Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов (бесплатные версии книг .txt) 📗
Приготовление реактивов.
Техника постановки проб для оценки качества
предстерилизационной обработки
Азопирамовая проба
На 1 л раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина – 1,5 г соляно-кислого анилина. Вещества смешивают в сухой по суде и заливают 95 %-ным этиловым спиртом до объема 1 л. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе при температуре +4 °C (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре – не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3 %-ной перекиси водорода.
Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1–2 ч. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше 25 °C рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30–40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. д.).
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют путем нанесения 2–3 капель на кровяное пятно. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к использованию; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.
Амидопириновая проба
Смешивают равные количества 5 %-ного спиртового раствора амидопирина, 30 %-ного раствора уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода.
Реактив готовят перед использованием.
5%-ный спиртовой раствор амидопирина готовят на 95 %-ном этиловом спирте. Данный раствор может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.
30 %-ный раствор уксусной кислоты и 3 %-ный раствор перекиси водорода готовят на дистиллированной воде.
Фенолфталеиновая проба
Готовят 1 %-ный раствор фенолфталеина. Спиртовой раствор фенолфталеина может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.
Методика постановки проб
Контролируемое изделие протирают тампоном, смоченным реактивом, или 2–3 капли реактива пипеткой наносят на изделие.
В шприц вводят 3–4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем, для того чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь. Реактив в шприце оставляют на 0,5–1,0 мин, после чего вытесняют на марлевую салфетку.
При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц и последовательно, меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку 3–4 капли.
При проверке качества очистки катетеров и других полых изделий реактив вводят внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 0,5–1,0 мин, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.
При постановке азопирамовой пробы при наличии следов крови немедленно или в течение 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
Методы стерилизации изделий медицинского назначения Стерилизация является третьим этапом обработки изделий медицинского назначения после дезинфекции и предстерилиза-ционной очистки. Существуют физические и химические методы стерилизации. Физический метод подразумевает применение температурных (пара под давлением, сухого жара), радиационных (частиц гамма-излучения) факторов для стерилизации. Химический метод осуществляется за счет применения газообразных и жидких химических препаратов. Соответственно стерилизация делится на холодную (при температуре ниже 100 °C) и горячую (выше 100 °C). К первой относятся радиационный и химический способы, а ко второй – термический.
Классификация устройств для стерилизации Основное оборудование. 1. Автоклавы:
1) шкафные и цилиндрические (вертикальные – загружают и выгружают изделия сверху; горизонтальные – непроходные (однодверные) и проходные (двухдверные));
2) стационарные и автоклавы для станций ЦСО;
3) электронный (оснащенный полной автоматизацией всего цикла стерилизации) и механический;
4) автоматический, полуавтоматический и ручной;
5) малые (вместительностью от 5 до 40 л);
6) средние (вместительностью от 40 до 350 л);
7) большие (вместительностью от 350 до 1000 л);
8) сверхбольшие (вместительностью от 1000 л и выше – автоклавы для станций ЦСО).
2. Сухожаровые шкафы:
1) круглые и прямоугольные;
2) вертикальные и горизонтальные (непроходные (однодверные) и проходные (двухдверные));
3) электронный (с полной автоматизацией всего цикла стерилизации) и механический;
4) автоматический, полуавтоматический и ручной.
3. Ультрафиолетовые стерилизаторы.
4. Пароформалиновые камеры.
5. Гласперленовые стерилизаторы.
Дополнительное оборудование.
1. Дестиляторы и деминерализаторы воды.
2. Упаковочные машинки.
3. Биксы, контейнеры для инструментов.
Процесс дезинфекции должен проводиться под контролем проб на скрытую кровь и наличие моющего средства, а непосредственно стерилизация контролируется препаратами мочевины и специальными термоиндикаторными полосками. Это позволяет добиться высокого качества данных мероприятий и обеспечить полное уничтожение микроорганизмов и их спор.
Физический метод стерилизации
Паровой способ
Автоклав – герметичный аппарат для проведения многих физико-химических процессов при нагреве и повышенном давлении (что увеличивает скорость процессов), а также для стерилизации медицинских инструментов и перевязочных материалов. Стерилизующим агентом при данном методе стерилизации выступает водяной насыщенный пар под давлением. Существуют два режима: обычный и щадящий.
1. Обычный: температура – 132 ± 2 °C, давление – 2 атм, время выдержки – 20 мин.
2. Щадящий: температура – 120 ± 2 °C, давление – 1,1 атм, время выдержки – 45 мин.
Водяной пар под избыточным давлением способен коагулировать белок внутри микробной клетки, что приводит к ее гибели. В автоклавах имеется резервуар для воды, которая должна быть дистиллированной и получаться в специальных дистилляторах.
Автоклавы применяются в тех случаях, когда использование сухого жара или химических веществ становится недопустимым. В настоящее время существует большое количество различных видов стерилизационного оборудования и фирм, которые их производят, что обеспечивает оптимально удобное для медицинского персонала распределение времени и сил.
В автоклавах стерилизуют:
1) общие и специализированные хирургические инструменты;
2) части медицинских устройств и аппаратов, которые изготовлены из металлов, устойчивых к коррозии, а также стеклянные части;
3) многоразовые шприцы с пометкой 200 °C;
4) хирургическое белье, перевязочный и шовный материал;
5) резиновые изделия (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), изделия из латекса (резиновые перчатки предварительно осыпаются тальком по всей поверхности для предотвращения склеивания, а для продления срока службы изделий из латекса их стерилизуют при температуре, не превышающей 120–122 °C);
6) лигатурный шовный материал (хирургические шелковые и капроновые крученые нити, шнуры хирургические полиэфирные). Весь шовный материал предварительно скручивают в косички.
Основными предприятиями на рынке стерилизационного оборудования являются фирмы MELAG – Германия (автоклавы Cli-niklav 25, Euroklav 23 S / 23 V-S, MELAquick 12, MELAtronic 15 / 17 / 23, Vacuklav 24-B / 24-B/L и другие), KSG STERILISATOREN – Германия, SciCan – Канада, Indicator Tape, Steriking AC (Финляндия), Autoclave Indicator Tape (США), ИС-120.МС-132 (Рязань) и множество других фирм. Существуют также электронные автоклавы, у которых имеется функция программирования, а весь цикл стерилизации после закрытия камеры управляется компьютерным процессором. Некоторые новаторские автоклавы могут подключаться к персональному компьютеру клиники, благодаря чему могут фиксироваться все действия, производимые с аппаратом (время закрытия и открытия, режим стерилизации, фамилия медсестры и другая необходимая информация). Возможность программирования современных стерилизаторов расширяет диапазон обрабатываемых изделий, давая возможность выбирать необходимые индивидуальные режимы для отдельных групп изделий. Некоторые из современных стерилизаторов имеют режим дополнительной сушки, при которой после стерилизации камера нагревается до определенной температуры и излишняя влага удаляется.
