болезнь Бехтерева - Фельдткеллер Э. (читать книги полные txt) 📗
В поздней стадии боли часто основаны не на воспалении, а либо на мышечных напряжениях из-за неправильной осанки, либо на не заживших ещё, вызванных остеопорозом тонких разрывах в теле позвонка. В этих случаях простые обезболивающие средства (например, с ацетилсалициловой кислотой или парацитамолом) помогают более эффективно, чем противовоспалительные противоревматические средства, а человек обходится без риска, который ещё усиливается с возрастом.
Кто регулярно принимает лекарства, должен каждые 3 месяца проверять состояние своего здоровья путём лабораторных исследований, чтоб можно было своевременно обнаружить вредное побочное действие и принять контрмеры.
Альтернативные методы лечения
Многие бехтеревские пациенты пытаются уменьшить употребление противовоспалительных препаратов применением альтернативных методов лечения. В отдельных случаях сообщается об успехах применения акупунктуры, гомеопатии, очищения, лечения магнитным полем, нервотерапии, остеопатии и традиционной китайской медицины. Смотрите, чтобы Вы не напали на какого-нибудь шарлатана, который пообещает, что может вылечить болезнь Бехтерева, а фактически только возьмёт у Вас деньги. Бесспорно влияние аутотреннинга и других методов расслабления на преодоление болей.
Возможности оперативного лечения
Операции играют роль в практике лечения болезни Бехтерева довольно редко, но в тяжёлых случаях могут быть очень большой помощью.
Операции суставов вне позвоночника
Если должна быть восстановлена подвижность тазобедренного сустава, может стать необходимым введение искусственного тазобедренного сустава («эндопротеза»). При болезни Бехтерева могут стать необходимыми операции также на коленных и других «периферийных» (находящихся вне позвоночника) суставах.
Оперативное выравнивание позвоночника
Самое тяжёлое ограничение, которое может причинить анкилозирующий спондилит, это окостенение позвоночника в согнутом, вперёд наклонённом положении. Раньше это встречалось у бехтеревских пациентов часто. Сегодня в большинстве случаев можно избежать такого течения болезни благодаря своевременному диагнозу, правильному лечению и интенсивной работе пациента.
Выпрямляющая операция может быть последним спасением для пациента, если
?? пациент так сильно искривлён, что на улице он уже не может ориентироваться,
или
?? у него уже невозможен зрительный конакт с другим человеком, или
?? осанка ведёт к неустраняемым медикаметами болям, или
?? нарушаются приём пищи и функции внутренних органов, или
?? неправильная статика ведёт к повреждению тазобедренных и коленных
суставов.
Методы хирургии позвоночника в специализирующихся на этом клиниках за последние десятилетия настолько улучшились, что такая тяжёлая операция сегодня может быть выполнена без слишком большого риска. При методе операции названном «дорсальный лордозовосстанавливающий спондилодез» в позвоночнике в нескольких местах выполняют клиновидные прорези, а после выпрямления свинчивают металлическими шпильками. После операции пациент должен проявить особенно большое терпение, пока ему через несколько месяцев разрешат снова двигаться без гипсового корсета.
Наконец, ещё одно замечание относительно наркоза для бехтеревских пациентов. Если у Вас, также и по совсем другим показаниям, становится необходимой операция, вы должны обязательно обратить внимание врача-нарколога на Вашу ограниченную подвижность в шейном отделе позвоночника, чтобы он проверил, может ли быть проведено у Вас искусственное дыхание обычным образом.
При определённых обстоятельствах для искусственного дыхания во время наркоза потребуется гибкий ларингоскоп (прибор, который обычно вводится для осмотра горла и через который врач-нарколог видит внутри и таким образом может найти путь для воздушной трубки. Этот прибор, называемый также бронхоскопом имеется не в каждой клинике.
Поскольку эта проблема может возникнуть также и при несчастном случае, НОББ предлагает своим членам общества «Удостоверение о болезни Бехтерева для возможного несчастного случая», чтобы спасающий персонал был внимательным к ограничениям и мог их учесть. Это Удостоверение Вы можете заказать в деловом центре НОББ.
Бехтеревский пациент в повседневной жизни
Из пояснений по поводу течения болезни и медицинского лечения Вы, конечно, уже восприняли, как важно Ваше личное сотрудничество в преодолении своей болезни.
Но Ваше сотрудничество важно не только при выполнении ежедневной лечебной гимнастики и других медицинских мероприятий. Очень существенно влияет на течение болезни также и Ваше отношение к повседневной жизни. Здесь речь идёт, прежде всего, о заботливом внимании к своей осанке и тренировке своей формы.
Всегда следите при ходьбе за разгибанием тазобедренных суставов, чтобы предотвратить ограничение их движения. Вы также не должны иметь чрезмерного веса, а свою близорукость компенсируйте правильно подобранными очками, вместо того, чтобы наклоняться вперёд. Не переутомляйтесь при долгой работе, сохраняйте хорошее душевное состояние: весёлые люди держатся стройнее!
Девиз, который всё время должен звучать в голове, гласит: Ваш врач может помочь уменьшить боль, но регулярно выполнять двигательные упражнения, следить за своей осанкой – Ваша личная задача.
На рабочем месте
Рабочее место бехтеревского пациента не должно нагружать туловище и должно обеспечивать возможность правильной осанки. Идеальной является работа, при которой возможны попеременно сидение, стояние и хождение. Менее всего подходит работа, при которой Вам на протяжении часов приходится наклоняться вперёд или сидеть на корточках, либо при которой Вы должны поднимать или переносить большие тяжести.
Рабочее место должно находиться в сухом без сквозняков помещении. Рабочие места с высокой опасностью несчастного случая для бехтеревского пациента особенно рискованны, потому что он меньше амортизирует удары и падение не так легко может смягчить. Обращайте обязательно внимание на положение спины при своей работе. Не оставайтесь слишком долго в одном и том же положении, без движений спины. Избегайте, прежде всего, наклоняться вперёд более продолжительное время, чем это обязательно требуется. Хороший выход, например, время от времени работать у стоячего пульта.
При работе в сидячем положении Вы должны обеспечить правильную высоту сидения. Ограниченная подвижность бёдер может сделать необходимым оборудование для этого специального седалища.
Поднимайте грузы, принципиально, со скамеечки при выпрямленной спине, а не из согнутого положения. Носите грузы как можно ближе к корпусу.
Если у Вас тяжёлая или утомительная работа, Вы после неё не должны больше выполнять дома или где-то в другом месте никакой работы, не сделав продолжительного перерыва. В случае необходимости: полежите какое-то время, плоско выпрямившись. Хорошей помощью может быть, если Вы также и днём на протяжении 20 минут можете полежать, плоско выпрямившись. При чём попытайтесь хотя бы часть этого времени лежать на животе.
В случае, если Ваша работа полностью не подходит из-за того, что она перенапрягает или искривляет спину, тогда поговорите об этом со своим врачом.
Он, врач Вашего предприятия или главный попечительский орган, вероятно, найдут возможность приспособить рабочее место по потребности или сменить работу на подходящую. Некоторым пациентам может быть полезно показать этот Путеводитель работодателю или врачу и разъяснить его положения.
