Фармакотерапевтический справочник педиатра - Борисова Ольга Алексеевна (читать книги онлайн бесплатно регистрация txt) 📗
Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется принимать кормящим женщинам, так как сульфаниламиды легко проникают в молоко и могут вызвать симптомы интоксикации у ребенка.
Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).
Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца, так как их прием может вызвать метгемоглобинемию.
В справочнике представлены следующие сульфаниламидные препараты:
Бактрим Син.: Котримоксазол; Бисептол; Септрин; Орибакт; Ориприм 100
Норсульфазол Син.: Сульфатиазол; Норсульфазол-натрий; Амидотиазол 249
Салазопиридазин Син.: Салазодин 292
Стрептоцида линимент 309
Сульгин 311
Сульфадимезин 312
Сульфадиметоксин 313
Сульфапиридазин 313
Этазол 371
Противомикробные химиопрепараты
Эта группа включает нитрофурановые препараты, оксихинолины и фторхинолины.
1. Нитрофурановые препараты – фуразолидон, фурадонин, фурацилин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грамположительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения их токсического действия.
2. Оксихинолины — энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм, грамурин – подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитроксолин особенно показан при инфекциях мочевыводящих путей.
В справочнике представлены следующие препараты этих групп:
Мексаза 218
Неграм Син.: Наликсан; Невиграмон; Налидиксовая кислота 237
Нитроксолин Син.: 5-НОК; Никопет 244
Фурадонин 345
Фуразолидон 346
Фурацилин Син.: Нитрофурал 347
Ципрофлоксацин. Син.: Квинтор; Квипро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цинролет; Ципросан; Ципринол 361
Противогрибковые препараты
Полиеновые (противогрибковые) антибиотики являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов (актиномицетов) и применяются при лечении грибковых заболеваний (молочница, грибковые поражения кожи, ногтей, внутренних органов).
Как правило, эти препараты переносятся детьми хорошо. Противопоказанием для применения является индивидуальная непереносимость их больным ребенком.
В справочнике представлены следующие противогрибковые препараты:
Амфоглюкамин 83
Амфотерицин В Син.: Амфотерицим; Фунгизон; Фунгилин; Амбизом 84
Дифлюкан Син.: Флюконазол; Флумед; Форкан 158
Леворин Син.: Леворидон; Леворина натриевая соль 205
Левориновая мазь 206
Нистатин 241
Нистатиновая мазь 242
Противовирусные препараты
В педиатрии применяются три основные группы противовирусных средств: противогриппозные препараты (ремантадин, альгирем, арбидол, оксолин), противогерпетические препараты (ацикловир, зовиракс) и препараты широкого спектра действия (интерферон, противогриппозный гамма-глобулин, дибазол).
Ремантадин защищает клетки человека от проникновения в них вируса гриппа, преимущественно типа А2. На вирусы, уже проникшие внутрь клетки, препарат не действует, поэтому его надо принимать в первые часы, первые сутки заболевания, а также для профилактики гриппа у детей, находящихся в контакте с больным, или в период эпидемии.
Ремантадин также используется для профилактики энцефалита после укуса энцефалитного клеща. Его назначают в течение ближайших 72 часов по 50–100 мг 2 раза в день.
В настоящее время для лечения гриппа у детей младшего возраста с успехом применяется новый препарат – альгирем.
Дибазол оказывает иммуностимулирующее действие (увеличивает продукцию антител, синтез интерферона, повышает бактерицидные свойства крови и кожи), но эффект развивается медленно, поэтому дибазол применяют для профилактики гриппа и ОРЗ во время эпидемий или в весенние и осенние месяцы. Назначают его внутрь 1 раз в день в дозе 0,003–0,03 г в зависимости от возраста ребенка, ежедневно, минимум в течение 3–4 недель.
Интерферон – эндогенное вещество, которое активирует продукцию противовирусного белка, повышающего сопротивляемость организма в отношении многих вирусов. Применение интерферона предупреждает возникновение вирусного заболевания (гриппа, ОРВИ) или снижает его тяжесть, предотвращает осложнения.
В настоящее время для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, других вирусных заболеваний, кроме интерферона лейкоцитарного человеческого, применяются препараты, содержащие человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2, обладающие высокой активностью против всех респираторных вирусов и оказывающие иммуномодулирующее действие: виферон 1 и 2 (свечи, содержание 150 000 МЕ ИНФ и 500 000 МЕ ИНФ), гриппферон, капли в нос.
Виферон эффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях: ОРВИ, пневмонии, сепсисе, вирусном гепатите; применяется в составе комплексной терапии герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза, цитомегалии, клещевого энцефалита. Он может быть назначен новорожденным детям (виферон 1).
Гриперон рекомендуется применять детям с 1 года.
Для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа используются также иммуномодуляторы арбидол и амиксин. Эти препараты являются стимуляторами выработки эндогенного интерферона, стимулируют гуморальные и клеточные реакции иммунитета, оказывают противовирусное действие. Арбидол выпускается в таблетках по 0,1 г, его рекомендуется принимать детям старше 2 лет, внутрь, до еды, для лечения по 0,05–0,1–0,2 г (в зависимости от возраста) 4 раза в сутки в течение 3 дней; для профилактики – 0,025–0,1 г 1 раз в сутки в течение 5–7 дней. Амиксин разрешен детям с 6 лет (Центр Госсанэпиднадзора и комитет здравоохранения г. Москвы.) Препарат выпускается в таблетках по 125 мг, его принимают внутрь после еды с первых часов заболевания в дозе 75–125 мг/сут. Эту дозу принимают в первые два дня, затем ее уменьшают в 2 раза и дают еще 3 дня.
В справочнике представлены следующие противовирусные препараты:
Альгирем 70
Виферон 139
Дибазол Син: Бендазол; Глюфен 153
Зовиракс Син.: Ацикловир; Ацивир; Виворакс; Виролекс; Герперакс; Цикловир 169
Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 177
Оксолиновая мазь 254
Ремантадин Син.: Мерадан 280
Ретровир Син.: Ретровир АЗИТИ; Цидовудин 283
Противоглистные средства
Для борьбы с нематодозами (аскаридозом, энтеробиозом, некаторозом, трихоцефалезом и анкилостомидозом) в педиатрии наиболее часто используют левамизол, вермокс, пирантел ввиду их высокой эффективности, малой токсичности и удобства применения.
При кишечных цестозах основным препаратом является экстракт мужского папоротника. Лечение проводят в условиях стационара под строгим врачебным контролем.
В справочнике представлены следующие противоглистные средства:
Ванквин Син.: Пирвиний эмбонат 118
Вермокс Син.: Мебендазол; Вормин; Вермакар; Веро-мебендазол; Мебекс 120
Левамизол Син.: Декарис 203
Нафтамон Син.: Нафтамон К; Алкопар 236
Пиперазина адипинат 267
