Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств - Иорданишвили Андрей
1.2. Современная классификация профессиональных заболеваний, возможные риски и профессии, связанные с комплексом факторов биологического действия синтетических моющих средств на организм человека
Согласно современным классификациям различают острые и хронические профессиональные заболевания.
Острое профессиональное заболевание возникает от кратковременного, в течение не более трех рабочих смен, воздействия неблагоприятного производственного фактора при выполнении профессиональных обязанностей. К острым профессиональным заболеваниям не относятся несчастные случаи на производстве, которые возникают независимо от профессиональной деятельности пострадавшего.
Хроническое профессиональное заболевание формируется при длительном, систематическом воздействии повреждающих факторов производственной среды.
К хроническим профессиональным заболеваниям относятся также ближайшие и отдаленные последствия острых профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после отравления угарным газом и т. д.).
Возможно развитие профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами (например, поздние силикозы, бериллиоз и др.). К профессиональным относятся также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска, например: рак легких, развившийся на фоне силикоза, асбестоза, пылевого бронхита [Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н.,1996; Домнин С.Г., Новосёлова Е.А., 1995].
Заболевания, с которыми приходится встречаться в профпатологической практике, подразделяются на три основные группы:
1. Профессиональные заболевания, вызванные действием определенного вредного фактора производственной среды. Эти заболевания имеют достаточно четко очерченную, специфическую клиническую картину. Сюда относятся пневмокониозы, острые и хронические интоксикации свинцом, ртутью, фосфорорганическими пестицидами и др.
2. Заболевания, возникающие в результате воздействия вредных факторов производственной среды, но в клинической картине которых отсутствуют специфические проявления, однозначно указывающие на профессиональный характер данной патологии. Это хронический бронхит, возникающий при работе в пыльной среде, неврологические расстройства, связанные с воздействием вибрации и шума, заболевания опорно-двигательного аппарата при физическом перенапряжении и др.
3. Заболевания, этиологически не связанные с неблагоприятными факторами производственных условий, но способные протекать в более тяжелой и выраженной форме при воздействии таких факторов. Так, у лиц с исходным аллергическим статусом при воздействии пылевого фактора производственной среды часто возникает бронхиальная астма.
Общепризнанных международных клинических классификаций профессиональных болезней в зависимости от производственных вредностей не существует. Каждая страна создает и утверждает список таких заболеваний, а также факторов производственной деятельности, способных их вызывать.
В России имеется список профессиональных заболеваний, который используется при установлении диагноза, экспертизе трудоспособности, рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба здоровью пострадавшего.
Список построен по этиологическому принципу. Он содержит названия заболеваний в соответствии с МКБ 9, а также описание вредных и опасных факторов производственной среды, трудового процесса, воздействие которых может приводить к возникновению каждого конкретного профессионального заболевания.
Согласно приказу Минздравмедпрома РФ от 24.03.96 № 90 [ред. от 06.02.01.] «О порядке проведении предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии» существует семь групп профессиональных заболеваний:
1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов. Могут возникать у работающих с химическими веществами, обладающими токсическими свойствами (азотная кислота, аммиак, бензол и его производные, сера, пергидроль, ртуть и ее соединения, свинец и его неорганические соединения, тетраэтилсвинец и др., ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве, и др.).
2. Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей. Могут возникать у работающих в условиях высокого содержания в окружающем воздухе пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состояниях, частицы угля, графита, сажи, металлов, органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс, растительных волокон и др.
3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов. Могут возникать у работающих с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего, электромагнитного излучения, лазерами, подвергающихся действию интенсивного производственного шума, вибрации и др.
4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Могут возникать при выполнении работ, связанных с интенсивными статико-динамическими нагрузками на скелетно-мышечную систему, локальными мышечными перегрузками, пребыванием в вынужденной позе, требующих высокой координации движений, стереотипных движений, перенапряжения голосового аппарата, обслуживанием пациентов психиатрических учреждений и др.
5. Заболевания, вызываемые воздействием биологических факторов. Могут возникать при работе в контакте с инфицированными больными людьми и животными, инфицированным биологическим материалом, продуктами животного и растительного происхождения (обработка меха, кожи и др.), антибиотиками, грибами-продуцентами антибиотиков, белково-витаминными концентратами, кормовыми дрожжами, комбикормом и др.
6. Аллергические заболевания. Могут возникать при работе, связанной с веществами и соединениями аллергизирующего воздействия.
7. Новообразования. Могут возникать при работе, связанной с продуктами перегонки каменного угля, нефти, сланцев, компонентами замасливателей стекловолокна, другими химическими соединениями, обладающими канцерогенными свойствами, источниками ионизирующей радиации.
Разработка новых производственных процессов, в первую очередь химических и биотехнологических, привела к возникновению условий для профессионального контакта с химическими и биологическими субстанциями, обладающими исключительно высокой токсичностью и аллергогенностью [Калашников А.А., 1992].
Вместе с тем в условиях существенно изменившейся в последние годы экологической обстановки, обусловленной увеличенным выбросом в атмосферу токсичных и аллергогенных веществ, стало сложно разграничивать стертые формы некоторых профессиональных заболеваний от этиологически не связанных с производственным процессом на рабочем месте пострадавшего [Бражкин А.В., 1998; Mitchall L., Mitchell D., 1999].
В процессе периодических осмотров все чаще приходится встречаться с признаками неспецифического влияния различных вредных факторов производственной среды на клиническое течение хронических заболеваний, причинно не связанных с производством.
В профпатологической практике появился новый феномен «социофобия» – это своеобразное психическое отклонение, когда патологическая боязнь потерять высокий заработок, а в последующем и льготную пенсию за работу в условиях действия вредных факторов производственной среды заставляет работника отказываться от рекомендаций по рациональному трудоустройству, что в итоге может привести к негативным последствиям для здоровья, утрате профессиональной трудоспособности [Хамитова Р.Я., 1995; Cao C., 1999].
Анализ комплекса факторов, связанных как с производством синтетических моющих средств, так и с их длительным профессиональным применением, позволяет патологию, вызванную синтетическими моющими средствами, отнести к профессиональным заболеваниям, вызванным воздействием химических веществ [Колесников Г.А., 2000].
В некоторой степени биологическое действие СМС можно связывать и с их токсичностью, которая обусловлена их способностью изменять метаболические процессы в клетке, приводя ее в состояние дистрофии, а при увеличении концентрации или длительности воздействия и к гибели.
