Самое главное о хронических заболеваниях - Агапкин Сергей Николаевич (читать книги онлайн полностью без сокращений .TXT) 📗

Осложнения: рубцы, атрофические пятна, присоединение бактериальной инфекции, кисты сальных желез.

Факторы риска, приводящие к развитию акне:

• жирный тип кожи;

• привычка трогать лицо руками;

• наследственность;

• гормональные нарушения;

• частые ангины;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• демодекоз;

• фолликулярный гиперкератоз;

• переходный возраст;

• стрессы;

• повреждения кожи;

• частые умывания;

• использование анаболических стероидов;

• применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты;

• воздействие высоких доз хлора.

К какому специалисту обращаться?

Лечением акне занимается врач-дерматолог. Также может понадобиться консультация врача-гастроэнтеролога, врача-эндокринолога или врача-гинеколога, чтобы устранить первичное заболевание, на фоне которого возникли акне.

Какую диагностику должен провести врач?

Врачу достаточно произвести наружный осмотр.

Какое лечение необходимо при акне?

Основное. Для лечения акне используются следующие средства:

• бензоилпероксид;

• азелаиновая кислота;

• третиноин;

• антибиотики наружного применения;

• системные антибиотики – миноциклин, доксициклин, эритромицин в сочетании с цинком, клиндамицин;

• гормональные контрацептивы, содержащие антиандрогены или эстрогены;

• изотретиноин;

• гиалуронат цинка;

в лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Физиотерапия: криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация, гальванизация.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, санатории Балтийского побережья, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды, Усть-Качка, Белокуриха, Кульдур.

Что можете сделать вы?

Диета. Добавьте в рацион продукты, богатые цинком: говяжью печень, говядину, индейку, морепродукты, фасоль, тыквенные семечки, арахис, кедровые орехи. Исключите из рациона сладости и фастфуд.

Бытовые правила:

• не выдавливайте прыщи самостоятельно;

• перед сном обязательно смывайте макияж;

• при наличии акне не маскируйте их тональным кремом и другой декоративной косметикой – это лишь усилит воспаление;

• старайтесь не трогать лицо руками;

• протирайте телефонные трубки бактерицидными салфетками;

• не умывайтесь горячей водой.

Герпес

Герпес – вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Классифицируют восемь типов вирусов герпеса:

• вирус простого герпеса 1 типа – вызывает чаще оральный и реже генитальный герпес;

• вирус простого герпеса 2 типа – вызывает реже оральный и чаще генитальный и вагинальный герпес;

• вирус ветряной оспы – вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай;

• вирус Эпшейна-Барр – вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, лимфомы ЦНС у больных с иммунодефицитным синдромом, посттрансплантантный лимфопролиферативный синдром;

• цитомегаловирус человека – вызывает инфекционный мононуклеоз, ретинит, гепатит, увеличение органов брюшной полости, воспаление слюнных желез;

• розеоловирус, тип 6 – вызывает детскую розеолу;

• розеоловирус, тип 7 – является вероятной причиной синдрома хронической усталости;

• герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши, – вызывает саркому Капоши, первичную лимфому серозных полостей, некоторые разновидности болезни Кастельмана.

Инфицирование вирусом герпеса может происходить контактным, воздушно-капельным, половым путем и передачей через кровь.

В этой книге мы рассмотрим простой герпес 1-го и 2-го типа.

На коже и слизистых могут быть следующие проявления герпеса:

• герпетические поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта: стоматит, гингивит, фарингит и др.;

• герпетические поражения глаз: конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.;

• герпетические поражения кожи: герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.;

• генитальный герпес: поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности и т. д.;

Осложнения: распространение вирусного процесса в бронхах, легких, трахее, пищеводе, головном мозге, суставах и печени, присоединение бактериальной и вирусной инфекции.

Факторы риска, приводящие к активации вируса простого герпеса:

• переохлаждение;

• перегрев на солнце,

• простуда, грипп;

• сахарный диабет;

• физическая или психическая травма;

• стрессы;

• недостаток сна;

• прием алкоголя, кофеина или курение;

• отравление;

• неправильное питание, экстремальные диеты, голодание;

• авитаминоз;

• гормональные нарушения;

• медицинские процедуры, операции;

• смена климата.

Какие симптомы говорят о простом герпесе?

При первичном инфицировании после инкубационного периода 2–14 дней появляется высокая, 39–40 °C, температура тела, слабость, головная боль, снижение аппетита. Высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью внутри чаще локализуются в области красной каймы губ, на слизистой рта, в области крыльев носа, на кистях, в области ягодиц. Пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. На 7–9-й день язвы покрываются корками, которые со временем отпадают.

Часто перед появлением пузырьков появляются симптомы-предвестники: ощущение боли, зуда и жжения в месте будущих высыпаний. При рецидивах простого герпеса возможны субфебрильная температура, головная боль, слабость.

При генитальной форме простого герпеса появляется пузырчатая болезненная сыпь, вызывающая раздражение и отечность слизистой половых органов.

К какому специалисту обращаться?

При кожных проявлениях герпеса стоит обратиться к врачу-дерматологу или к врачу-дерматовенерологу. При генитальном герпесе женщинам следует показаться врачу-гинекологу, а мужчинам врачу-урологу. Во всех случаях необходима консультация врача-иммунолога. В некоторых случаях необходимо посетить врача-невролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр пораженных областей;

• забор жидкости из герпетических пузырьков.

Лабораторная диагностика:

• анализ крови на антитела к вирусу герпеса.;

• анализ жидкости из герпетических пузырьков;

• полимеразная цепная реакция.

Какое лечение необходимо при герпесе?

Основное. Метода, полностью избавляющего от вируса герпеса, на данный момент не существует. Для лечения обострений герпеса применяются следующие противовирусные средства:

• ацикловир;

• валацикловир;

• фамцикловир;

• докозанол;

• тромантадин;

• герпетическая вакцина;

• аллокин-альфа;

• инозин пранобекс.

Дополнительное. Для профилактики обострений также используются иммунопротекторы, витамины. При генитальном герпесе для профилактики попадания в язвочки бактериальной инфекции применяются орошения хлоргексидином или мирамистином.

Физиотерапия: лазерная терапия, внутривенное лазерное облучение крови, магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия.