Фармакотерапевтический справочник педиатра - Борисова Ольга Алексеевна (читать книги онлайн бесплатно регистрация txt) 📗
Цефалоспорины I поколения: для парентерального введения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), для приема внутрь – цефалексин, цефрадин и др. Препараты активны в отношении пневмококков, стафилококков, стрептококков и некоторых грамотрицательных микробов. Они могут быть назначены при инфекциях, вызванных чувствительными к пенициллину кокками, детям с аллергией к нему, так как при их применении аллергические реакции возникают значительно реже.
Цефалоспорины II поколения: для парентерального введения – цефамандол (лекацеф), цефуроксим (кетоцеф), для приема внутрь – цефаклор и др. Они обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии. Цефуроксим хорошо проникает во все жидкости и ткани организма. В ликворе его концентрация может быть равна плазменной и сохраняется дольше, чем в плазме.
Цефалоспорины III поколения: для парентерального введения – цефотаксим (клафоран), моксалактам; для приема внутрь – цефтриаксон, цефтазидим и др. Имеют еще более широкий спектр действия на грамотрицательную флору. По отношению к стрептококкам и стафилококкам они менее активны, чем препараты I и II поколения.
Цефалоспорины IV поколения: для парентерального введения – цефепим – высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. Более активен, чем цефалоспорины III поколения, в отношении грамположительных кокков.
Антибиотики группы аминогликозидов – канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, стрептомицин и др. – обладают широким спектром действия, активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, протея, синегнойной палочки и др. При парентеральном введении они хорошо проникают из крови в различные ткани и жидкости организма, кроме ликвора. Все аминогликозиды – токсические вещества, способные вызвать ототоксический и нефротоксический эффекты.
Ототоксические антибиотики могут кумулироваться во внутреннем ухе, поэтому недопустимо их длительное применение (курс лечения не должен превышать 5–7 дней); повторное их назначение возможно только через 2–4 недели.
Ототоксическое действие приводит к потере слуха, и эти изменения необратимы!
Нефротоксический эффект возникает в результате накопления антибиотика в почечной ткани, при этом нарушается концентрационная функция почек. После отмены препарата функция почек постепенно восстанавливается.
Антибиотики группы макролидов – эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, макропен, ровамицин и др. Они эффективны при лечении заболеваний, вызванных грамположительными кокками (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гонококками), а также риккетсиями, грамположительными бактериями (клостридиями), коклюшной палочкой, микоплазмами, легионеллами и др. При применении антибиотиков этой группы аллергические реакции возникают редко.
Антибиотики группы тетрациклина – тетрациклин, вибрамицин, доксициклин и др. – бактериостатические препараты широкого спектра действия, подавляют размножение многих грамположительных и грамотрицательных микробов (кокков, дифтерийной палочки, возбудителей коклюша, сибирской язвы, ботулизма, столбняка, дизентерии, холеры и др.). Но они не влияют на многие штаммы синегнойной палочки, протея и др.
Все эти препараты высокотоксичны, поэтому целесообразно их использовать только против устойчивой к другим антибиотикам флоре. Тетрациклины не следует назначать детям до 5 лет, детям с патологией печени, почек. Тетрациклины образуют комплексы с кальцием, которые откладываются в растущих костях, в зубах и их зачатках, нарушают рост костей, зубов, зубы окрашиваются в желтый цвет, легко поражаются кариесом.
Антибиотики группы карбапенемов – имипенем, меропенем и др. Они действуют бактерицидно, механизм действия обусловлен их способностью нарушать синтез клеточной стенки бактерий. Эти препараты устойчивы к действию β-лактамаз; активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, как аэробных, так и анаэробных. После внутримышечного или внутривенного введения хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость у больных менингитом. Применяются для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, менингит, сепсис, пиелонефрит и др.).
Антибиотики представлены в справочнике следующими препаратами:
Амикацин Син.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит; Ликацин 74
Амоксиклав 78
Амоксициллин Син.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс 80
Ампиокс 81
Ампициллин Син.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кампициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин 82
Бициллин-1 Син.: Ретарпен; Экстенциллин 108
Бициллин-5 109
Гентамицин Син.: Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентамицин-Тева; Генцин 144
Диклоксациллина натриевая соль 155
Доксициклин Син.: Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин 161
Дурацеф Син.: Цефадроксил 164
Зиннат Син.: Цефуроксим: Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф 167
Имипенем 174
Канамицин Син.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат 184
Карбенициллин Син.: Геопен; Пиопен 187
Клафоран Син.: Цефотаксим 191
Левомицетин Син.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат 204
Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин; Линкоцин 210
Макропен Син.: Мидекамицин 215
Меропенем Син.: Меронем 219
Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин 220
Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль 222
Оксациллина натриевая соль Cин: Оксациллин 252
Окситетрациклин Син.: Окситетрациклина гидрохлорид; Окситетрациклина дигидрат 253
Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат 254
Пенициллин D натриевая соль Син.: Бензилпенициллин 263
Пенициллин фау Син.: Феноксиметилпенициллин 263
Рифампицин Син.: Бенемицин; Римактан; Рифамор 287
Ровамицин Син.: Спирамицин 288
Роцефин Син.: Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин 289
Рулид Син.: Рокситромицин 290
Сизомицин 301
Стрептомицин 308
Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок 314
Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин 325
Цеклор Син.: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор 353
Цепорин 355
Цефалексин Син.: Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен 357
Цефепим 358
Цефобид 359
Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум 359
Эритромицин 369
Сульфаниламидные препараты
Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).
Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдать кратность приемов препарата и длительность курса лечения.
Нецелесообразно назначать сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.
В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфаниламидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) либо 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.
