Справочник медицинской сестры - Храмова Елена Юрьевна (электронные книги бесплатно txt) 📗
Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента.
Комфортные и уютные палаты помогают адаптироваться пациентам к больничным условиям, создают благоприятный психологический фон. При отделке помещений в лечебно-профилактических учреждениях следует использовать экологичные материалы теплых цветов. Это также положительно влияет на психологическое состояние пациента.
В зависимости от состояния больного ему могут быть назначены различные виды режима – общий, полупостельный, постельный, строгий постельный.
Строгий постельный режим рекомендован для обеспечения пациенту максимального покоя. При нем больной постоянно находится либо в горизонтальном положении на спине, либо в полусидячем положении с приподнятым изголовьем кровати. Пациенту, которому назначен строгий постельный режим, не позволяется самостоятельно менять положение тела и осуществлять движения в крупных суставах. Такой пациент нуждается в полном уходе (все гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях осуществляет медсестра).
Постельный режим показан, когда состояние здоровья пациента позволяет немного активизировать его движения. Основную часть времени такой больной проводит в горизонтальном или сидячем положении с приподнятым изголовьем. При этом ему позволяется выполнять движения конечностями, поворачиваться в постели, а также самостоятельно умываться и есть. Тем не менее пациенту необходимо помогать во время приема пищи, подавать судно, менять постельное и нательное белье и многое другое.
Палатный (полупостельный) режим рекомендован при необходимости постепенного увеличения двигательной активности. Пациенту, находящемуся на палатном режиме, разрешается половину дневного времени находиться в сидячем положении, несколько раз в день можно прохаживаться по палате.
Свободный (общий) режим показан при необходимости увеличить физическую нагрузку. При данном режиме большую часть времени пациент проводит вне постели, выходит за пределы палаты, допускаются прогулки на свежем воздухе. Однако тихий час пациент проводит, непременно лежа в постели.
В лечебно-профилактических учреждениях санаторного типа существуют три разновидности общего режима.
Щадящий режим по уровню физических нагрузок соответствует общему режиму в стационаре. Пациентам разрешаются прогулки на территории санатория, но определенная часть дневного времени должна проводиться в сидячем положении и относительном покое.
Щадяще-тренирующий режим предполагает участие пациента в экскурсиях и массовых культурных мероприятиях, ему разрешаются более длительные прогулки в окрестностях санатория.
Тренирующий режим допускает значительно более длительные прогулки и активное участие в любых мероприятиях.
Часть III. Медицинские манипуляции в сестринском деле
Глава 1. Техника проведения основных медицинских манипуляций
Психологическая подготовка пациента к манипуляции
Последовательность подготовки пациента к манипуляции выглядит так:
1) нужно поздороваться с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвать свою должность и имя-отчество;
2) следует объяснить пациенту суть и ход предстоящей манипуляции, необходимость ее выполнения;
3) требуется получить согласие пациента на выполнение манипуляции.
Гигиеническая обработка рук медперсонала
При гигиенической обработке рук сотрудник из числа медперсонала должен:
1) взять ножницы, лейкопластырь, ватные тампоны, антисептик для обработки рук, жидкое мыло или одноразовые фасовки твердого мыла, индивидуальное полотенце, перчатки;
2) снять с рук браслеты, кольца и другие украшения;
3) снять лаковое покрытие с ногтей, убедиться в отсутствии микротравм на кистях рук (при наличии заклеить их лейкопластырем);
4) коротко подстричь ногти на руках;
5) протереть руки ватным тампоном, смоченным в антисептике;
6) намочить руки под струей проточной воды и намылить их;
7) потереть ладони друг об друга;
8) потереть левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот;
9) потереть ладони между собой с перекрещенными разведенными пальцами;
10) обхватить левой кистью первый палец правой руки и тереть его круговыми движениями, повторить манипуляцию на другой руке;
11) потереть кончиками пальцев одной руки круговыми движениями ладонь другой, повторить манипуляцию на другой руке;
12) смывать мыло с рук проточной водой так, чтобы вода по кистям стекала в направлении от пальцев к запястьям;
13) высушить руки индивидуальным полотенцем.
Пациент является ключевой фигурой в сестринском процессе, поэтому при выполнении своих профессиональных обязанностей медсестра превыше всего ставит его интересы и потребности, а все ее усилия направляются на решение его существующих и потенциальных проблем со здоровьем.
Гигиеническая ванна
Последовательность выполнения процедуры:
1) проверить состояние ванной комнаты и ванны;
2) взять щетку для мойки ванны, 0,5 %-ный раствор хлорной извести или 1 %-ный раствор хлорамина, полотенце, мыло, шампунь, губку, деревянную подставку, водный термометр;
3) вымыть ванну щеткой с мылом и продезинфицировать ее дезраствором (двойным протиранием с интервалом в 15 мин.), ополоснуть ванну горячей водой;
4) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
5) наполнить ванну холодной, а затем горячей водой в расчете на объем тела больного;
6) проконтролировать температуру воды (36–40 °C) водным термометром;
7) раздеть пациента в ванной комнате, помочь ему удобно разместиться в ванне, подложив под ноги деревянную подставку;
8) следить за пульсом, дыханием, цветом кожных покровов, общим состоянием больного;
9) вымыть пациента губкой с мылом в последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность, ноги;
10) помочь пациенту выйти из ванны и обтереться согретым полотенцем;
11) помочь пациенту одеться в чистое белье, халат, тапочки;
12) сделать пометку о проведении гигиенической ванны в температурном листке.
Гигиенический душ
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить щетку для мойки душевой кабины или ванны, 0,5 %-ный раствор хлорной извести или 1 %-ный раствор хлорамина, полотенце, мыло, шампунь, губку, деревянную подставку, водный термометр;
2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
3) проверить состояние душевой комнаты или ванны;
4) вымыть душевую кабину или ванну щеткой с мылом и продезинфицировать ее дезраствором путем двойного протирания с интервалом в 15 мин.;
5) ополоснуть душевую кабину или ванну горячей водой;
6) включить душ и отрегулировать температуру воды;
7) помочь пациенту раздеться;
8) поставить в душевую кабину или ванную скамью и посадить пациента;
9) помочь ему вымыться в определенной последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность;
10) вытереть пациента;
11) помочь пациенту одеться;
12) сделать пометку о проведении гигиенического душа в температурном листке.
Обтирание пациента
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить теплую воду, губку, клеенку, одеяло, уксус, камфорный или этиловый спирт, полотенце;
2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
3) обнажить определенный участок тела;
4) подстелить под часть тела, которая подлежит обтиранию, клеенку;
5) протереть часть тела влажной губкой;
6) обсушить досуха эту часть тела полотенцем и прикрыть одеялом;
7) выполнять процедуру поэтапно от головы к ногам;
8) использованное оснащение продезинфицировать.
