Современные лекарственные средства для детей - Парийская Тамара Владимировна (книги регистрация онлайн бесплатно .txt) 📗
В справочнике представлены следующие препараты этой группы:
Дексаметазон Син.:Дексазон; Максидекс 199
Кортизон 266
Лоринден С Син.:Локакортен; Лоринден; Флуметазона пивалат 286
Преднизолон 366
Синалар Син.:Синалар форте; Синафлан; Флукорт; Флуцинар; Синалар Н 408
Триамцинолон Син.:Берликорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Триамсинолон; Триамцинолон Никомед 447
Флуцинар 408, 464
Фторокорт 467
Целестон Син.:Бетаметазон 480
Ингаляционные глюкокортикоиды
Глюкокортикоидные гормоны, применяемые в виде ингаляций, оказывают в основном местное действие, уменьшают или устраняют спазм бронхов, способствуют уменьшению отека и воспаления дыхательных путей. Применяются они при бронхиальной астме, астматическом, обструктивном бронхите наряду с другими ингаляционными бронхоспазмолитическими препаратами (вентолин, саламол, беротек и др.).
В настоящее время существуют три типа ингаляционных систем:
1. Дозированный ингалятор (МДУ) и МДУ со спейсером.
2. Порошковый ингалятор (ДРУ).
3. Небулайзер.
В небулайзере жидкость превращается в «туман» (аэрозоль) под воздействием сжатого воздуха (компрессионный небулайзер) или ультразвука (ультразвуковой небулайзер). При использовании небулайзера лекарство хорошо проникает в нижние отделы дыхательных путей и действует более эффективно. В небулайзерах применяются те же вещества, что и в других ингаляторах, но лекарства для небулайзеров выпускаются в специальных флаконах с капельницей или в пластиковых ампулах.
При назначении препаратов в виде ингаляций детям старше 3 лет мундштук ингалятора должен находиться на расстоянии 2–4 см от широко раскрытого рта. Нажатие на клапан производят во время глубокого вдоха, выдох делается через 10–20 секунд. Длительность ингаляции 5 минут. Минимальный интервал между ингаляциями – 4 часа. Длительность применения ингаляционных кортикостероидов в полной дозе в среднем составляет 3–4 недели, поддерживающая доза назначается на несколько месяцев (до 6 месяцев и более).
В справочнике представлены следующие ингаляционные глюкокортикоиды:
Альдецин Син.:Арумет; Беклазон; Беклат; Беклометазона дипропионат; Бекодиск; Беконазе; Бекотид; Плибекот 93
Беклазон 93, 135
Бекломет 137
Беконазе 93, 138
Пульмикорт 369
Фликсотид Син.:Кутивейт; Фликсоназе; Флутиказон 462
Противоревматические средства длительного действия
В эту группу входят: противомалярийное средство (делагил), препараты золота (кризанол, ауранофин, тауредон), цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, метотрексат). Эти препараты применяются при тяжелых заболеваниях соединительной ткани – ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, системной склеродермии. Терапевтический эффект наступает медленно (через несколько недель), препараты применяются в течение длительного времени. Эта группа представлена в справочнике следующими препаратами:
Делагил Син.:Хлорохин; Резохин; Хингамин 201
Пеницилламин Син.:Артамин; Бианодин; Купренил 353
Тауредон 435
Антиспастические средства
Препараты этой группы широко применяются для снятия спазмов сосудов при артериальной гипертензии, спазмов мышц органов брюшной полости (при кишечной колике, холециститах и др.).
В справочнике представлены следующие препараты этой группы:
Дибазол Син.:Бендазол; Глиофен 205
Но-шпа Син.:Дротаверин; Носпан 338
Папаверина гидрохлорид 350
Папазол 351
Промедол Син.:Тримеперидин 368
Бронхоспазмолитические средства
Препараты этой группы обладают выраженным антиспастическим действием и в основном снимают спазм бронхов, поэтому все они применяются при приступе бронхиальной астмы, астматическом бронхите, других заболеваниях, сопровождающихся обструкцией бронхов. Но кроме того, адреналин, эфедрин, эуфиллин действуют на сердечно-сосудистую систему, повышают возбудимость нервной системы и др.
Из-за многообразного влияния этих препаратов на организм ребенка применять их следует очень осторожно, под строгим врачебным контролем. При применении больших доз адреналина, частых повторных его введениях (если интервал между введениями менее 2–3 часов), наличии повышенной чувствительности к препарату может наступить токсическое действие адреналина. Признаками интоксикации являются: резкая головная боль, сердцебиение, тремор (дрожание рук).
При нетяжелом приступе бронхиальной астмы применяются сальбутамол, алупент, беротек и др. При приеме препарата внутрь терапевтический эффект обычно наступает через 1 час после приема, при применении в ингаляциях – через 3–5 минут. Для проведения ингаляций желательно использовать небулайзеры. Их можно применять для лечения детей любого возраста, так как при этом не требуется выполнения форсированного вдоха и синхронизации дыхания с движением руки (нажатием на клапан баллона во время вдоха). В качестве средств первой помощи при приступе бронхиальной астмы можно рекомендовать использовать сальбутамол, фенотерол (беротек), тербуталин в виде растворов для небулайзеров или вентолин небулы – пластиковые ампулы.
В небулайзерах нельзя использовать препараты, не предназначенные для них!
Адреналин Син.:Адреналина гидрохлорид; Адреналина гидротартрат; Эпинефрин 80
Беротек Син.:Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагирол 140
Бриканил Син.:Тербуталин; Арубендол 145
Дитэк 209
Изадрин Син.:Изопреналин; Новодрин; Эуспиран 230
Кленбутерол Син.:Спиропент 258
Саламол 396, 397
Сальбутамол Син.:Вентодикс; Вентолин; Вольмакс; Саламол; Вентолин небулы 396, 397
Эреспал Син.:Фенспирид 500
Эуфиллин 506
Эфедрина гидрохлорид 507
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты используются для предупреждения, уменьшения или ликвидации таких аллергических реакций, как крапивница, бронхоспазм, аллергический насморк и др., с учетом того, что гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов обязательно участвует в механизме их возникновения. Противогистаминные препараты 1-го поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов, поэтому их связь с рецепторами быстрообратима. Для достижения антигистаминного эффекта необходимо использовать относительно высокие дозы этих препаратов, при этом чаще проявляются их побочные эффекты – седативное действие, повышение аппетита и др. При длительном их использовании снижается терапевтическая активность. Препараты 1-го поколения, кроме блокады Н1-рецепторов, блокируют и другие рецепторы, в частности холинергические, в результате чего появляется сухость слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей.
Противогистаминные препараты 2-го и 3-го поколений являются высокоизбирательными блокаторами Н1-рецепторов. Они имеют следующие преимущества перед препаратами 1-го поколения: высокое сродство с Н1-рецепторами, быстрое начало действия и продолжительный эффект (до 24 часов), отсутствие блокады других типов рецепторов, отсутствие снижения терапевтического эффекта при длительном применении, отсутствие связи абсорбции с приемом пищи.
Антигистаминные препараты 2-го поколения: лоратадин (кларитин), зиртек, эбастин; 3-го поколения – телфаст.
Группа антигистаминных препаратов представлена в справочнике следующими средствами:
Диазолин Син.:Омерил 202
Димедрол Син.:Дифенгидрамин; Аллергин 208
Зиртек Син.:Цетиризин 225
Кетотифен Син.:Задитен; Астафен; Кетасма 254
Кларитин Син.:Лоратадин 256
Пипольфен Син.:Дипразин 362
