Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Цыркунов Владимир Максимович (читаем книги онлайн без регистрации txt) 📗
При совместном транспортировании лиофили знроманимх и адсорбированных МИБП перед загрузкой термоконтейнера (термосумки) хладоэлементы должны подвергаться кондиционированию (частичному размораживанию).
Санитарно-гигиенические требования к использованию открытых флаконов.
При использовании в организации МИБП в многоцелевой расфасовке:
1. должны соблюдаться сроки хранения МИБП после вскрытия флаконов, забора вакцин из многодозовых флаконов;
2. при проведении профилактических прививок флаконы должны помещаться в отверстие только кондиционированного (спустя один час после извлечения из морозильной камеры) хладоэлемента.
Открытые многодозовые флаконы с МИБП. содержащим консервант (вакцина против гепатита В и другие), должны быть использованы для профилактических прививок в течение не более четырех недель при соблюдении следующих условий:
1. у используемого МИБП не истек срок годности;
2. МИБП хранятся при температуре +2 – + 8°С;
3. МИБП из флакона забирали с соблюдением правил асептики; не изменился цвет термоиндикатора для флаконов: при отсутствии видимых признаков загрязнения (изменение внешнего вида МИБП, наличие плавающих частиц).
Использование открытого флакона с живой (оральной) полиомиелнтной вакциной должно проводиться при соблюдении следующих требований:
1. при использовании капельницы вакцина должна храниться не более двух суток при температуре от +2 – + 8°С, флакон должен быть плотно закрыт;
2. при извлечении дозы из флакона через шприц, МИБП должно набираться каждый раз новым шприцем через резиновую пробку с соблюдением условий асептики, в этом случае срок использования МИБП ограничивается сроком годности.
Открытые флаконы с МИБП против кори, эпидемического паротита, краснухи, туберкулеза должны быть утилизированы через 6 часов после вскрытия или в конце рабочего дня, если прошло менее 6 часов.
Транспортировка, хранение и утилизация иммунобиологических лекарственных средств.
Структура ответа: Санитарно-гигиенические требования к транспортировке, хранению и утилизации МИБП.
Для проведения профилактических прививок должны использоваться МИБП, зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
При транспортировке МИБП со склада и проведения профилактических прививок на выезде организация должна иметь:
1. не менее одного термоконтейнера (термосумки);
2. два комплекта хладоэлементов для каждого термоконтейнера (термосумки).
При хранении и транспортировке МИБП в организацию должны соблюдаться следующие требования:
1. соблюдаться температурный режим – от +2 до +8°С, если иное не установлено инструкцией к их применению;
2. использоваться термоконтейнеры (термосумки) полностью укомплектованные хладоэлементами;
3. в термоконтейнере (термосумке) должен находиться термометр для контроля температуры;
4. температура в термоконтейнере (термосумке) должна сохраняться в течение 48 часов в пределах +2°С – +8°С при температуре внешней среды до +43°С;
5. использоваться термовременные индикаторы «ЗМ Монитор-Марк»; загрузка и разгрузка термоконтейнеров (термосумок) должна проводиться в течение не более 5–10 минут.
Хранение и транспортировка МИБП в организации здравоохранения должна проводиться медицинскими работниками прошедшими специальное обучение и аттестацию на уровне организации здравоохранения по соблюдению системы «холодовой цепи».
В организации МИБП должны храниться в специально выделенном холодильнике.
Медработник, ответственный за хранение МИБП, 2 раза в день (перед началом и окончанием работы) отмечает температуру в холодильнике и время контроля температурного режима в «Журнале регистрации температуры в холодильнике». Срок хранения журнала не менее 3 лет.
Хранение иных лекарственных средств (за исключением раствора адреналина для оказания неотложной медицинской помощи) и продуктов питания в холодильнике для хранения МИБП запрещено.
Холодильники для хранения МИБП должны соответствовать следующим требованиям:
1. снабжаться двумя спиртовыми термометрами, с наличием отрицательной шкалы температур, расположенными на верхней и средней полке;
2.на дне должны находиться хладоэлементы с водой объемом 1/3 объема камеры холодильника;
3. должны устанавливаться на расстоянии не менее 10 см от стены, на расстоянии 20 см от источников тепла;
4. разморозка должна производиться не реже 1 раза в месяц. Слой инея на стенках морозильных и холодильных камер не должен превышать 5 мм.
На каждый холодильник ежегодно должно быть заключение специалиста с обязательным составлением акта о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения МИБП температуры +2°С-+8°С, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта.
При хранении МИБП в холодильнике должны соблюдаться следующие требования:
1. количество доз должно соответствовать числу запланированных профилактических прививок на текущий месяц;
2. длительность хранения и организации не должна превышать 1 месяца: порядок расположения упаковок с МИНН должен предусматривать доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке;
3. МИБП одного наименования должны храниться но сериям с учетом срока годности;
4. хранение МИБП на дверной панели или дне холодильник запрещено; объем хранящихся МИБП не должен превышай, половины объема холодильника;
5. при расположении морозильной камеры сверху и холодильнике МИБП должны располагаться в следующем порядке:
6. на верхней полке холодильника живые вакцины (полиомиелитная, коревая, краснушная, паротитная, БЦЖ, туляремийная, бруцеллезная);
7. на средней полке холодильника адсорбированные вакцины, анатоксины, вакцина против гепатита В», Хиб-инфекции;
8. на нижней полке холодильника растворители к лиофилизированным МИБП;
9. при расположении морозильной камеры в холодильнике снизу, МИБП должны располагаться в следующем порядке:
10. на верхней полке холодильника раствори гели к лиофилизированным МИБП;
11. на средней полке холодильника адсорбированные вакцины, анатоксины, вакцина против гепатита В, Хиб-инфекции;
12. на нижней полке холодильника живые вакцины (полиомиелитная, коревая, краснушная, паротитная, БЦЖ, туляремийная, бруцеллезная).
13. МИБП не должны использоваться для проведения профилактических прививок в организации и должны быть утилизированы в следующих случаях: хранившиеся с нарушением температурного режима; с истекшим сроком годности;
14. с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); с нарушением целостности ампул (флаконов);
15. с изменившимися физическими свойствами (наличие хлопьев, инородных предметов, изменение цветности и прозрачности).
При утилизации ампул (флаконов), содержащих инактивированные МИБП (живую коревую, паротитную и краснушную вакцины, иммуноглобулины человека и гетерологические сыворотки или их остатки) должны соблюдаться следующие требования:
1. дезинфекционная обработка ампул (флаконов) с остатками МИБП не проводится;
2. содержимое ампул (флаконов) выливается в канализацию;
3ю стекло от ампул (флаконов) собирается в неирокалываемыс контейнеры.
Ампулы (флаконы) с живыми МИБП должны быть обеззаражены физическим или химическим способом.
При использовании физического способа обеззараживания МИБП должны соблюдаться следующие требования:
1. должно проводиться автоклавирование ампул (флаконов) с МИБП при давлении 0,11МПа и температуре 120° С или 0,20МПа и температуре 132°С в течение 15 минут;
