Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Симптомы . Желчнокаменная болезнь проявляется, прежде всего, приступами желчной колики. Они возникают после погрешностей в диете (жирная, жареная пища), физического или психоэмоционального напряжения. Боль острая, локализуется в области правого подреберья или верхней половине живота, может распространяться в правую лопатку или руку. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней.
Приступы болей сопровождаются следующими проявлениями :
• рвотой;
• кратковременной желтушностью кожных покровов;
• потемнением мочи;
• обесцвечиванием кала.
Обследование . Общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.
Лечение . Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, обогащенной растительной клетчаткой и витаминами: отрубями, овощами (свекла), фруктами и крупами (гречневая, овсяная, пшено).
При лекарственной терапии используются препараты желчных кислот (хенофальк, урсофальк, литофальк), а также растительные желчегонные средства (бессмертник, пижма, мята, кукурузные рыльца, шиповник).
Приступ желчной колики снимается приемом обезболивающих препаратов (но-шпа, папаверин, анальгин, спазмалгон, бенальгин, дюспаталин, максиган, баралгин, кетанов, трамдол). При их неэффективности назначаются наркотические анальгетики.
Используется хирургический метод лечения, а также метод ударно-волнового разрушения камней.
Инородные тела в дыхательных путях
Инородные тела в гортани, трахее, бронхах
Инородные тела попадают в верхние дыхательные пути при случайном вдыхании твердых кусочков пищи (семечки арбузов, дынь, яблок и т. д.). Дети могут вдохнуть монеты, бусинки, мелкие детали игрушек и т. д.
При наличии инородного тела в гортани, трахее или бронхах возникают следующие симптомы :
• поперхивание и кашель (при приеме пищи, во время игры);
• периодический кашель или покашливание при перемене положения туловища;
• шумное дыхание;
• посинение;
• остановка дыхания.
Неотложная помощь зависит от конкретной ситуации. При молниеносном стенозе (сужении) гортани, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, и отсутствии дыхания у ребенка необходимо:
• поднять ребенка за ноги;
• встряхнуть;
• похлопать по спине;
• толчкообразно сдавливать грудную клетку.
При отсутствии дыхания, расслаблении и обмякании нужно:
• ввести палец в рот, нащупать вход в гортань и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия;
• кроме перечисленных манипуляций при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хаймлиха: толчкообразные давления на верхнюю часть живота в положении пострадавшего на спине.
При шумном дыхании, сопровождающем острую закупорку дыхательных путей, обусловленную вдыханием инородного тела, показаны:
• подача кислорода;
• успокоение пациента (внутривенное введение смеси промедола, димедрола, атропина, аминазина).
После этого необходимо транспортировать пострадавшего в ближайший стационар. В процессе транспортировки (только в сопровождении врача) нужно быть готовым к выполнению мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей. Это связано с возможным смещением инородного тела в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками.
Инородные тела в носу
Чаще всего инородные тела в носу обнаруживаются у детей, особенно раннего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, бусины, пуговицы, горошины, фасолины и т. п.
При наличии инородного тела в носу возникают следующие симптомы :
• кровотечения из носа (особенно у детей раннего возраста);
• затруднение дыхания, чаще всего одной половиной носа.
Неотложная помощь . При обнаружении инородного тела в носу необходимо:
• закапать сосудосуживающие капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин, эфедрин). Затем произвести сильное высмаркивание этой половины носа;
• в тех случаях, когда плоское инородное тело расположено в передних отделах носа и при этом хорошо видно, можно произвести захват и извлечение его зажимом или пинцетом;
• если же инородное тело имеет бобовидную или шаровидную форму, захватывать его пинцетом или зажимом категорически противопоказано!
В случае, когда удалить инородное тело собственными силами невозможно, необходимо доставить пациента в специализированное ЛОР-отделение.
Нельзя втягивать в себя воздух через нос!
Инородные тела в пищеводе
Инородное тело может попасть в пищевод при случайном проглатывании рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл, булавок и т. д. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.
При попадании инородного тела в пищевод отмечается появление следующих симптомов :
• болезненности и ощущения инородного тела в области шеи;
• повышенного слюноотделения;
• затруднения и болезненности глотания;
• рвоты, возможно с прожилками крови;
• возможного затруднения дыхания при крупных инородных телах, застрявших во входе в пищевод.
Неотложная помощь . При попадании инородного тела в пищевод необходимо:
• успокоить пациента;
• исключить прием жидкости и пищи;
• ввести литическую смесь (атропин, димедрол (дифенгидрамин) и анальгин (метамизол натрия)) внутримышечно;
• немедленно транспортировать в ЛОР-отделение.
Инородные тела в ротоглотке
Инородное тело может попасть в ротоглотку при случайном проглатывании, например, рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл или булавок. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.
При наличии инородного тела в ротоглотке появляются следующие симптомы :
• ощущение инородного тела в глотке, усиливающееся при глотании пищи;
• кровохарканье;
• при осмотре ротоглотки могут быть видимы вонзившиеся в слизистую оболочку мягкого неба, дужек, небных миндалин различные предметы (рыбьи кости, гвозди, проволока и др.).
Неотложная помощь . Извлечь инородное тело из ротоглотки может только врач. Для этого производится одно– или двукратное орошение 10 %-м лидокаином (спрей). При хорошей видимости инородное тело захватывается зажимом (анатомическим пинцетом) и извлекается. Ротовая полость и глотка прополаскиваются (перекись водорода, фурацилин). Если извлечь инородное тело не удается или оно невидимо, следует транспортировать пациента в ЛОР-отделение.
Инсульт
Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения – это быстро развивающееся нарушение функции мозга, длящееся более 24 ч или приводящее к смерти при исключении иной причины заболевания. Развивается на фоне атеросклероза мозговых сосудов, артериальной гипертензии, их сочетания или в результате разрыва аневризм сосудов головного мозга.
Проявления заболевания зависят от характера процесса (нарушение питания мозга или кровоизлияние), локализации повреждения, темпов развития процесса (внезапно или постепенно). Для инсульта любого происхождения характерно наличие очаговых симптомов поражения головного мозга:
• параличей;
• двигательных нарушений.
Существует также общемозговая симптоматика различной степени выраженности:
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение сознания.
Острое нарушение мозгового кровообращения может быть представлено субарахноидальным, внутримозговым кровоизлиянием (геморрагический инсульт) или ишемическим инсультом.
Субарахноидальное кровоизлияние развивается чаще всего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, реже – на фоне артериальной гипертензии. Для него характерно внезапное возникновение резкой головной боли.
