Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология - Хуземанн Фридрих (читать книги онлайн .txt) 📗
На первом месте здесь стоит кровеносная система с кожными капиллярами, которые при необходимости сужаются или расширяются, уменьшая или увеличивая теплоотдачу. Эта удивительная способность организма заслуживает более тщательного рассмотрения. Очевидно, что в отношении теплорегуляции в человеческом организме господствуют иные условия, чем в организме животного, так как у человека нет шерсти и перьев, изолирующих его тело. Конечно, человек заменил этот природный покров платьем, однако и благодаря потоотделению он легче справляется с застоем теплоты в организме, чем, например, собака, которая, не имея потовых желез, только посредством частого дыхания может регулировать испарение и тем самым теплоотдачу.
Как показывают температурные поля человека (рисунок), температура ядра поддерживается постоянной за счет периферии, особенно в головной области. Благодаря сферической форме человеческой головы, имеющей в силу этого наименьшую поверхность, развивается противодействие разыгрывающемуся внутри процессу тепловой дифференциации, и теплоотдача вовне в области головы минимальна, чего нет у животного вследствие другой формы головы.
В том факте, что животное свое кровообращение в высшей степени заключает внутри своего тела, тогда как человеческая организация целиком открыта влияниям и восприятиям внешнего мира, мы видим существенное различие, более важное, чем анатомические частности. С подобным же явлением мы встретимся в главе о свете.
Расширение и сужение капилляров происходит рефлекторно и регулируется, очевидно, самой термочувствительностью кожи; при этом задействованы норадреналинергические симпатические нервы. Через эти нервные влияния (симпатическая система) душевные возбуждения могут действовать на периферии. В немецком народном языке известно выражение «у него похолодели ноги», означающее, что человек струсил («обмер») — и ведь действительно при испуге кровь с периферии отступает внутрь тела.
Еще и с другой точки зрения следует рассмотреть регуляцию температуры: чувствительные клетки, ощущающие различие температуры, расположены в коже в одной плоскости, через которую тепло распространяется в перпендикулярном к ней направлении. Измерение некоего перепада возможно только в том случае, если измеряется температура и удаление двух точек на линии распространения потока. Однако еще важнее, чем этот «абсолютный перепад», является «относительный перепад», т. е. в этом случае показывающий, сколько тепла относительно общего содержания тепла в организме истекает во внешнюю среду. - Сегодняшняя физиология рассматривает только температурную чувствительность кожи. Но представление о восприятии температурного перепада, основанное на изложенных фактах, приводит к необходимости учитывать восприятие сравнительной величины по ходу потока; здесь может идти речь только о восприятии центрального теплового пространства, чей центр мы уже увидели в сердце. С сердцем связано восприятие температуры кожи, обусловленное контактом с внешней температурой. Этот «температурный перепад» может быть воспринят только неким центром, вышестоящим для обеих указанных восприятий и, очевидно, связанным с промежуточным мозгом, от которого исходит регуляция и других вегетативных процессов (баланс жидкости, обмен веществ и др. ). Промежуточный мозг - опираясь на высказывания фр. Краус — можно назвать «мозгом биологической личности».
Помимо расширения и сужения основных капилляров и вызванного этим ускорения и замедления кровообращения организм может отдавать тепло посредством испарения воды через кожу {Perspiratio insensibilis); далее посредством учащения дыхания и соответственного увеличения выделения водяного пара. Дальнейшее увеличение отдачи воды происходит при потоотделении. Все эти регуляционные явления имеют то общее, что они не затрагивают теплопродукцию, а зато благодаря увеличению или уменьшению теплоотдачи разрешают в определенных границах любую теплопродукцию. То есть, внутри этих границ организм благодаря описанным регуляционным процессам может приспособиться к внешней температуре. Только когда внешняя температура падает ниже 10°, организм вынужден посредством повышения обмена веществ увеличивать теплопродукцию; аналогично, организм снижает обмен веществ, когда температура повышается выше 30°. Итак, внешняя температура влияет на обмен веществ только в экстремальных случаях; при обычных условиях организм помогает себе вышеназванными процессами регуляции. - Ниже мы подробнее остановимся на вопросе теплообразования.
Но для того чтобы эти процессы регуляции действительно приводили к постоянству теплового состояния, все отдельные восприятия теплообразования, с одной стороны, восприятия теплоотдачи, с другой стороны, должны быть сведены в единое целое с уравновешивающими процессами регуляции, прежде чем возобладает односторонняя тенденция к повышению или понижению уровня теплоты. И это является существенной чертой организма как такового. Как чувство голода и насыщения наступает не тогда лишь, когда равновесие обмена веществ уже нарушилось или уже восстановилось, а когда наличествует тенденция к этому, так и тепловое восприятие направлено на тенденции к повышению или понижению уровня теплоты. Отсюда следует, что тепловой организм - это трехчленная система: теплопродукция и теплоотдача благодаря системе регуляции связаны в единое целое с постоянной температурой.
Если мы рассмотрим процессы регуляции в связи с общим организмом, то окажется, что в ней участвуют все его слои.
Наиболее чувствительной и быстро реагирующей является расположенная в области самого теплового организма система капилляров кожи. Эта регуляция, поскольку она осуществляется посредством увеличения или уменьшения площади поверхности теплоотдачи, является чисто физической. - Благодаря присутствию этой системы в тепловой регуляции человек кроме своих четко обрисованных кожей границ имеет в системе капилляров вторую, постоянно осциллирующую, функциональную «поверхность теплового организма». Эта регуляция менее всего доступна человеческому сознанию. Однако чем более глубокие слои организма должны быть вовлечены в регуляцию, тем более Я чувствует себя принужденным вплестись в закономерности внешнего мира.
Отсюда видно, что регуляция теплового организма находится выше всех прочих систем с их особенными видами регуляции. Этот факт заставляет думать о связи тепловых процессов с Я, которое мы уже познали как высший «фактор целостности». Это указание Р. Штейнера, как мы увидим, подтверждается во всех деталях. Тепловой организм проявляет себя как тот член Я-организации, в котором Я живет самым непосредственным образом.
Суточный тепловой ритм
Тепловой процесс описывает регулярную суточную кривую с минимумом в 3 часа утра. Начиная с этого времени, температура с небольшими колебаниями, обусловленными ходом дня (работой, приемом пищи, упомянутой выше активностью), возрастает до 18-21 часов.
Тепловая регуляция во время сна выполняется хуже. Поскольку вследствие недостатка движения, сниженной пищеварительной деятельности и деятельности желез теплопродукция сильно понижена, по понятным причинам регуляция затруднена. Но и теплоотдача во сне регулируется не так хорошо, как в бодрственном состоянии. Ибо раздражение холодом, которое в бодрственном состоянии вызывает отчетливое повышение обмена веществ, во сне едва ли оказывает какое-либо воздействие. Общий обмен во сне снижен.
Несовершенство тепловой регуляции во время сна обусловливает наблюдаемые на кривой легкие колебания. Поэтому во время сна мы должны укрываться, чтобы защитить себя от слишком большой потери тепла.
Только когда наступает пробуждение, способность к теплорегуляции полностью восстанавливается; следовательно, эта способность связана с процессом сознания. С другой стороны, если спящий человек теряет слишком много тепла, и его охлаждение доходит до нормального минимума или ниже, то непременно наступает пробуждение. (То, что также застой теплоты может привести к пробуждению, показывает повседневный опыт. ) Если же вследствие утомленности (особенно при одновременном действии алкоголя или наркоза) теплорегуляция отказывает (как это, например, бывает у альпинистов), то переохлаждение может привести к смерти.
