Большая Советская Энциклопедия (КА) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" (читать книги онлайн бесплатно серию книг TXT) 📗
Большой вклад в анатомо-физиологические знания о сердечно-сосудистой системе внесли в 19 в. чешский физиолог Я. Пуркине (1839), изучавший клеточное строение сердечной мышцы, немецкий врач В. Гис (1890—1894), немецкий патолог Л. Ашофф, японский патолог С. Тавара (1906) и английский А. Кис и М. Флэк (1907), выявившие и описавшие элементы проводящей нервное возбуждение системы сердца. Немецкий физиолог К. Людвиг открыл общий сосудодвигательный центр в продолговатом мозгу; предложил методы регистрации кровяного давления, определения скорости кровотока. В России значительный вклад в К. внёс С. П. Боткин , определивший место наилучшего выслушивания диастолического шума при аортальной недостаточности (III—IV левые межреберья) — «точки Боткина».
Расцвет физиологии в конце 19 в. и начале 20 в., в частности работы русских учёных И. М. Сеченова, И. Ф. Циона, А. Б. Фохта, физиологов И. П. Павлова, В. Я. Данилевского, Л. А. Орбсли, К. М. Быкова, В. Н. Черниговского, французского физиолога К. Бернара, английского учёного Э. Г. Старлинга и др., способствовали развитию функционального направления в К. Были введены новые методы исследования: в 1903 голландский учёный В. Эйнтховен осуществил запись биотоков сердца человека — электрокардиографию (в дальнейшем этот метод совершенствовался и развивался в результате работ рус. физиолога А. Ф. Самойлова и советских клиницистов В. Ф. Зеленина и Л. И. Фогельсона, английского врача Т. Льюиса, немецкого К. Ф. Венкебаха); звуковой метод определения артериального давления был предложен в 1905 русским врачом Н. С. Коротковым. Большое значение для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы имело введение в клинику рентгеноскопии и рентгенографии сердца, контрастной ангио-кардиографии, рентгено- и электрокимографии, фазорентгенокардиографии, катетеризации сердца и сосудов, радиокардиографии, фоно- и баллистокардиографии, метода разведения красителей для изучения гемодинамики ультразвуковой кардиографии, иммунологии и др. Советским физиологом Е. Б. Бабским предложен оригинальный метод изучения сердечной деятельности — динамо-кардиография.
Основоположником клинической К. считается английский врач Дж. Макензи, опубликовавший в 1902 первый научный труд, посвященный всестороннему изучению аритмий, в 1908 — работу о болезнях сердца, их диагностике и лечении, в 1923 — о стенокардии. Крупную роль в изучении патологии кровообращения сыграли работы французского врача А. Юшара, известного своим руководством по К. (1893), английских врачей Т. Льюиса и Дж. У. Пикеринга и немецкого Э. Ромберга, американского У. Ослера и многих др. Одним из крупнейших современных кардиологов является американский врач П. Д. Уайт , которому принадлежат капитальные клинические и эпидемиологические исследования атеросклероза и коронарной недостаточности, септического эндокардита, сифилиса сердечно-сосудистой системы и нарушений ритма. Динамикой кровообращения занимались американские учёные К. Унгерс и Л. Кац. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско подробно описали клинику тромбоза венечных артерий сердца и инфаркта миокарда (1909). Г. Ф. Ланг выдвинул и разработал неврогенную концепцию гипертонической болезни, получившую дальнейшее развитие в трудах А. Л. Мясникова и его сотрудников. Г. Ф. Лангом была разработана классификация болезней сердечно-сосудистой системы, утвержденная 12-м Всесоюзным съездом терапевтов (1935), согласно которой каждая болезнь должна быть охарактеризована с различных сторон — этиологической, патологоанатомической, патолого-физиологической, функциональной и симптоматологической. На этом же съезде была принята классификация недостаточности кровообращения, предложенная Стражеско и В. Х. Василенко . Исследования Н. Н. Аничкова и С. С. Халатова по созданию экспериментального холестеринового атеросклероза позволили им сформулировать холестериновую теорию атеросклероза, которая получила широкое распространение и дала возможность вскрыть основные патогенетические механизмы этого заболевания.
