Диета долгожителя. Питаемся правильно. Специальные меню на каждый день. Советы и секреты для долгой - Шевченко Виталий Пименович
Рацион восстановительного питания выбирается с учетом имеющегося заболевания.
Основными принципами восстановительного питания являются:
• физиологичность и адекватность рациона;
• постепенность расширения диеты;
• дробность питания;
• исключение поваренной соли на весь период восстановления во избежание трудноустранимых отеков.
Для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно в сочетании с ожирением, целесообразно использовать в качестве восстановительного питания соко-фруктово-овощную диету (вариант № 1). Для лиц с заболеваниями органов пищеварения и аллергозами более оправданно применение щадящей, гипоаллерической диеты (вариант № 2). Следует отметить, что существующие рационы восстановительного питания по своему энергосодержанию не вполне адекватны физиологическим потребностям организма и требуют своего совершенствования.
В первые дни восстановления у больных при приеме пищи может быстро наступать чувство насыщения. В таких случаях не следует его преодолевать и обязательно употреблять всю порцию предложенной пищи. Как правило, через 1–2 ч у этих лиц вновь появляется чувство голода, что служит основанием для очередного приема порции сока, кефира и т. д. Поэтому обычная дробность питания, составляющая 5–6 приемов пищи в сутки, может быть увеличена до 8–9.
Масса тела больных первые 2–3 суток восстановительного периода продолжает снижаться. На 3-и сутки, как правило, появляется самостоятельный стул. При отсутствии стула более 3 суток, что наблюдается при недостатке клетчатки в рационе, следует назначить очистительную клизму или растительные слабительные.
Вторая стадия (интенсивного восстановления). Продолжительность стадии зависит от сроков разгрузочного периода. При голодании в течение 14–18 суток эта стадия составляет не более 10–12 дней. Характеризуется улучшением общего самочувствия больного, повышением аппетита и настроения, увеличением психической и двигательной активности. Масса тела начинает увеличиваться, сначала незначительно (100–200 г/сутки), а затем в зависимости от интенсивности восстановительного питания более прогрессивно, достигая 400–700 г/сутки. Пульс и артериальное давление стабилизируются на нормальных показателях. На 4–5-е сутки в моче исчезает ацетон. Большинство больных отмечают значительное улучшение состояния: исчезают или существенно уменьшаются клинические проявления заболевания. Показатели периферической крови остаются в пределах нормы. У некоторых лиц наблюдается повышенное количество ретикулоцитов, свидетельствующее об активации гемопоэза. Нормализуется содержание в крови мочевины и креатинина. Существенно может снижаться концентрация в крови общего белка (на 7–9 г/л), что объясняется, с одной стороны, недостаточной его ассимиляцией вследствие преходящей супрессии ферментных систем, а с другой — резкой активацией в организме после разгрузочного периода анаболических процессов. Как правило, это снижение происходит в пределах нормальных показателей содержания общего белка в сыворотке крови (60–80 г/л). У большинства больных сохраняются повышенные показатели АЛТ и АСТ.
Третья стадия (нормализации). Является конечной стадией РДТ. Характеризуется полным восстановлением всех физиологических функций организма, стабилизацией массы тела, переходом больного на обычные питание и режим.
В целом продолжительность восстановительного периода, как правило, не превышает продолжительности разгрузочного периода. Первую половину восстановления следует проводить в условиях стационара.
Показания и противопоказания
Поскольку лечебное голодание оказывает на организм неспецифическое охранительно-стимулирующее воздействие, показаниями к его применению являются:
• нейроциркуляторная дистония (ограничение составляют НЦД по гипотоническому типу — существует возможность ортостатического коллапса);
• гипертоническая болезнь I–II стадий;
• ишемическая болезнь сердца без нарушения сердечного ритма и проводимости, а также выраженной недостаточности кровообращения II–III степеней;
• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• хронический гастрит, гастродуоденит;
• хронический панкреатит;
• хронический энтероколит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• алиментарно-конституциональное ожирение;
• ревматоидный артрит;
• дисметаболические артрозы, артриты;
• пищевая и (или) медикаментозная аллергия. Изложенный перечень показаний к применению РДТ у больных с заболеваниями внутренних органов не является исчерпывающим. Имеются сведения о хорошем терапевтическом эффекте лечебного голодания при язвенной болезни, холециститах, системных заболеваниях соединительной ткани и т. д.
Противопоказаниями для назначения РДТ являются:
• выраженный дефицит массы тела (более 15 % от рекомендуемой ее величины);
• злокачественные опухоли;
• активный туберкулез легких и других органов;
• системные заболевания крови;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
• гнойно-деструктивные поражения легких и брюшной полости;
• нарушения сердечного ритма и (или) проводимости любого генеза;
• дистрофическая стадия сердечной недостаточности;
• активный хронический гепатит и цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь с частыми приступами печеночной колики;
• мочекаменная болезнь;
• часто рецидивирующий пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• распространенный тромбофлебит;
• острые инфекционные и паразитарные заболевания;
• беременность и лактация;
• детский и старческий возраст больных.
Некоторые возможные осложнения при РДТ, их профилактика и лечение. Основания для прекращения лечебного голодания
Обострение хронических очагов инфекции. Может наблюдаться при продолжительности лечебного голодания, превышающей две недели, так как в указанные сроки у большинства больных отмечается преходящая иммуносупрессия всех звеньев иммунной системы. Клиническая картина возникающего обострения определяется имеющимся очагом инфекции (хронический тонзиллит, пиелонефрит, аднексит) и общеинтоксикационным синдромом (лихорадка, слабость, потливость и т. д.).
Профилактические мероприятия:
• санация хронических очагов инфекции в подготовительный период;
• исключение переохлаждения организма;
• соблюдение адекватного питьевого режима (не менее 1,5 л) при наличии хронической инфекции мочевыводящих путей (можно применять уросептические травы);
• еженедельные 2-разовые тюбажи (карловарская соль, сорбит, ксилит) при наличии хронического холецистита;
• ежедневное 1–2-разовое полоскание зева слабым раствором перманганата калия или фурацилина (1:5000) при наличии хронического тонзиллита.
В случаях обострения хронических очагов инфекции следует отменить лечебное голодание и назначить восстановительное питание в сочетании с лечебными мероприятиями по общепринятой методике.
Тяжелое течение стадии нарастающего кетоацидоза. У некоторых лиц в процессе стадии нарастающего кетоацидоза могут наблюдаться изнуряющая тошнота, многократная (вплоть до неукротимой) рвота, схваткообразные боли в животе и выраженная общая слабость. В этих случаях рекомендует употребление щелочных минеральных вод (боржоми, славяновская, арзни и др.) или прием гидрокарбоната натрия по 2,0–3,0 г каждые 2–3 ч.
При многократной рвоте рекомендуются промывание желудка 3–5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, повторные клизмы раствором той же концентрации, при отсутствии эффекта — внутривенные вливания 300–500 мл 5 %-ного раствора соды, ингаляции увлажненного кислорода. В случаях неукротимой рвоты голодание прерывается и назначается восстановительное питание. В некоторых случаях при стойкой психологической установке больного на лечение голодом допускается так называемая «ступенька», когда после 2–3 дней восстановительного питания вновь назначается полный голод. Как правило, повторная стадия нарастающего кетоацидоза переносится больными легче, что позволяет провести полный курс разгрузочной терапии.
