Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Отравление бета-адреноблокаторами (анаприлин, пиндолол, алпренолол, лабеталол, атенолол, метопролол) и антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем)
Эти вещества всасываются очень быстро. Максимальная концентрация в крови достигается через 90 мин с момента поступления препарата в организм. Токсическая доза индивидуальна: у молодых и здоровых людей она составляет 2 г, у больных сердечной недостаточностью может едва превышать терапевтическую.
Первые признаки отравления обнаруживаются через 20 мин – 3 ч после приема препарата:
• усталость;
• шум в ушах;
• головная боль;
• головокружение;
• сухость во рту;
• тошнота;
• боли в животе;
• понос;
• подавленное состояние или, наоборот, возбуждение;
• расстройства зрения, галлюцинации;
• падение артериального давления;
• удушье как проявление бронхоспазма (при наличии хронической патологии легких);
• судороги, угнетение дыхания;
• нарушения сердечного ритма (фибрилляция, остановка сердца), в результате которых может наступить смерть.
Особенности лечения . Необходимо обеспечить горизонтальное положение пациента. Промывание желудка проводится даже спустя 3 ч с момента отравления. Антидот для бета-адреноблокаторов – алупент, при его неэффективности – глюкагон; для антагонистов кальция – глюконат кальция.
Отравление ядом гадюки обыкновенной
После укуса гадюки бурно развиваются изменения в области укуса .
• Выраженная болезненность.
• Кровоизлияние.
• Отечность мягких тканей. В тяжелых случаях может отекать вся конечность, возможно распространение отека на туловище.
• Позже возможно развитие омертвения тканей и гангрены.
Через 20–40 мин после укуса появляются общие симптомы отравления :
• бледность кожи;
• головокружение, обморок;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение;
• понижение артериального давления.
Особенности лечения . Пострадавшему необходимо обеспечить горизонтальное положение, тепло, покой, обильное питье. Исключить употребление алкоголя. Из места укуса выдавить первые капли крови. Обработать рану йодом и наложить асептическую повязку с гепариновой мазью или мазью Вишневского. На область укуса приложить холод. Конечности придать возвышенное положение. Перевозить пострадавшего можно только после иммобилизации конечности (обездвиживания) на носилках в горизонтальном положении. Запрещается накладывать жгут, делать насечки, прижигать, вводить в место укуса марганцовку (перманганат калия) .
Отравление наркотическими веществами (морфин, опий, омнопон, героин, кодеин)
После попадания в организм наркотических веществ довольно быстро появляются следующие симптомы :
• покраснение лица, затем бледность кожных покровов, в тяжелых случаях – синюшность кожи и слизистых оболочек;
• головокружение;
• тошнота;
• сны наяву;
• затуманивание и потеря сознания, причем после пробуждения возможна повторная потеря сознания и впадение в кому;
• урежение сердечного ритма;
• судороги;
• понижение артериального давления и температуры тела.
Особенности лечения . Необходимо неоднократно промыть желудок через зонд, даже при внутривенном введении наркотика.
Отравление парацетамолом
Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.
Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм:
• тошнота, рвота;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• боли в животе;
• эйфория.
Затем наступает период относительного благополучия, после которого через 24–36 ч симптомы нарастают:
• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• усиливаются боли в животе, в области правого подреберья.
На 3-4-е сутки присоединяются усугубляющие признаки отравления :
• одышка;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха);
• учащение сердечного ритма;
• понижение артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• нарушение сознания, кома.
Особенности лечения . Необходимо как можно раньше промыть желудок и очистить желудочно-кишечный тракт (клизмы, слабительные). При введении антидота (N-ацетилцистеин) активированный уголь использовать нельзя, так как он останавливает действие противоядия.
Отравление прижигающими ядами
К ним относятся органические и минеральные крепкие кислоты (уксусная, соляная, щавелевая кислота), щел очи, окислители (перекись водорода, перманганат калия, нашатырный спирт). Смертельная доза уксусной эссенции (80 %-й раствор уксусной кислоты) составляет 50 мл, марганцовки (перманганата калия) – 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 50-100 мл.
При употреблении внутрь данных ядовитых веществ возникают следующие симптомы отравления :
• потеки на лице (следы воздействия яда на кожу вокруг рта);
• ожоги слизистой оболочки рта, пищевода, желудка;
• интенсивные боли во рту, по ходу пищевода, в животе;
• повышенное слюноотделение;
• рвота, часто с примесью крови;
• одышка;
• возможно удушье из-за развития отека голосовых связок;
• появление крови в моче, которая приобретает розовый цвет;
• судороги.
Особенности лечения . Обезболивание производится наркотическими аналгетиками.
При отравлении перманганатом калия (марганцовкой) необходимо обработать полость рта и кожу тампоном, смоченным 3 %-м раствором аскорбиновой кислоты. При ее отсутствии – смесью раствора перекиси водорода и 3 %-го раствора уксусной кислоты, по 100 мл каждой. Следует учитывать, что при этом образуется много пены. Обычное промывание водой не удаляет кристаллы перманганата калия с кожи и слизистых оболочек.
Промывание желудка через зонд в первые 6–8 ч с момента отравления обязательно.
Необходимо глотать кусочки льда, а на область желудка приложить холод (пузырь со льдом).
Отравление снотворными препаратами (этаминал-натрий, фенобарбитал, барбитал)
Смертельная доза этих препаратов, как правило, в 10 раз больше лечебной.
Симптомы отравления:
• нарушение сознания (апатия, сонливость, затуманивание сознания, в тяжелых случаях – кома);
• урежение дыхания;
• повышенное слюноотделение;
• урежение сердечного ритма;
• склонность к понижению артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи.
Особенности лечения . Целесообразно проводить повторные промывания желудка.
Отравление транквилизаторами
К препаратам этой группы относятся сибазон, седуксен, реланиум, рогипнол, рудотель, темазепам, тазепам, элениум, триоксазин, скутамил.
Угроза жизни и отравление одним из этих препаратов возникает лишь при употреблении дозы, в 100 раз превышающей лечебную. Однако при комбинации нескольких препаратов она значительно уменьшается, а отравление протекает тяжелее.
При отравлении появляются следующие симптомы :
• вялость, сонливость;
• мышечная слабость;
• нарушение сознания вплоть до комы;
• дрожание конечностей и головы;
• судороги;
• учащение или нарушение сердечного ритма;
• резкое снижение артериального давления.
Лечение производится согласно общей схеме при отравлениях.
Отравление ядовитыми грибами
Несъедобными грибами являются бледная поганка, строчки, сморчки, мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб. Из них абсолютно ядовитые – бледная поганка и мухоморы. Токсичность остальных при соответствующей кулинарной обработке уменьшается. Следует учитывать, что в неблагоприятных экологических условиях съедобные грибы могут стать токсичными. Поэтому нельзя собирать грибы вблизи дорог, промышленных предприятий, на радиоактивно загрязненной территории, в засуху. Нельзя забывать, что у людей преклонного возраста, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями (гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит), и детей грибы вызывают ухудшение самочувствия и обострение этих заболеваний.
