Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Токсины бледной поганки не разрушаются во время термической обработки и высушивания. Отравление наступает при употреблении 25 г этого гриба. Через 4–5 ч появляются признаки отравления :
• тошнота;
• сильная рвота;
• боли спастического характера по всему животу;
• понос с примесью крови;
• выраженная слабость;
• двигательное беспокойство;
• нарушение сознания (возбуждение или, наоборот, затуманивание сознания);
• снижение температуры тела.
В дальнейшем на некоторое время состояние может несколько улучшиться за счет уменьшения желудочно-кишечных расстройств. Однако на 2-5-е сутки появляются признаки повреждения всех жизненно важных органов :
• желтуха;
• печеночная колика;
• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
• кровоточивость, кровоизлияния на коже;
• судороги;
• потеря сознания и кома.
Смерть наступает в 50–95 % случаев отравления от полиорганной недостаточности.
Мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб . Признаки отравления появляются очень быстро, через 12 мин – 2 ч после употребления грибов в пищу:
• тошнота, сильная рвота;
• боли в животе;
• профузный понос;
• судороги мышц ног;
• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
• резкое снижение артериального давления;
• ощущение жара;
• повышенное потоотделение;
• слезотечение;
• повышенное слюноотделение;
• галлюцинации;
• возбуждение;
• дезориентация.
Признаки отравления исчезают через 8-12 ч. Однако в 2–4 % случаев может наступить смерть.
Сморчки, строчки . После длительной сушки (2–3 недели) или многократных провариваний со сливом отвара грибы становятся съедобными. Если проведена недостаточная кулинарная обработка, то наступает отравление. Его признаки появляются уже через 6-10 ч после употребления в пищу таких грибов:
• рвота;
• боли в животе;
• понос;
• появление крови в моче, которая окрашивается в розовый цвет;
• окрашивание кожных покровов в желтый цвет (желтуха);
• судороги;
• потеря сознания, кома.
Смерть наступает в 10–50 % случаев, преимущественно от сердечной недостаточности.
Гриб-навозник . Сам гриб не ядовит. Однако употребление его в пищу совместно с алкоголем может привести к смертельному исходу.
Особенности лечения . Если пострадавший всознании, то необходимо вызвать рвоту. Промывание желудка с помощью зонда проводится всегда, вне зависимости от времени, прошедшего с момента отравления. Кроме того, промыть желудок необходимо всем людям, употреблявшим в пищу те же грибы, даже если у них нет признаков отравления.
Панкреатит
Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.
Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, холецистит, хронические болезни желудка и кишечника), алкоголизм, погрешности в питании (однообразная пища, перегруженная жирами и острыми приправами), аллергические состояния, наследственная предрасположенность, операции на органах брюшной полости, травмы.
Выделяют острый и хронический панкреатит.
Острый панкреатит – это остро протекающее воспаление под желудочной железы. Заболевание довольно серьезное, может быть угрозой для жизни. Смертность увеличивается с возрастом и зависит от тяжести панкреатита.
Симптомы. Начинается заболевание с резких постоянных или нарастающих болей в верхней части живота. Они распространяются в спину, позвоночник, поясницу, приобретая опоясывающий характер.
Вскоре состояние пациента ухудшается и появляются следующие признаки заболевания .
• Повторная обильная рвота. Она может быть мучительная, многократная. После нее состояние не улучшается, боли не уменьшаются. В рвотных массах возможно появление примеси крови.
• Икота.
• Иногда могут появиться обширные подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота, самопроизвольные синяки.
• Вздутие живота, особенно в верхней его части.
• Учащение сердцебиения.
• Понижение артериального давления.
Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, для которого характерно чередование периодов обострений и стабилизации (ремиссии). Обострения обычно провоцируются погрешностями в питании (жирная, жареная или острая пища, алкоголь).
Различают 4 основные формы хронического панкреатита:
• безболевую;
• болевую;
• рецидивирующую (повторяющуюся волнообразно);
• псевдоопухолевую.
В период обострения появляются симптомы :
• боли в верхней половине живота опоясывающего характера с распространением в спину;
• похудание;
• расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами, массивный стул);
• тошнота, обильная рвота;
• вздутие живота.
Обследование . Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы.
Лечение . Немедикаментозное лечение заключается:
• в голодании первые 2–3 дня;
• промывании желудка;
• механически и химически щадящей диете с и сключением жирной пищи, поваренной соли; необходимо также значительно уменьшить калорийность. Прием пищи должен быть частым (4–6 раз в сут.);
• исключении всех нагрузок, постельном режиме;
• применении холода на живот.
Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию болей (атропин, папаверин, но-шпа, баралгин, промедол), нейтрализацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы (трасилол, контрикал, гордокс, пантрипин, метилурацил, пентоксил, эпсилон-аминокапроновая кислота, перитол). Возможно назначение препаратов, подавляющих секрецию пищеварительных соков желудка и кишечника (ранитидин, фамотидин, омепразол, омез, париет), нейтрализующих кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, алтацид).
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.
После ликвидации острых процессов назначается заместительная терапия препаратами, содержащими фе рменты поджелудочной железы (панзинорм, фестал, мезим форте, панкреатин, креон, микразим, нормоэнзим, пензитал), витамины (группы В и С, кокарбоксилаза), анаболические стероиды (ретаболил, нероболил).
Перегревание (тепловой удар)
Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и влажностью воздуха (сауна, русская баня), при выполнении тяжелой интенсивной работы в жарком, недостаточно вентилируемом помещении, длительном марше в колонне, особенно в условиях жаркого климата, и т. д.
Особой формой теплового удара является солнечный удар . Он возникает под воздействием прямых солнечных лучей на область головы. Часто встречается при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах и трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может возникнуть как непосредственно во время пребывания на солнце, так и после этого через 6–8 ч.
Возникновению теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, малое количество жидкости в организме.
Для перегревания характерно появление следующих симптомов:
• слабости, сонливости, ощущения разбитости;
• шума в ушах;
• жажды;
• головокружения;
• сильных головных болей;
• возбуждения;
• тошноты и рвоты;
• судорог;
• потери сознания различной степени – вплоть до коматозного состояния;
• повышение температуры тела до +40 °C и выше;
• сначала увлажнение кожных покровов, а в последующем их сухость и покраснение;
• частое поверхностное дыхание;
