Большая Советская Энциклопедия (РЕ) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" (читать полную версию книги txt) 📗
Наблюдаются различные варианты течения Р. При остром или подостром течении и рано начатой терапии обычно наступает полное выздоровление; при затяжном и латентном течении ревмокардита могут сформироваться пороки сердца. У детей Р. протекает тяжелее, чем у взрослых: резче выражены воспалительные изменения, чаще возникают пороки сердца.
Лечение: постельный режим; диета с ограничением поваренной соли, жидкости, но достаточным содержанием белков, фруктов, овощей и продуктов, богатых калием (курага, картофель, гречневая каша и др.); комплексная медикаментозная терапия. Применяют антибиотики, кортикостероиды в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, амидопирином, бутадионом, индомстацином или др. антиревматическими средствами. При необходимости добавляется сердечная терапия. Удаляют очаги хронической стрептококковой инфекции (тонзиллэктомия, лечение кариозных зубов, гайморита, фарингита и др.). Желательно проведение реабилитации в условиях местного ревматологического санатория. Больные Р. дети должны находиться в санатории до стойкого стихания активности ревматического процесса (от 3 до 6 мес). После выписки из стационара (взрослые) или санатория (дети) больные Р. подлежат диспансеризации, осуществляемой в кардиоревматологических кабинетах, где в течение 3—5 и более лет (в зависимости от признаков формирования порока, наличия очагов хронической инфекции и т.д.) круглогодично или сезонно (весной и осенью) проводятся поддерживающее противовоспалительное лечение и бициллинопрофилактика обострений и прогрессирования Р.
Лит.: Талалаев В. Т., Острый ревматизм, 2 изд., М., 1932; Михеев В. В., Нейроревматизм, М., 1960; Иоффе В. И., Иммунология ревматизма, Л., 1962; Лямперт И. М., Этиология, иммунология и иммунопатология ревматизма, М., 1972; Нестеров А. И., Ревматизм, М., 1973; Aschoff L., Zur Myocarditisfrage, в книге: Verhandlungen der Deutschen pathologischen Gesellschaft, 1904, H. 2, lena, 1905; Hench Ph., в сборнике; The rheumatic diseases, Phil. — L., 1952; Kaplan М. N., Immunologic relation of streptococcal and tissue antigens, «Journal of immunology», 1963, v. 90, № 4.
В. А. Насонова.
Ревматизм животных. Чаще болеют лошади, крупный рогатый скот, ослы, свиньи, собаки. Поражаются преимущественно мышцы и суставы. Наблюдаются их опухание, болезненность, появляется хромота, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. Больных животных помещают в сухое, тёплое помещение, применяют массаж с втиранием легко раздражающих и болеутоляющих мазей, тёплые укутывания, диатермию, ионотерапию, УВЧ пораженных суставов и мышц; внутрь — салициловые и др. препараты.
Лит.: Частная патология и терапия домашних животных, пер. с нем., т. 2, книга 4, М., 1964.
Н. М. Преображенский.
Ревматизма институт
Ревмати'зма институ'т Академии медицинских наук СССР, научно-исследовательское учреждение, разрабатывающее проблемы происхождения, развития, лечения и профилактики ревматических заболеваний. Находится в Москве. Основан в 1958 под названием институт ревматизма министерства здравоохранения РСФСР, с 1962 вошёл в систему АМН СССР. В составе института (1974): 4 клинических отделения; лаборатории — клинико-биохимическая, функциональной диагностики, клинической иммунологии, стрептококковая, эпидемиологии, патоморфологии, иммунопатологии, биохимии и гистохимии соединительной ткани; научно-организационный отдел и отделение научно-медицинской информации. На базе клинического артрологического отделения функционирует Всесоюзный артрологический центр министерства здравоохранения СССР. Институт является головным учреждением в СССР по изучению проблем ревматизма, др. болезней соединительной ткани и хронических заболеваний суставов.
