Клинические разборы в психиатрической практике - Гофман Александр Генрихович (книги бесплатно txt) 📗
Ведущий. — У Вас прозвучал термин «пресыщение». Что он означает? Истощение? — Нет, «пресыщение» — это когда больному просто надоедает работать, он пресыщен, не хочет продолжать. А признаков интеллектуального истощения, утомления нет. Этот признак часто бывает у психопатов.
БЕСЕДА С БОЛЬНЫМ
— Здравствуйте. Вас не смущает большое количество людей? — Нет. — Сколько времени Вы уже в больнице? — Почти два месяца. — Устали? — Конечно. — Хотелось бы выписаться или привыкли уже? — Естественно, привык, но уже хочу выписаться. — В отделении что делаете? — В основном играю в домино, в шахматы, в шашки. — Обыгрываете партнеров? — Не всегда. — Раньше Вы лучше играли? — До этого я играл только в детстве, по-моему. — Надо было поступать в больницу? — Я думаю, да. — Значит, все-таки были больны? — Да. — Чем же болели? — Я не знаю, как это медицинскими терминами сказать. — Не надо терминами. Скажите, что Вы сейчас оцениваете как болезнь? — Бред, который был, действия неадекватные. — Какой бред? — Бродил по Москве ночами. — Но это поведение было такое, а бред какой? — Я считал, что я такой важный, нужный кому-то, чем-то интересен людям, ощущал за собой слежку. — Все это бред? — Да. — На самом деле никакой слежки не было? — Нет. — Что еще можно было отнести к болезни? Голоса были? — Да. — Можно их назвать галлюцинациями? — Да. Слово «супер» слышал постоянно. — Только «супер», больше ничего? — Нет. — Может быть, еще какие-то разговоры были? — Были разговоры, когда я был в милиции. — Это милиционеры разговаривали, или Вы теперь понимаете, что это тоже были галлюцинации? — Нет, это они разговаривали. — Страх был? — Не было совершенно. С интересом было все. — Вас вроде бы преследовали, а страха не было? — Не было. — А зачем преследовали? — Как мне тогда казалось, они не преследовали, а следили, чтобы понять, что я могу делать, что я умею. — Для какой-то дальнейшей деятельности? — Да. — Какая-то очень серьезная деятельность? — Да. — У Вас были мысли, связанные с мистикой, с религией? — Нет. — А избрание Ваше нужно для какой-то конкретной деятельности? — Не конкретной, а той, которую я могу навязать кому-то. — Это политическая деятельность, коммерческая деятельность? — Скорее коммерческая. — Вас могли бы использовать в качестве особо выдающегося коммерсанта? — Скорее стратега-аналитика. — В поведении окружающих людей на улице Вы видели только одобрение? — Да. — По каким признакам Вы это замечали? — Слово «супер», которое я слышал. Это было одобрение моих действий. — А в поведении окружающих людей Вы видели, что они как-то заинтересованы, по их мимике, действиям? — Да. — Вам оказывали какое-то почтение? — Да, что-то вроде этого. — Вы думали о том, как они могут знать про Вас? — Я думал, что у них микрофоны, наушники, связь какая-то. — А кто же им мог об этом сообщить? — Мои мысли на этом заканчивались, распылялись. Но мне казалось, что их кто-то контролирует, контролирует их действия. Почему меня удивило, что за мной следят первую ночь, когда я поехал в «Лужники» на метро. Я не доехал до «Юго-Западной», вышел еще на «Охотном Ряду» и ждал следующий поезд, хотел проверить, будут за мной следить люди в этом поезде или нет. И тут проехал пустой поезд. Тогда я подумал, что меня вообще охраняют в метро и никого ко мне не подпускают. — Значит, следили, чтобы охранять? — Охранять и одновременно проверять какие-то мои умения, которые, я считал, у меня есть. — Никогда не было мысли, что они хотят причинить вред? — Нет. — Страха никогда не было? — Нет. — Среди тех людей, которые Вас тогда окружали и оказывали знаки внимания, были такие, которые были плохо к Вам настроены? — Не было таких. — Настроение было всегда приподнятое? — Да. — Спали Вы ведь очень мало — 2–3 часа и высыпались? — Да. — Вы вставали сразу, быстро? — Да. — Не хотелось полежать в постели? — Нет. — Вы тогда какие-то дела делали? — Я в метро уходил от слежки. Садился в вагон, а когда двери начинали закрываться, я резко выбегал и делал быстро переход на другую ветку. — Не понятно с какой целью Вы убегали? — Я пытался показать, что могу