Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (бесплатные книги полный формат .txt) 📗
Оксалатные камни растут несколько медленнее. Они серого цвета, с большим количеством шипов, формируются при кислой, нейтральной и слабощелочной реакции мочи.
Фосфатные камни образуются только в щелочной моче. Они белого цвета, гладкие, достигают подчас больших размеров. Моча у больных, выделяющих фосфатные соли, белого цвета, по внешнему виду напоминает молоко. Как правило, фосфатные камни инфицированы.
...
Чаще всего при мочекаменной болезни камни смешанные: в их состав входят различные мочевые соли, и на распиле такие камни имеют слоистый вид.
Симптомы проявления заболевания
Иногда заболевание протекает скрыто и выявляется случайно (при рентгенологическом исследовании по какому-либо другому поводу) или появляется тогда, когда камень имеет большие размеры и у больного отмечается почечная колика, возникающая при прохождении камня через мочеточник. Или при обращении к врачу с жалобами на тупую, неопределенную боль в поясничной области. Нередко при маленьком камне заболевание проявляет себя приступами почечной колики, а в период между приступами – возникновением тупых болей, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области становится интенсивной при продолжительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без конкретных причин.
Часто мочекаменная болезнь осложняется гнойной инфекцией. При почечной колике боль имеет волнообразный или схваткообразный характер. Больной возбужден, старается больше двигаться, заставляя таким образом перемещаться камень. При наличии камня в почке или в верхнем мочеточнике боль иррадиирует в область спины, опускается по мочеточнику вместе с камнем и при низком его положении ощущается в подчревной области, в области половых органов. Камни, лежащие перед мочевым пузырем, вызывают частые позывы на мочеиспускание.
Повышенная температура тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены развитием гнойной инфекции. Но длительно не купируемая боль в поясничной области, сопровождающаяся повышением температуры тела и лейкоцитозом, может быть признаком формирования апостематозного нефрита и служит показанием к госпитализации человека в стационар. Почечная колика иногда может сопровождаться рвотой, вздутием живота.
Осложнения
Развитие гнойной инфекции осложняет течение мочекаменной болезни, что приводит к развитию калькулезного пиелонефрита. При нарушенном оттоке мочи эти осложнения сопровождают повышенная температура тела, признаки отравления, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Вторым грозным осложнением является анурия (отсутствие мочи), что может быть при обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но иногда анурия развивается при бактериальном шоке и обтурации одного мочеточника. Большие камни, не вызывающие страдания у больного, очень опасны и могут привести к развитию почечной недостаточности.
Диагностика заболевания
План обследования .
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ мочи по Зимницкому.
4. Анализ мочи по Нечипоренко.
5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).
6. Определение бактериурии.
7. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.
8. Обзорное рентгенологическое обследование почек.
Основные принципы лечения
Терапия мочекаменной болезни направлена на купирование приступов почечной колики, удаление камня из мочевых путей, лечение инфекции и предупреждение развития рецидивов камнеобразования.
Решение таких задач требует специальных знаний и консультации специалиста-уролога. Самостоятельно, без лечения может выйти из мочевых путей только гладкий камень диаметром менее 10 мм.
Консервативные этапы лечения и профилактика рецидивов камнеобразования зависят от состава камней.
Антибиотикотерапию назначают только в том случае, когда имеется инфекционно-воспалительный процесс.
Диетотерапия
Лечебное питание – важный фактор направленного воздействия на организм в пределах ограниченного времени.
...
Лечебный пищевой же режим назначается на месяцы и годы.
Если при лечебном питании можно исключать те или иные пищевые вещества или применять необычные их соотношения, то при длительном неупотреблении ряда пищевых продуктов может наступить нарушение обмена веществ, которое еще больше усугубит течение мочекаменной болезни.
Диетическое питание должно применяться только по назначению врача, в период обострения заболевания и во время санаторно-курортного лечения.
Вместе с пищей человек получает необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины.
Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры.
Белок – наиболее важная составная часть пищи, основной материал, из которого построены клетки. Третья часть должна быть растительного происхождения. Растительные белки есть в муке, хлебе, крупе, фасоли, горохе, орехах и т. д., животные – в мясе, рыбе, яйцах.
Жиры – источник жизненной энергии.
Углеводы – другой важный источник энергии – содержатся в хлебе, крупе, овощах, фруктах, ягодах, меде, сахаре и т. д.
Для жизненно важных процессов дыхания, кровообращения, роста, обмена веществ, образования крови – нужны и минеральные вещества: натрий, кальций, фосфор, йод, железо, медь, кобальт и т. д.
Все эти вещества человек должен получать в определенном соотношении. При длительном и однообразном питании в организме нарушается это соотношение, что неблагоприятно влияет на многие жизненно важные функции. Вот почему лечебное питание непродолжительно. Для каждого больного вырабатывается определенный пищевой режим, при котором учитываются индивидуальные особенности организма.
В состав пищи должны входить продукты, усиливающие обмен, белки, в том числе творог, фрукты и овощи. Серьезное внимание необходимо уделить насыщению организма витаминами. По мнению многих ученых, недостаток в организме витаминов может уже сам по себе привести к образованию камней.
Как же должно быть построено лечебное питание у больных с мочекаменной болезнью?
1. Больным с уратными камнями следует ограничить в питании количество белков (так как кристаллы мочевой кислоты – ураты – могут образовываться не только за счет распада клеток самого организма, но и из белковой пищи); рекомендуется увеличить количество овощей и фруктов.
Разрешается употреблять в пищу мясо, рыбу, птицу нежирных сортов в отваренном виде, молочные, фруктовые и овощные супы, овощи всех видов, мучные и макаронные изделия, молочные продукты (молоко, кефир, творог, простоквашу), масло сливочное и растительные жиры, фрукты, ягоды, кисели, компоты, фруктовые соки.
Нельзя есть печенку, почки, мозги, язык, жареное и тушеное мясо, копчености, мясные и рыбные консервы.
2. Больным с оксалатными камнями необходимо исключить продукты, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты. Рекомендуется употреблять продукты, подщелачивающие мочу и способствующие выведению щавелевокислого кальция, фрукты, арбузы, настои из черной смородины и шиповника. Количество соков и настоев не должно превышать 2 л в день. Полезны продукты, содержащие витамины D и А, – рыбий жир, мясо и рыба в вареном виде, мучные и крупяные продукты, жиры животные и растительные, молочные продукты, овощи.
Следует ограничивать в питании яйца, картофель, свеклу, помидоры, горох, клубнику, фасоль, землянику, крыжовник, сливы и полностью исключить печенку, почки, мозги, язык, мясные и рыбные бульоны, фасоль, щавель, шпинат, редьку, пряности, горький перец, копчености, маринады, консервы на уксусе.