Институт имеет клиническую ординатуру, очную и заочную аспирантуру. На базе института проводятся циклы Центрального института усовершенствования врачей по специализации и усовершенствованию в области ревматологии.
Ревматология
Ревматоло'гия (от ревматизм и ... логия), раздел внутренней медицины (см. Терапия), изучающий ревматические заболевания: системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная волчанка красная, системная склеродермия,дерматомиозит и узелковый периартериит),артриты (ревматоидный и др.), остеоартрозы и поражения внесуставных тканей (периартриты, фиброзиты, тендовагиниты, бурситы и др.). Проблемы Р. исследуются комплексно: клиницистами, морфологами, иммунологами, биохимиками, физиологами, радиологами и др. Р. тесно смыкается с нефрологией, кардиологией, гематологией, пульмонологией и др. разделами внутренней медицины и клиническими дисциплинами, поскольку системные болезни соединительной ткани могут протекать в форме преимущественно почечного, кардиального, церебрального и др. синдромов, а некоторые изучаемые Р. синдромы связаны с болезнями крови, опухолями и др. патологическими процессами.
Ревматическое воспаление суставов описано ещё Гиппократом. К. Гален во 2 в. ввёл термин «ревматизм» для обозначения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и это обобщённое понятие просуществовало до 19 в. Однако уже в 17—18 вв. появлялись описания отдельных ревматических заболеваний. Так, Т. Сиденхем выделил ревматический полиартрит и хорею, английский врач В. Геберден описал (1802) узелки на пальцах рук, характерные для артроза, отличая его от подагры.
В 30-е гг. 19 в. основоположники современного учения о ревматизме французский врач Ж. Б. Буйо и Г. И. Сокольский независимо друг от друга установили связь между полиартритом и поражением сердца. В последующие годы из общей группы ревматизма были выделены ревматоидный артрит (американский врач А. Б. Геррод и Ж. М. Шарко), системная красная волчанка (венгр — М. К. Капоши), склеродермия (француз — Е. Гинтрак) и др. Формирование представления о существовании собственно соединительной ткани со свойственными ей реакциями (М. Ф. Биша, 1801), описание патоморфологической картины ряда ревматических заболеваний (Р. Вирхов, К. Рокитанский и др.) и характерного для патологии соединительной ткани фибриноидного изменения (немецкий патолог Э. Нейман, 1880) стали важной теоретической основой развития Р. в 19 в. С. П. Боткин впервые отметил связь ревматизма с инфекцией и описал ревматический плеврит, нефрит (1874—85), подчеркнув тем самым системный характер заболевания; Г. А. Захарьин доказал его нозологическую самостоятельность и эффективность его лечения салицилатами (1899); Г. М. Малков отметил роль стрептококка и воспаления глоточных миндалин в развитии ревматизма (1900); И. А. Чистяков выделил 3 формы склеродермии — ограниченную, диффузную и смешанную (1886).
В 20 в. утвердилась стрептококковая концепция этиологии ревматизма (американский учёный А. Ф. Коберн, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланг и др.); А. А. Богомолец выдвинул учение о соединительной ткани как физиологической системе, выполняющей, в частности, защитные функции (1926); на основе исследований В. Т. Талалаева(1929), показавших стадийность морфологических изменений соединительной ткани сердца, и экспериментальных работ немецкого учёного Ф. Клинге (1933) была сформулирована теория аллергического генеза ревматизма и ревматических заболеваний, в СССР разрабатывавшаяся Н. Д. Стражеско и М. П. Кончаловским, сформулировано учение о коллагеновых болезнях (американский учёный П. Клемперер и др., 1942) и роли нарушения иммунитета в их генезе. А. Д. Сперанский учением о нервнотрофическом механизме патологического процесса (1935) привлек внимание к роли нервной системы в патогенезе и саногенезе различных заболеваний, в том числе ревматизма; А. А. Кисель сформулировал критерии диагностики ревматизма у детей; американский ревматолог Ф. С. Хенчввёл (1950) кортикостероиды в терапию ревматических заболеваний.