Работами советской кардиологии выявлена ведущая роль нарушений нервной регуляции с последующими гуморальными расстройствами в возникновении и течении гипертонической болезни, атеросклероза и коронарной недостаточности. Эти идеи успешно развивались А. Л. Мясниковым. Широко известны работы П. Е. Лукомского и Б. В. Ильинского по изучению атеросклероза и коронарной недостаточности. Роль нервных факторов в механизме развития атеросклероза была показана И. В. Давыдовским, Е. М. Тареевым и др. Различные аспекты проблемы стенокардии и инфаркта миокарда разрабатывались Г. Ф. Лангом, М. С. Вовси, М. М. Губергрицем, В. Ф. Зелениным, М. Н. Тумановским и др. Д. Д. Плетнёв и В. Х. Василенко изучали осложнения инфаркта миокарда (тромбэмболии и др.). Значительной проблемой К. являются ревматические пороки сердца, изучаемые как патологами (В. Т. Талалаев, М. А. Скворцов, Н. А. Краевский, А. И. Струков ), так и клиницистами (М. П. Кончаловский, М. В. Черноруцкий, Н. Д. Стражеско, А. И. Нестеров, Э. М. Гельштейн, И. А. Кассирский и др.). Клиника септического эндокардита была изучена Г. Ф. Лангом, Н. Д. Стражеско, Н. А. Куршаковым, Н. С. Молчановым, Е. М. Тареевым и др. Различные нарушения функции сердечной мышцы изучались такжеЯ. Г. Этингером, В. Х. Василенко, А. А. Кедровым, многие вопросы проблемы «лёгочного сердца» детально разработаны сов. учёными Б. Е. Вотчалом, В. Ф. Зелениным, В. Х. Василенко, Б. Е. Коганом, Б. И. Кушелевским, П. Е. Лукомским, В. В. Париным , Н. Н. Савицким. С середины 20 в. в исследовании сердечно-сосудистой системы получили применение радиоактивные изотопы. Некоторые давно известные методы (флебография, осциллография) стали применять в клинике с использованием совершенной электронной аппаратуры.
За разработку системы организации помощи и внедрение в практику новых методов лечения инфаркта миокарда (антикоагулянты, фибринолизин) государственных премий были удостоены В. Н. Виноградов , П. Е. Лукомский, Е. И. Чазов и З. И. Янушкевичюс. В. В. Закусов и др. разрабатывали проблемы фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокий уровень развития техники, современные методы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы сделали доступными хирургические вмешательства при сердечно-сосудистых заболеваниях. Развитие хирургического лечения пороков сердца явилось одним из стимулов для широкой разработки вопросов диагностики и клиники этих заболеваний. Осуществлены операции по поводу коронарной недостаточности, удаления тромбов и т.д. В 1967 кейптаунский хирург К. Барнард сделал первую в истории медицины операцию по пересадке сердца от человека человеку. К 1972 в мире было выполнено уже свыше 200 таких операций (в США, Франции, СССР и др.).
В СССР хирургия сердца и сосудов успешно развивается благодаря работам советских хирургов А. Н. Бакулева , Б. В. Петровского , П. А. Куприянова , А. А. Вишневского , В. И. Колесова, Н. М. Амосова , Е. Н. Мешалкина, удостоенных Ленинских премий. Государственная премия была присуждена А. А. Вишневскому, Н. Л. Гурвичу, В. А. Неговскому, Б. М. Цукерману и др. за разработку и внедрение в практику электроимпульсной терапии.
За рубежом значительных достижений в хирургии сердца достигли К. С. Бек, Ч. Р. Бейли, А. Блэлок, Л. О'Шонесси, П. Д. Уайт, А. Дольотти , У. Б. Кеннон, М. де Бекки, Д. Кули, К. Лиллехаи и др.
Самостоятельной отраслью К. является экспериментальная К., представляющая собой комплекс физиологических, патофизиологических, биохимических и морфологических исследований, проводимых с целью изучения системы кровообращения в норме и патологии. Основные направления современной экспериментальной К. — вопросы клинической физиологии кровообращения; регуляция сосудистого тонуса в норме и патологии; физиология и патология коронарного кровообращения (в частности, инфаркта миокарда), сократительная функция, автоматизм и возбудимость сердца в норме и патологии; компенсаторная гиперфункция, гипертрофия и недостаточность гипертрофированного сердца; физиология и патология лёгочного кровообращения; физиология и патология регионарного и капиллярного кровообращения; патогенез атеросклероза. Эти проблемы успешно разрабатываются как в СССР, так и за рубежом.
