Самое главное о хронических заболеваниях - Агапкин Сергей Николаевич (читать книги онлайн полностью без сокращений .TXT) 📗

Физическая активность. Необходимо как можно дольше сохранять максимально возможный уровень двигательной активности. Полезны аэробные и изометрические упражнения, обязательны упражнения на растяжку и координацию.

При прогрессировании двигательных нарушений необходимо продолжать регулярные физические упражнения; для этого разрабатывается индивидуальная программа ЛФК.

Бытовые правила:

• принимайте назначенные препараты по расписанию, строго в одно и то же время;

• прежде чем подняться из сидячего положения, медленно нагнитесь и коснитесь пальцев ног;

• носите одежду, которую можно легко надеть и снять;

• попросите в ателье поменять пуговицы на одежде на «липучки»;

• тяжелые браслеты на запястьях помогут уменьшить тремор рук при письме или приеме пищи;

• намотайте на ложки и вилки поролон, чтобы сделать рукоятки больше в объеме, так их будет удобнее брать;

• лестницы, стену напротив ванны и унитаза оборудуйте поручнями;

• избавьтесь от загибающихся ковров и половиков;

• используйте резиновые коврики в ванной;

• для уменьшения слюнотечения и для укрепления мышц губ, рта и горла полезно пить через соломинку.

Нарушения сна

Нарушения сна – расстройства сна, приводящие к ощущению его хронической недостаточности.

Существуют следующие виды расстройств сна:

• инсомния – расстройство, связанное с трудностями засыпания, поддержания сна или ранними пробуждениями;

• расстройства дыхания во сне – синдром апноэ, храп, синдром центральной альвеолярной гиповентиляции;

• гиперсомния – повышенная сонливость;

• нарколепсия – расстройство, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, плохим качеством ночного сна и патологическими проявлениями быстрого сна: сонные атаки, сонный паралич;

• двигательные расстройства во сне – синдром беспокойных ног, синдром периодических движений конечностей;

• эпилепсия сна.

Нарушения сна бывают:

• пресомнические – длительное засыпание;

• интрасомнические – нарушение продолжительности и глубины сна;

• постсомнические – нарушения быстроты и времени пробуждения;

• смешанные – комбинация двух и более видов нарушений.

Осложнения: синдром хронической усталости, снижение иммунитета, депрессии, социальная дезадаптация.

Факторы риска, приводящие к развитию нарушений сна:

• стрессы;

• умственное или физическое перенапряжение;

• неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом;

• психические заболевания;

• злоупотребление алкоголем, кофе, крепким чаем;

• длительный прием препаратов, активирующих ЦНС;

• прием некоторых лекарственных препаратов;

• быстрая смена часовых поясов;

• работа в ночную смену;

• поражение гипоталамуса вследствие травмы или энцефалита;

• нарушения кровообращения в ЦНС;

• индивидуальные особенности развития нервной системы.

Какие симптомы говорят о нарушениях сна?

Основными проявлениями считаются ощущение недостаточности сна, тревоги, страх и навязчивые мысли перед засыпанием, поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями, раннее пробуждение через 4–5 часов после начала сна с невозможностью заснуть дальше, сонливость и дремота в дневное время, ощущение отсутствия восстановления сил после сна.

К какому специалисту обращаться?

Расстройствами сна занимается врач-невролог или узкопрофильный специалист по нарушениям сна – врач-сомнолог. Также необходима консультация врача-психотерапевта.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• опрос по шкале сонливости Эпворта;

• опрос по шкале дисфункциональных убеждений в отношении сна Морина;

• опросник содержания мыслей перед сном Глазго;

• тест Спилбергера.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ гормонов щитовидной железы.

Инструментальная диагностика:

• полисомнография;

• кардиореспираторный мониторинг;

• видео-мониторинг ЭЭГ;

• множественный тест латенции сна;

• магнитно-резонансная томография мозга для исключения опухолей мозга.

Какое лечение необходимо при нарушениях сна?

Основное. Лечение нарушений сна зависит от причины их возникновения. Чаще всего используются следующие препараты:

• снотворные препараты бензодиазепинового ряда;

• снотворные небензодиазепиновые препараты;

• антидепрессанты;

• нейролептики с седативным эффектом.

Дополнительное. Также используются стимуляторы ЦНС, психотоники, сосудорасширяющие препараты. Полезен общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны.

Физиотерапия: дарсонвализация, электросонтерапия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов, вибромассаж, селективная хромотерапия, фототерапия, эндоназальная гальванизация, МДМ-терапия, кислородные ванны, жемчужные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Железноводск, Сочи, Ессентуки, Пятигорск и другие санатории общего неврологического профиля.

Что можете сделать вы?

Диета. Ужин должен быть легким. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна. На ужин не употребляйте продуктов, вызывающих возбуждение нервной системы: кофе, чай, горячий шоколад, какао, кола, алкоголь. Засыпанию помогает стакан кефира или теплого молока.

Физическая активность. Пешие вечерние прогулки в медленном темпе перед сном улучшат засыпание.

Бытовые правила:

• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время;

• не ложитесь спать днем;

• за час до сна прекратите заниматься тяжелым физическим трудом или напряженной умственной работой;

• перед сном примите теплый душ или ванну;

• спите при полной темноте, не используйте ночники и задерните шторы;

• проветривайте комнату перед сном и спите с открытой форточкой;

• используйте ароматерапию: эфирное масло лаванды помогает засыпанию;

• спите на ортопедической подушке и матрасе средней жесткости.

Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Выделяют следующие виды сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1-го типа – инсулинзависимый диабет. Возникает из-за поражения ?-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к абсолютному дефициту инсулина;

• Сахарный диабет 2-го типа – инсулиннезависимый диабет. Характеризуется невосприимчивостью тканей и органов к действию инсулина или его недостаточностью. Составляет 90 % всех случаев диабета.