Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Бешенство
Бешенство, или гидрофобия (боязнь воды) – это инфекционное заболевание нервной системы, которое возникает после укуса инфицированным животным и характеризуется развитием патологии головного мозга со смертельным исходом.
Возбудителем бешенства является вирус, патогенный для многих теплокровных животных.
Источником инфекции могут быть больные дикие животные (волки, шакалы, лисы) и домашние животные (собаки, кошки).
Заражение как животных, так и человека происходит при укусе, иногда при ослюнении бешеным животным поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек человека. От человека к человеку инфекция, как правило, не передается.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 10 дней до одного года, чаще – 1–3 мес.
Симптомы . Общая продолжительность заболевания составляет 3–7 дней. В начальной стадии болезни (период предвестников), продолжающейся 1–3 дня, отмечаются следующие признаки инфекции:
• неприятные ощущения в области укуса – жжение, тянущая боль;
• бессонница;
• раздражительность;
• депрессия;
• небольшое повышение температуры тела.
Затем наступает стадия возбуждения, характеризующаяся водобоязнью (гидрофобией). При виде воды возникают судорожные сокращения мышц глотки, гортани, становится шумным дыхание – в виде коротких судорожных вдохов. Может возникнуть боязнь движения воздуха (аэрофобия) – возникновение судорог при дуновении в лицо струи воздуха.
В последующие дни возбуждение увеличивается и возникает приступ бешенства, сопровождающийся слуховыми и зрительными галлюцинациями, нередко угрожающего характера.
Через 2–3 дня наступает стадия параличей, когда возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, лица, языка.
Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности.
Лечение . Специфического лечения не существует. Терапия направлена на облегчение страданий заболевшего и включает морфин, аминазин, димедрол, хлоралгидрат.
Профилактика . Проведение вакцинации против бешенства собак и кошек, изолирование бродячих животных. При укусах или ослюнении бешеным или неизвестным животным человеку как можно быстрее вводятся прививки против бешенства (антирабические).
Ботулизм
Ботулизм является острым инфекционным заболеванием, возникающим при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсины бактерий ботулизма.
Возбудителем является бактерия ботулизма.
Эти бактерии широко распространены в природе. Они могут находиться в испражнениях животных, почве, воде, пищевых продуктах. Бурное размножение бактерий обычно происходит в мясных и рыбных продуктах, особенно в консервах.
Механизм заражения . Отравление наблюдается после употребления в пищу соленой рыбы, ветчины, колбасы, овощных, рыбных, мясных, грибных консервов домашнего приготовления.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) колеблется от нескольких часов до 2–3 дней. Чаще это 12–24 ч.
В большинстве случаев ботулизм начинается остро с появления следующих симптомов :
• общая слабость;
• головные боли;
• сухость во рту;
• нарушение зрения – «туман», «сетка», «мушки» перед глазами, затруднение чтения, двоение предметов;
• расстройство глотания – вначале затруднение и болезненность при глотании, в дальнейшем возникает ощущение комка в горле, иногда происходи т нарушение самого акта глотания, паралич мягкого неба, вследствие чего речь становится с гнусавым оттенком, а при попытке глотания жидкости она вытекает через нос;
• осиплость голоса вплоть до его полного отсутствия;
• нарушение дыхания из-за параличей дыхательной мускулатуры;
• может наблюдаться небольшое повышение температуры тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• падение артериального давления;
• возможна боль в верхней половине живота;
• иногда появляются тошнота и рвота.
Лечение . Необходимые мероприятия:
• введение противоботулинической сыворотки как можно раньше;
• промывание желудка раствором соды независимо от времени, прошедшего с момента отравления;
• очищение кишечника (клизмы, слабительные).
В общий комплекс лечения входит внутривенное введение жидкостей (гемодез, плазма, полиглюкин), применение антибиотиков (ампициллин, левомицетин), витаминов группы В.
Профилактика . Прежде всего, необходимо соблюдение правил консервирования продуктов. Перед употреблением домашних закатанных в банки овощных, мясных и грибных консервов рекомендуется их кипятить, чтобы уничтожить ботулинотоксины. Подозрительные продукты и бомбажные консервы нельзя применять в пищу. Всем употреблявшим инфицированный продукт вместе с заболевшим вводятся антитоксические сыворотки, такие люди подлежат медицинскому наблюдению в течение 10–12 дней.
Бронхиальная астма
Это хроническое заболевание дыхательных путей, протекающее в виде воспалительного процесса, проявляющееся приступообразным кашлем или удушьем на фоне повышенной чувствительности бронхов.
Различают следующие виды бронхиальной астмы:
• аллергическая – приступы удушья возникают после контакта с аллергеном;
• неаллергическая – нет четкой связи между возникновением приступа и контактом с аллергеном, часто астме предшествуют инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, характерна высокая чувствительность к некоторым лекарственным препаратам (например, аспирину – аспириновая астма);
• смешанная .
В течении бронхиальной астмы выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.
Характерным симптомом бронхиальной астмы являются приступы удушья. Они возникают в ответ на воздействие различных раздражителей – пыльцы растений, домашней пыли, бытовой химии, косметических препаратов, лекарств, шерсти животных, инфекции и т. п. Астматические приступы наступают чаще ночью или рано утром, начинаются они неожиданно с мучительного кашля без выделения мокроты. Затем появляется одышка (тяжело сделать выдох). Дыхание становится шумным и свистящим. Число дыхательных движений урежается до 10 раз в минуту и менее. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Для пациента характерно положение сидя или стоя с опорой на руки для облегчения участия в дыхании вспомогательной мускулатуры. В начале заболевания длительность приступа может быть от нескольких минут до получаса. По мере прогрессирования болезни приступы становятся более тяжелыми и продолжительными, затягиваясь до суток. К концу приступа появляется кашель с небольшим количеством тягучей мокроты.
Наиболее тяжелым проявлением бронхиальной астмы является астматический статус. О нем будет рассказано в одноименном разделе «Астматический статус».
Обследование . Общий анализ крови, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, исследование функции внешнего дыхания.
Лечение . Наиболее эффективно устранение контакта с аллергенами или хотя бы ослабление их влияния.
Необходимо обучить пациентов самоконтролю с помощью специального прибора – пикфлуометра. Мониторинг проводят в течение сутокутром и вечером с регистрацией и самооценкой показателей. Для удобства использования предложены условные цветные маркеры на измерительных приборах (зоны), обозначающие степень угнетения дыхания: зеленая– благополучное состояние, желтая – требуется повышенное внимание, красная – сигнал тревоги. Выбор лекарственного препарата и объема лечения зависит от зоны.
При медикаментозном лечении назначаются препараты: расширяющие бронхи (сальбутамол, орципреналина сульфат, фенотерол, сальметерол, ипратропий бромид, атровент, беродуал, беротек, кленбутерол, серетид); гормональные препараты (беклометазона дипропионат, флунизолид гемигидрат, будезонид, фликсотид, пульмикорт, кленил, бенакорт, бекотид, беклоджет); препараты для профилактики приступов удушья (кромоглициевая кислота, недокромил, интал, тайлед); противоаллергические препараты (кетотифен, задитен, супрастин, тавегил, клемастин, зиртек, цетрин, фенистил, кестин, кларитин, эролин, лоратадин); препараты, облегчающие выход мокроты (мукалтин, бромгексин, АЦЦ, амброксол, лазолван, мукодин, солвин, флуимуцил, халиксол).