уйти от слежки. — То есть Вы были готовы работать разведчиком, например? — Грубо говоря, да. — Но мысли такие были? — Нет. — Когда Вас привезли в больницу, Вы понимали, что это больница? — Нет. — Что казалось, куда Вас привезли? — Казалось, что привезли в соседнее здание (соседнее здание — тюрьма «Матросская тишина»). — Зачем? — На общение с людьми, которых я заинтересовал, мне так казалось. — Но это все как бы проверка продолжалась? — Да. — А все окружающие Вас люди, больные, кем представлялись тогда? — Людьми, которые тоже завязаны в этом деле. — Вы замечали, что разыгрывают какие-то сцены вокруг Вас? — Замечал иногда. — Было ощущение, что все подстроено специально для Вас? — Да. — В их мимике, разговорах сквозило всегда одобрение? — Вроде, да. — Сколько длилось такое состояние? — Недели полторы. — До больницы, Вы имеете в виду? — До больницы дня 3–4. — Это состояние внезапно появилось, в один день? — Постепенно, за несколько дней. — А что этому предшествовало? — Нормальная, размеренная жизнь была. — Настроение было нормальное? — Нормальное, но потом стало приподнятое. — А подавленного настроения не было? — Было давно еще. — У Вас летом настроение было сниженное, плохое? — Да. — Тоска была? — Да. — Тревога была? — Да. — Безотчетная тревога, или Вы боялись чего-то конкретного? — Конкретного. Допустим, за родителей были переживания. — Подавленность больше была с утра или к вечеру? — К вечеру. — Было ощущение, что окружающие к Вам неравнодушны? — Какие-то косые взгляды я на себе ловил. Мне они казались неприятными. — Тогда хотелось больше лежать, аппетит пропал? — Да. — Все было безразлично? — Не все, что-то хотелось делать, например телевизор смотреть. — Вы теряли интерес к общению? — Мне было лень просто кому-то звонить, встречаться. — Сколько времени было такое состояние? — Недели две, месяц. Как-то с перерывами. День — нормальное состояние, а потом снова. — Какой был промежуток между состоянием подавленности и состоянием подъема? — Примерно месяц. — Было ровное состояние? — Да. — Теперь Вы хорошо знаете, что такое состояние подавленности и состояние подъема. Что-то похожее у Вас бывало в жизни? — Наверное, бывало, но я не обращал внимания. — Вы это помните? — Было, да. Но я плохо помню этот момент. — Вы рассказывали врачу, что у Вас еще в детстве были периоды хандры, иногда 2 недели, иногда до 2 месяцев? — Да. — Такие периоды плохого настроения свойственны Вам всю жизнь? — Получается, что так. — Они мешали Вам жить? — Нет. — Вы преодолевали их? — Да. — А периоды подъема у Вас бывали, когда Вы становились очень активный, острота восприятия повышалась? — Весной бывало. — А периоды спада? — Спады — ближе к лету. — Вы ведь очень резко изменились по характеру по сравнению с детством и подростковым возрастом? — Да. — Тогда у Вас были страхи, помните? — Да. — Вы рассказывали, что были состояния, когда сознание Ваше отключалось. Это в школе еще было? — Да. — Часто это было? — Раза два. — То есть это не было закономерностью? — Нет. — Вы не падали тогда? — Нет. — Вы просто переставали отвечать на вопросы? — Что-то вроде того. — Вам об этом потом рассказывали? — Да. — Вы как бы выключились, потом включились? — Да, но я этого не помню. Это еще в начальной школе было. — У Вас часто бывали головные боли? — Нет. — В начальной школе не было? — В начальной, да. У меня утомляемость была большая, а так — нет. — А потом прошло? — Да. — Вы ловкий были? — Да. — На физкультуре не отставали? — В лидерах был. — Каким Вы спортом занимались? — Борьбой: вольной, классической, каратэ. Всего понемножку, я нигде долго не задерживался. — Вам вообще все быстро надоедало? — Да. — И отношения с людьми быстро надоедали? — Долгое постоянное общение меня быстро изматывало, особенно последнее время. — Последнее время, это когда? — Последние два года. — Что-то новое появилось в Вашем характере? — Просто надоедает долго постоянно общаться. — Учеба тоже надоедает? — Естественно. — Книгу можете прочитать до конца? — Если по учебе, то нет, если художественную, то да. — Вы в жизни человек активный? — Да. — У Вас есть черты лидера? — Какие-то да. — Вас уважают Ваши товарищи? — Да. — Какие вопросы к больному?
