Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Профилактика . Основой профилактики дифтерии является активная иммунизация вакциной. Обычно проводится комплексная вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) или дифтерии и столбняка (АДС).
Диффузный токсический зоб
Это заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие повышения ее функции и сопровождающееся увеличением размеров самой железы.
Предрасполагающими факторами в развитии заболевания являются наследственная склонность, наличие в организме очагов хронической инфекции (особенно в небных миндалинах – тонзиллит), другие аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, гломерулонефрит, хронический гепатит), длительное психоэмоциональное перенапряжение, а также гормональные перестройки в организме (подростковый период, климакс).
Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму течения заболевания.
Проявления диффузного токсического зоба отличаются многообразной симптоматикой :
• эмоциональной неустойчивостью;
• нарушением сна, бессонницей;
• головными болями, головокружением;
• повышенной потливостью, влажными кожными покровами;
• увеличением частоты сердечных сокращений, аритмией, (экстрасистолия, мерцательная аритмия);
• болями в области сердца;
• повышением артериального давления, причем характерно повышение систолического (верхнего) давления, а диастолическое (нижнее) при этом снижено;
• дрожанием пальцев рук и всего тела;
• похуданием, несмотря на повышенный аппетит;
• напряженным, тревожным взглядом;
• суетливостью движений;
• возможным появлением смуглой окраски в области кожи век или всего тела;
• уплотнением кожи в области стоп и голеней;
• широким раскрытием глазных щелей («большие глаза»), блеском глаз, редким морганием, отечностью век;
• тошнотой, рвотой;
• частым жидким стулом;
• слабостью мышц;
• нарушением менструального цикла у женщин;
• снижением потенции у мужчин.
Возможно развитие тиреотоксического криза . Он возникает вследствие необоснованного самовольного прекращения лечения, одновременного возникновения других заболеваний (ОРЗ, инфекция), несвоевременной поздней диагностики заболевания или тяжелого нервно-психического потрясения.
К начальным проявлениям криза относятся следующие симптомы :
• беспокойство, возбуждение;
• боли в области сердца;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышение артериального давления;
• боли в животе;
• тошнота;
• частый стул;
• обильное потоотделение;
• дрожание всего тела;
• чувство жара;
• повышение температуры тела до +39… 40 °C.
Позднее развиваются нижеперечисленные проявления заболевания :
• спутанность сознания;
• резкая мышечная слабость;
• нарушение ритма сердца (аритмия);
• рвота;
• одышка;
• резкое падение артериального давления;
• возможная желтушность кожных покровов (неблагоприятный признак в отношении прогноза заболевания).
Обследование . Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, иммунограмма, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение . Медикаментозная терапия комплексная. Включает в себя назначение препаратов, подавляющих продукцию гормонов щитовидной железы (мерказолил, пропицил, лития карбонат), бета-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, обзидан, эгилок); улучшающих функцию печени (карсил, эссенциале, лив-52), анаболических стероидов, препаратов иммуномоделирующего действия (тималин, Т-активин, пентоксил, метилурацил), гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон, кенакорт). В дальнейшем назначается гормон щитовидной железы (тироксин).
Применяются также хирургические методы лечения.
Тиреотоксический криз должен лечиться в условиях реанимационного отделения.
При соблюдении непрерывного лечения в течение 1–1,5 года под контролем эндокринолога заболевание может закончиться выздоровлением.
Дуоденит
Это воспаление слизистой оболочки начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки.
Причинами заболевания могут быть нерациональное питание, длительное злоупотребление алкоголем, психоэмоциональные нагрузки, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания.
Выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Для последней характерны периоды обострения и стабилизации (ремиссии) процесса.
Проявления острого и обострения хронического дуоденита следующие.
• Боли, чувство переполнения и распирания в верхней части живота. Боли могутбыть «голодные», ночные, через некоторое время после приема пищи.
• Изжога, отрыжка.
• Ухудшение аппетита.
• Слюнотечение.
• Тошнота, возможна рвота.
• Склонность к запорам.
• Головная боль.
• Слабость, недомогание.
Обследование . Рентгенологическое исследование, осмотр двенадцатиперстной кишки гибким оптическим зондом (фибродуоденоскопия).
Лечение . Аналогично лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Немедикаментозные методы заключаются в соблюдении диеты. Это особенно целесообразно в период обострения. Необходимо обеспечить механическое и химическое щажение. Для этого исключаются острые, кислые, соленые блюда, твердые овощи и фрукты, жареное цельное мясо, сало, копчености, крепкие бульоны, газированные и спиртные напитки, кофе.
Для медикаментозного лечения используются следующие группы препаратов: понижающие кислотность желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния карбонат и окись, алюминия гидрохлорид, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал); уменьшающие выработку пищеварительного сока (омепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, гастроцепин, арбинак, квамател, гистодил, зантак, зероцид, париет); защищающие слизистую оболочку от повреждения (коллоидный висмут, сукралфат, вентер, де-нол); направленные на уничтожение пилорического хеликобактера (де-нол, метронидазол, ампициллин, кларитромицин в комплексе, пептипак).
Железодефицитная анемия
Это заболевание составляет примерно 80 % всех анемий. Причинами ее могут быть длительные и обильные кровопотери, заболевания желудочно-кишечного тракта (опухоли, язвы), беременность, инфекции, врожденные нарушения.
Проявляется следующими симптомами :
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• головокружением;
• сонливостью;
• появлением шума в ушах;
• одышкой;
• учащенным сердцебиением;
• бледностью кожных покровов;
• пастозностью нижних конечностей;
• ломкостью и искривлением ногтей;
• выпадением волос;
• сухостью кожи;
• затрудненным глотанием сухой и твердой пищи;
• запорами;
• трещинами в углах рта;
• извращением вкуса (потребность есть мел, землю, глину).
Обследование . Общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Лечение . Прежде всего, это устранение причины анемии. Применение препаратов железа (ферроплекс, феррокаль, феррум лек, тардиферон, сорбифер, ферронал, ферроградумет, гемофер, актиферрин). Они должны применяться оченьдлительно и не только до нормализации общего анализа крови, но и до заполнения депо железа в организме. Кроме того, необходимо соблюдать диету, обогащенную железом: включать в рацион говядину, печень, субпродукты, яблоки, гранаты, свеклу, гречневую крупу.
Желчнокаменная болезнь
Это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре.
В развитии заболевания играют роль наследственность, нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), гормональные изменения, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, цирроз печени), нерациональное питание (употребление больших количеств высококалорийных продуктов, уменьшение в рационе клетчатки, длительное голодание, нерегулярный или редкий прием пищи, растительная диета), малоподвижный образ жизни.
