Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Цыркунов Владимир Максимович (читаем книги онлайн без регистрации txt) 📗
При проведении операции медицинские работники должны соблюдать следующие требования:
1. надеть перед входом в операционную чистый хирургический костюм, бахилы, шапочку, хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям). Медицинские работники, которые являются членами хирургической бригады, должны надеть непромокаемый фартук. Непромокаемый фартук не используется при применении хирургических халатов с водоотталкивающей пропиткой;
2. выполнить в помещении предоперационной гигиеническое мытье и
3. хирургическую антисептику рук в соответствии с требованиями настоящих Санитарных правил;
4. надеть в помещении операционной стерильный хирургический халат и стерильные перчатки. Медицинские работники, которые являются членами анестезиологической бригады, в операционной могут использовать чистую СГО;
5. работать в СИЗ глаз (очки, защитные экраны) при проведении операций с высоким риском повреждения сосудов, разбрызгивания биологических жидкостей;
6. работать в стерильных перчатках повышенной прочности при проведении операций с высоким риском повреждения перчаток;
7. проводить смену хирургических масок или СИЗ органов дыхания (респираторов) и стерильных перчаток с повторной хирургической антисептикой рук при продолжительности операции свыше трех часов. При повреждении стерильных перчаток во время проведения операции их смена должна проводиться медицинским работником незамедлительно с повторной хирургической антисептикой рук;
8. проводить смену СГО и СИЗ после каждой операции. СГО, используемая медицинскими работниками в операционном блоке, должна отличаться по цвету или иметь легко различимые отличия от одежды, используемой медицинскими работниками для работы в отделении организации здравоохранения.
Перед входом в операционную работники организации здравоохранения, непосредственно не участвующие в проведении операции, должны быть одеты:
1. в чистый халат и шапочку;
2. хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям);
3. бахилы поверх сменной обуви.
При перевязке ран пациентам медицинские работники организации здравоохранения должны работать в перевязочной организации здравоохранения, надев:
1. чистый халат и шапочку;
2. СИЗ глаз и хирургическую маску или СИЗ органов дыхания (по показаниям);
3. непромокаемый фартук, который после каждой перевязки обеззараживают; стерильные перчатки.
При проведении предоперационной подготовки пациента в организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
1. санитарная обработка пациента должна проводиться с соблюдением следующих требований:
• должны проводиться по указанию врача-специалиста больничной организации здравоохранения;
• должны использоваться мыло или шампунь в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве, продезинфицированная мочалка;
• для бритья должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;
• использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;
• после мытья ванна должна подвергаться очистке и дезинфекции.
• пациенту в день операции должно быть выдано чистое нательное белье;
2. Удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться только в виде стрижки с помощью хирургического клиппера с одноразовой стригущей головкой или депиляции;
3. бритье волос допускается только в виде исключения по обоснованному указанию хирурга не ранее чем за один час до операции с последующей антисептической обработкой кожи в области удаления волос;
4. обработка антисептическим средством кожи операционного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться медицинским работником в условиях операционной. Для антисептической обработки кожи операционного поля пациента должны применяться антисептические средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. После антисептической обработки кожи в области хирургического вмешательства рекомендуется изолировать ее стерильной разрезаемой операционной пленкой типа «ЗМ Стери- Дрейп 2» или «ЗМ Айобан»;
5. на операционном столе пациент должен быть укрыт стерильным бельем. Открытыми должны оставаться участки кожи операционного поля и частей тела пациента, используемые при проведении медицинского вмешательства.
Профилактика интраоперационной гипотермии должна включать применение систем конвекционного обогрева пациента (например, «Бэйр Хаггер» (Bair Hugger) и обогрева крови и инфузионных растворов (например. «Рэнджер» (Ranger).
Для проведения операций, перевязок в организациях здравоохранения должны использоваться стерильные инструменты в индивидуальных упаковках.
Стол для стерильных инструментов должен соответствовать следующим требованиям:
1. накрываться медицинским работником непосредственно перед операцией, индивидуально на одну операцию. При накрытии стерильного стола медицинский работник должен быть в стерильном хирургическом халате, стерильных перчатках, шапочке, маске;
2. покрываться стерильной простыней, сложенной в два слоя. Размер сложенной простыни со стороны открывания стерильного стола и по бокам должен быть больше площади стерильного стола не менее чем на 15 см;
3. непосредственно перед операцией на стерильные простыни должны раскладываться стерильные инструменты с полным закрытием инструментов второй половиной стерильной простыни;
4. концы накрывающей половины стерильной простыни должны скрепляться стерильными металлическими зажимами;
5. после накрытия стерильного стола медицинский работник должен указать дату и время накрытия стерильного стола и свою фамилию.
После проведения операции, перевязки в специально выделенные и промаркированные емкости должен проводиться сбор:
1. отработанных СИЗ медицинских работников;
2. грязного белья;
3. использованного перевязочного материала;
4. использованных инструментов;
5. анатомических отходов.
Обеззараживание отработанных СИЗ медицинских работников, грязного белья, перевязочного материала и медицинского инструментария должно проводиться в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
При госпитализации пациента в палату отделения реанимации, палату хирургического отделения в больничной организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
1. мытье и дезинфекция кровати, прикроватной тумбочки, полставки для подкладного судна должны проводиться непосредственно перед госпитализацией пациента в реанимационную, хирургическую палаты;
2. кровать должна застилаться чистыми постельными принадлежностями и бельем. Пациенту должны дополнительно выделяться индивидуальные предметы ухода (плевательница, подкладное судно). Индивидуальные предметы ухода после использования пациентом должны сразу освобождаться от содержимого и обеззараживаться;
3. принимать в реанимационную, хирургическую палаты вещи, предметы, игрушки, не выдерживающие дезинфекционную обработку, запрещается.
Пациенты с гнойно-септической инфекцией (ГСИ) должны размещаться в больничной организации здравоохранения в отдельной реанимационной, хирургической палате.
Самовольные передвижения пациентов с ГСИ из палаты в палату или из отделения в отделение больничной организации здравоохранения запрещаются.
Работники организаций здравоохранения при выполнении работ в палатах для пациентов с ГСИ должны работать в перчатках и СГО. специально выделенной и имеющей отличительную маркировку.
