Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Таблица 1.15. Рвота
Обследование . Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта оптическим гибким зондом.
Лечение . Возможно применение противорвотных препаратов (мотилак, мотилиум, церукал, метоклопрамид, пипольфен).
Глава 2 Заболевания, отравления, неотложные состояния
Аллергический дерматит
Это острое воспаление кожи, возникающее под воздействием внешних или внутренних факторов – аллергенов. Заболевание имеет короткое течение, так как исчезает после устранения аллергенов.
Способствующими факторами в развитии заболевания выступают наследственная предрасположенность, нарушения функции эндокринных желез и некоторые заболевания внутренних органов.
Различают следующие виды аллергического дерматита.
• Контактный аллергический дерматит возникает вследствие непосредственного воздействия аллергенов (пыльца растений, бытовые вещества, пищевые продукты, компоненты насекомых, шерсть животных и др.). В месте контакта с аллергеном появляется уч асток покраснения с элементами сыпи (папулы, пузырьки).
• Токсико-аллергический дерматит возникает при попадании аллергена внутрь организма (внутримышечно, внутривенно, через рот или нос). Проявляется распространенными высыпаниями на коже (папулы, покраснения, розеолы), интенсивным зудом кожи, повышением температуры тела.
• Атопический дерматит – сочетание аллергических заболеваний верхних дыхательных путей с хроническим повторяющимся поражением кожи (экземой). На фоне явлений поражения дыхательных путей появляются разнообразные кожные высыпания, расположенные симметрично с обеих сторон.
• Фиксированная эритема – на кожных покровах или слизистых оболочках возникают одно или два пятна с резко очерченными краями размером 2–8 см, которые могут быть несколько возвышенными.
Обследование . Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение . Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном, если выявлена аллергическая реакция на следующие факторы
• шерсть животных (исключаются любые контакты с животными и предметами животного происхождения);
• бытовые аллергены (регулярно проводится тщательная гигиеническая уборка помещения);
• пыльцу деревьев (исключаются плоды этих деревьев, соки и блюда из них);
• злаковые культуры и сорняки (запрещается употребление хлебобулочных изделий, хлебного кваса, пива, пшеничной водки, меда, ячменного кофейного напитка);
• семейства крестоцветных и пасленовых (исключаются из рациона картофель, помидоры, капуста, перец, редис, хрен, подсолнечное масло, майонез, маргарин, халва и т. д.);
• морскую рыбу (запрещается употреблять в пищу все морепродукты);
• куриный белок (исключаются все продукты и блюда, куда он добавляется).
Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизол, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), местно назначаются мази и гели (аллергодил, фенистил), содержащие гормоны надпочечников (гидрокортизоновая, флуцинар, афлодерм, лоринден, травокорт, латикорт, оксикорт, микозолон, по лькортолон, фторокорт). В тяжелых случаях препараты гормонов надпочечников назначаются внутримышечно или внутривенно (преднизолон).
Если установлен конкретный аллерген, целесообразно проводить мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию данного фактора. Лечение проводится специалистом-аллергологом с помощью лечебных препаратов. На начальном этапе подбирается минимальная доза аллергена, не вызывающая патологической реакции со стороны организма. Впоследствии она постепенно повышается.
Аллергический ринит
Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа, возникающим вследствие контакта с раздражающим фактором. Люди, страдающие аллергическим ринитом, находятся в группе риска развития бронхиальной астмы.
Выделяют следующие разновидности:
• сезонный аллергический ринит – при повышенной чувствительности к пыльце растений;
• круглогодичный аллергический ринит – при повышенной чувствительности к бытовой пыли, пищевым продук там, шерсти животных, продуктам жизнедеятельности клещей, тараканов.
Симптомы . Проявлениями заболевания являются:
• выделения из носа;
• заложенность носа;
• чихание;
• зуд;
• слезотечение;
• возможно затрудненное дыхание и кожные высыпания.
Обследование . Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение . Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном (см. раздел «Аллергический дерматит»).
Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизо л, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), местно назначаются ингаляционные формы противоаллергических препаратов (аллергодил, санорин-аналергин, виброцил). Вдобавок в виде аэрозолей местно назначаются сосудосуживающие препараты, уменьшающие выделения из носа (нафтизин, санорин, клариназе), противовоспалительные препараты (кромоглин, кромосол, ломусол). При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов возможно применение ингаляционных форм глюкокортикостероидов (будесонид, мометазон).
При установлении конкретного аллергена целесообразно проведение мероприятий, перечисленных в предыдущем разделе «Аллергический дерматит».
Аллергия на укусы насекомых (инсектная аллергия)
Этот вид аллергической реакции возникает, если человека ужалят пчела, оса, шмель, шершень или он соприкоснется с гусеницами (златоглузки, желтоглузки, монашенки). Чаще всего возникает у людей с наследственной предрасположенностью, которые страдают другими аллергическими заболеваниями.
Аллергические реакции бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми.
Симптомы:
• недомогание;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• затруднение глотания;
• удушье;
• высыпания на коже типа крапивницы;
• кожный зуд;
• нарушение сознания;
• шок.
Обследование . Общий анализ крови, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение . Важным этапом немедикаментозного лечения заболевания является устранение контакта с аллергеном. Необходимо как можно раньше удалить жало насекомого.
Медикаментозное лечение заключается в применении противоаллергических препаратов (димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, кларитин, кестин, астемизол, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, эролин, лоратадин, телфаст, перитол, кетотифен), препаратов гормонов надпочечников внутримышечно или внутривенно (преднизолон), обезболивающих (анальгин, баралгин, кетанов).
Целесообразно проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена. Более подробно об этом рассказано в разделе «Аллергический дерматит».
Анафилактический шок
Это остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
В зависимости от тяжести течения выделяют легкий, средней тяжести и тяжелый шок.
Симптомы . Развитие анафилактического шока возможно в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном. Причем чем быстрее развивается шок, тем тяжелее его течение. Шок проявляется следующими симптомами :
