Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) для инфекционного гепатита (гепатит А) 25–45 дней, чаще около 30 дней. При сывороточном гепатите инкубационный период составляет от60 до 160 дней (в среднем 90 дней).
В преджелтушный период (до возникновения желтушной окраски кожных покровов и слизистых) заболевание длится 1–2 недели и проявляется симптомами :
• ухудшением аппетита;
• тошнотой, рвотой;
• тупыми болями в верхней части живота и области правого подреберья;
• возможно, расстройством стула;
• болями в суставах;
• «ломящими» болями в костях и мышцах;
• снижением трудоспособности, общей слабостью, головной болью, нарушением сна.
Затем наступает желтушный период , продолжающийся 2–4 недели. Желтушность кожи нарастает постепенно. Вначале она появляется на слизистых глаз (конъюнктивы, склеры), рта (мягкое и твердое небо), затем желтеет вся кожа. Желтуха сопровождается следующими проявлениями :
• зудом кожи;
• головными болями, нарушением сна;
• урежением частоты сердечных сокращений;
• понижением артериального давления;
• потемнением мочи (цвет пива);
• посветлением кала.
В период выздоровления желтуха уменьшается, состояние пациентов постепенно улучшается.
Обследование . Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита, ультразвуковое исследование печени.
Лечение . Немедикаментозным методом лечения является соблюдение диеты. Ограничивается употребление жирной пищи, копченостей, жареных блюд и крепких бульонов. Необходимо употреблять много жидкости – до 2–3 л в сут. (соки, щелочные минеральные воды, зеленый чай, раствор глюкозы).
Из медикаментозных препаратов наз начаются гормональные (преднизолон, гидрокортизон, метипред), интерфероны (интрон А, реаферон), противовирусные средства (амиксин, лавомакс, циклоферон), витамины, гепатопротекторы (гептор, карсил, эссенциале, лив-52, ливолин).
Профилактические мероприятия заключаются в тщательной стерилизации медицинского инструментария, максимальном использовании одноразовых материалов и инструментов, лабораторном обследовании всех доноров, отстранении от донорства лиц, перенесших вирусный гепатит, страдающих гепатитом, получавших в течение последних двух лет переливание крови или ее компонентов, страдающих наркоманией или алкоголизмом. Необходимо также соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой.
Проявляется следующими симптомами :
• ухудшением общего самочувствия;
• пожелтением кожных покровов (желтухой);
• болезненностью и чувством тяжести в области правого подреберья.
Хронический гепатит проявляется нижеперечисленными симптомами :
• болью и тяжестью в области правого подреберья;
• снижением аппетита;
• тошнотой;
• отрыжкой;
• вздутием живота;
• плохой переносимостью жирной пищи;
• неустойчивым стулом, светлым калом;
• общей слабостью, недомоганием, утомляемостью, нервозностью;
• болью в суставах;
• зудом и желтушностью кожи;
• кровоточивостью десен;
• потемнением мочи;
• похуданием.
Обследование . Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени.
Лечение . Прежде всего, необходимо устранить причины, вызвавшие гепатит:
• ограничение физической активности, в период обострения – постельный режим;
• ограничение употребления животных жиров, увеличение количества белков, углеводов и витаминов: молока и молочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы, бобов ых, крупяных продуктов, сладких сортов ягод и фруктов, овощей.
В медикаментозном лечении применяют витамины (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновая, никотиновая, пантотеновая кислоты и др.), препараты, улучшающие функцию печени (эссенциале, карсил, лив-52, липоевая кислота, гептрал, ливолин), гормональные препараты (преднизолон), а также противозудные препараты (супрастин, пипольфен, диазолин).
Героиновый синдром отмены (героиновый абстинентный синдром)
Героиновый синдром отмены возникает в результате снижения концентрации героина в крови ниже уровня, привычного для пациента.
В большинстве случаев пациенты не скрывают причины своего состояния. Часто синдрому отмены сопутствуют другие патологические состояния (черепно-мозговая травма, острая пневмония, диабет и др.), в том числе нарушение целостности кожи, создающее риск для инфицирования. Во всех случаях целесообразно выяснить подробности об употребляемом наркотике, типе растворителя, используемого для его приготовления и введения.
Ранние признаки данного синдрома возникают через 4-10 ч после падения концентрации героина в крови и включают следующие симптомы :
• зевоту;
• слезотечение;
• насморк;
• повышенную потливость.
Позже, через 12–18 ч , возникают проявления :
• нарастающей тревоги;
• раздражительности;
• потери аппетита;
• «гусиной кожи»;
• озноба;
• жара;
• дрожи;
• увеличения частоты сердечных сокращений;
• одышки;
• повышения температуры тела.
Еще позднее, через 24 ч , возникают следующие признаки :
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• понос;
• костно-мышечные боли (в конечностях, пояснице, суставах);
• психические нарушения (острый психоз);
• судорожный синдром.
Острый период героинового абстинентного синдрома длится 2–4 сут.
Неотложная помощь . Пациентам с героиновым абстинентным синдромом показан физический и эмоциональный покой. Необходим постоянный контроль поведения больного.
Медикаментозное лечение заключается в успокоительной и обезболивающей терапии (диазепам, реланиум, хлордиазепоксид, клофелин (клонидин), мапротиллин (людиомил), бупренорфин (бупренекс)), внутривенном введении растворов глюкозы, полиионных растворов (дисоль, трисоль, хлосоль), гемодеза (поливидон), желатиноля, натрия гидрокарбоната. Назначаются также аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин, унитиол (димеркапрол), лазикс (фуросемид).
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция является острым инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением кожи, слизистых оболочек, в некоторых случаях поражением глаз, нервной системы и внутренних органов.
Наибольшее количество заболеваний регистрируется в холодные месяцы.
Возбудителем заболевания является группа вирусов герпеса.
Источником инфекции служит больной человек или вирусоноситель.
Механизм заражения . Вирус передается преимущественно воздушно-капельным и контактным путем. Генитальный герпес передается половым путем.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 2 до 12 дней, чаше всего 3–5 дней.
Симптомы . В зависимости от места поражения выделяют следующие клинические формы герпетической инфекции:
• герпетические поражения кожи (опоясывающ ий лишай, ветряная оспа, «простуда»);
• слизистых оболочек полости рта (автозный герпетический стоматит);
• половых органов (генитальный герпес);
• глаз;
• нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты);
• внутренних органов (гепатит, пневмония);
• генерализованный герпес – наиболее тяжелая форма герпетической инфекции, протекающая с вовлечением в патологический процесс многих органов (легкие, почки, нервная система и т. д.).
Локализованные поражения кожных покровов и с лизистых оболочек встречаются наиболее часто и обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (острую вирусную инфекцию, грипп, пневмонию и т. п.). Вокруг рта, на губах, на крыльях носа появляются пузырьковые высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением. Затем они лопаются и на их месте образуются корочки.
