Заболевания позвоночника и суставов - Савельев Николай (читать книги онлайн полностью без сокращений TXT) 📗
Кисти рук симметрично поражены. Больной с трудом двигает руками, он не может осуществлять за собой уход.
Боль возникает даже в состоянии покоя. Из-за спазма мышц конечности фиксируются в неправильном положении. Это приводит к резкой деформации суставов.
4-я степень
Изменения в костях и суставах становятся необратимыми. При артрите голеностопного сустава больной не может самостоятельно передвигаться.
В случает поражении коленного сустава вокруг возникают мышечные контрактуры.
При артрите, поразившем тазобедренную часть ноги, из-за образования внутри сустава сращений в нем отсутствует подвижность. Это состояние называют фиброзным или костным анкилозом.
Боль становится постоянной. Больной постоянно принимает обезболивающие препараты.
Симптомы
При артрите на фоне общей слабости происходит потеря подвижности сустава, он опухает, становится горячим, кожа краснеет, возникает лихорадка, скованность в суставах или позвоночнике.
Воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща, деформации сустава, нарушению его функции. При движении или поднятии тяжести появляются боли и тугоподвижность.
Характер боли зависит от степени заболевания. Часто при нагрузке суставы хрустят.
Реактивный артрит – негнойное воспалительное заболевание суставов. Развивается одновременно или после инфекции. Инфекция поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечный тракт. Реактивный артрит развивается через 2–4 недели после появления инфекции. Реактивный артрит на начальном этапе характеризуется слабостью и недомоганием. Иногда возникают головные боли, а температура тела может подняться до 38°С. При этом после того, как исчезают неспецифические признаки, суставы ног несимметрично поражаются. Параллельно наблюдается воспаление мочеполовой системы (жжение во время мочеиспускания) и конъюнктивит.
Ревматоидный артрит характеризуется тем, что суставы становятся отечными и воспаленными, они поражаются симметрично. Больной испытывает общее недомогание, ухудшается аппетит, возникает слабость. Боль усиливается в ночное время и в ранние часы. Человек часто спасается от неприятных ощущений путем выполнения физических упражнений. При прогрессировании заболевания этот способ становится менее эффективным.
Сначала поражаются мелкие суставы, затем крупные, в месте сгиба суставов появляются узлы – небольшие плотные образования. В моменты обострения повышается температура. Может возникать онемение верхних и нижних конечностей, во время дыхания появляются боли в груди, светобоязнь и резь в глазах, воспаляются слюнные железы.
Ревматизм суставов – хроническое заболевание соединительной ткани, когда преимущественно поражается сердце и суставы.
Дистрофический артрит появляется вследствие нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов, нарушения гигиены.
Инфекционно-аллергический артрит возникает при наличии инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой). Он развивается у тех, кто имеет очаг хронической инфекции (хронический тонзиллит, цистит) и склонен к аллергическим реакциям.
Может возникать после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза).
Инфекция может проникнуть в суставы из другой части организма через кровь, это случается при травме, хирургическом вмешательстве.
Инфекционный артрит бурно развивается, характеризуется резкими признаками интоксикации. Больной сустав отекает. Боль усиливается во время движения и может распространяться на другие части тела. Резко поднимается температура, возникает озноб, головная и мышечная боль, иногда тошнота с рвотой.
Гриппозный артрит имеет клинические проявления, характерные для инфекционно-аллергического артрита.
Подагрический артрит – болезнь нарушения обмена веществ, воспалительный артрит, при котором в суставах откладывается соль мочевой кислоты, что сопровождается опуханием и мучительной болью. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы.
Подагрический приступ возникает чаще ночью. Внезапно появляется сильная боль. Болезнь провоцирует чрезмерное употребление мяса и алкоголя. Пораженными оказываются суставы больших пальцев на ногах. Часто бывает затронуто колено, локтевой сустав. Приступ подагры продолжается несколько дней, проходит внезапно.
Псориатический артрит развивается постепенно и характеризуется отечностью суставов и локальным повышением температуры. На ранней стадии боль не проявляется. На коже возникают красные пятна, на волосистой части головы появляется зуд и шелушение. При этом ногти расщепляются. Чаще бывают поражены пальцы рук, они утолщаются имеют вид сосисок. Незначительная боль возникает только по утрам.
Ревматоидный и псориатический артрит могут вызвать тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата. Сустав может изменить свое строение, что может привести к инвалидности.
Остеоартрит характеризуется постепенными структурными изменениями в позвоночном столбе, суставах и хрящах конечностей из-за большой нагрузки. Основные симптомы остеоартрита – неподвижность суставов и боль, которая усиливается после физических нагрузок. Характерными признаками являются хруст и отечность.
Травматический артрит возникает при закрытых и открытых повреждениях суставов, при нагрузке на суставы у спортсменов или на производстве (вибрационный артрит). Он развивается по типу остеоатрита и имеет такие же симптомы. Поврежденный сустав может поначалу не беспокоить. Боль и отечность после ушиба спадают. Но через несколько лет сустав воспаляется и болит, происходит разрушение кости.
Ювенильный ревматоидный артрит, «болезнь Стилла», – детская патология в возрасте до 16 лет. Болезнь носит хронический прогрессирующий характер. У некоторых при этом страдают внутренние органы, что приводит к инвалидизации, а иногда и гибели.
К разрушению суставов приводит нарушения иммунной системы и обмена веществ, заболевания нервной системы или недостаток витаминов.
Сначала страдают кисти рук, а после все остальные сочленения.
Выделяют следующие причины артрита:
– инфекции (бактерии, грибы или вирусы);
– травмы суставов;
– аллергия;
– болезни нервной системы;
– врожденный вывих бедра;
– профессиональные занятия спортом или чрезмерная нагрузка на суставы;
– туберкулез, гонорея, дизентерия, подагра;
– сбои в работе эндокринной системы (гормональная перестройка женского организме во время менопаузы);
– генетическая предрасположенность;
– авитаминоз и неправильное питание;
– чрезмерное употребление алкоголя;
– укусы насекомых, когда яд попадает в полость сустава;
– переохлаждение;
– ожирение;
Если больной не лечится, он может стать инвалидом.
Чтобы поставить диагноз и определить разновидность болезни, необходим комплексный подход, который включает данные лабораторных исследований и инструментальные методы диагностики.
Назначается рентгенография пораженного сустава в двух проекциях. Исследование в дополнительных проекциях, артрографию, томографию проводят по показаниям.
Необходимо посетить травматолога, ревматолога, инфекционист, фтизиатра и дерматолога.
По специфическим показателям крови можно поставить предварительный диагноз.
Для выяснения характера воспалительного процесса исследуют синовиальную жидкость (вязкость, клеточный состав, содержание белка, ферментов, микроорганизмов).
Общий анализ крови назначается, чтобы определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На стадии обострения показатель повышен. При бактериальном артрите увеличивается число лейкоцитов, а при аллергическом – эозинофилов.
Биохимический анализ крови дает возможность определить уровень мочевой и сиаловой кислот (повышение характерно для артрита, вызванного подагрой), а также фиброгена, что говорит о воспалении.
