Mybrary.info
mybrary.info » Книги » Научно-образовательная » Рефераты » Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович (читать книги без регистрации полные TXT) 📗

Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович (читать книги без регистрации полные TXT) 📗

Тут можно читать бесплатно Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович (читать книги без регистрации полные TXT) 📗. Жанр: Рефераты / Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте mybrary.info (MYBRARY) или прочесть краткое содержание, предисловие (аннотацию), описание и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Назад 1 2 3 Вперед
Перейти на страницу:

Большое влияние на анестезиологическую практику оказывает прогресс хирургии. Например, в последнее время большую популярность приобретает амбулаторная хирургия и малоинвазивные оперативные вмешательства. Дальнейшее развитие хирургических методик может сократить потребность в общей анестезии и увеличить число вмешательств, выполняемых в условиях седации. Идеальными седативными препаратами являются внутривенные гипнотики и анальгетики. Если будут разработаны более эффективные и высокоселективные анальгетики, то появится возможность проводить сложные операции у больных в полном сознании или в состоянии неглубокой седации.

Предполагают, что в будущем появится возможность измерять концентрацию внутривенного анестетика в плазме в режиме реального времени, а это значит, что можно будет оперативно изменять скорость введения препарата для поддержания избранной постоянной концентрации. В свою очередь, это поможет снизить риск введения избыточного количества внутривенного анестетика.

Прогресс может коснуться и способов доставки внутривенных анестетиков. Альтернативные способы доставки анестетиков (которые в этом случае нельзя считать “внутривенными” в строгом смысле слова) позволят сохранить многие благоприятные свойства препаратов, снижая риск побочных эффектов. Эти неинвазивные способы доставки анестетиков могут оказаться особенно полезными для премедикации и послеоперационной анальгезии. Уже разработаны различные системы доставки анестетиков, управляемые больным. В некоторых странах в клинической практике применяются фентаниловый “леденец” – система для чрескожного введения фентанила, а также управляемый больным дозированный назальный аэрозоль с опиоидом, снабженный системой блокировки. На различных этапах разработки находятся и другие системы.

Прицельная доставка мощного препарата к органу-мишени может уменьшить долю препарата, поступающего в периферические ткани, что снижает риск побочных эффектов.

В настоящий момент существует насущная потребность во внутривенных гипнотиках, не угнетающих кровообращение и дыхание. Продолжительность действия внутривенных анестетиков должна быть короткой, что облегчает управление анестезией, а также обеспечивает быстрое пробуждение даже после длительной операции [8, с. 163].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Внутривенная анестезия постоянно развивается и совершенствуется. Уже разрабатываются и широко используются в медицинской практике новые селективные препараты, не обладающие серьезными побочными эффектами.

Перспективным является внедрение альтернативных способов доставки внутривенных анестетиков: с помощью ингалятора, трансназально, трансбуккально (приём определённого лекарства путём размещения его между верхней губой и десной или в полости рта до полного рассасывания, при этом лекарство направляется в кровообращение через слизистые оболочки ротовой полости), что позволит сохранить многие полезные свойства препаратов, снижая риск побочных эффектов.

В настоящее время внутривенную анестезию часто проводят в условиях миорелаксации и ИВЛ – тотальная внутривенная анестезия. Такой метод позволяет избежать многих недостатков и осложнений, связанных с сохранением самостоятельного дыхания у пациента и значительно расширяет область применения данного вида анестезии.

Таким образом, тщательно подобранная комбинация препаратов, их путей введения с учетом возможности потенцирования их побочных эффектов, особенностей фармакодинамики и индивидуального состояния организма больного позволяет избежать послеоперационных осложнений и в большей степени влияет на успех операции, чем использование какого-либо особенного анальгетика или анестетика.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Опасен ли внутривенный наркоз // Intel-systems [Электронный ресурс]. – 2017. – Режим доступа: . – Дата доступа: 06.12.2017.

2. Методика внутривенной анестезии // Портал медицинских лекций [Электронный ресурс]. – 2015. – Режим доступа: . – Дата доступа: 06.12.2017.

3. Внутривенная анестезия кетамином // Сестринское дело [Электронный ресурс]. – 2010. – Режим доступа: . – Дата доступа: 06.12.2017.

4. Тиопентал натрия // Клиническая фармация [Электронный ресурс]. – 2012. – Режим доступа: . – Дата доступа: 06.12.2017.

5. Короткоручко, А. А. Диприван – современный внутривенный внестетик / А. А. Короткоручко. – Киев: Книга плюс, 2000. – 190 с.

6. Бараш, Пол Дж. Клиническая анестезиология / Пол Дж. Бараш, Брюс Ф. Куллен, Роберт К. Стэлтинг. – М: Медицинская литература, 2006. – 592 с.

7. Руководство Анестезиологической Ассоциации Великобритании и Ирландии. Подозреваемые Анафилактические Реакции, связанные с Анестезией // Gendocs.ru [Электронный ресурс]. – 2017. – Режим доступа: . – Дата доступа: 06.12.2017.

8. Смит, Йен. Тотальная внутривенная анестезия / Йен Смит, Пол Уайт. – М.: Издательство БИНОМ, 2006. – 176 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Требования, предъявляемые к “идеальному” анестетику:

хорошая управляемость, т. е. анестетик должен обеспечивать плавное введение в наркоз и достаточно быстрое выведение из него;

обеспечение достаточной глубины наркоза; наличие большой широты терапевтического действия (или наркотической широты);

сочетание минимальной токсичности и максимальной безопасности применения;

отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки и способности повреждать эндотелий сосудов, вызывать выраженную капиллярную кровоточивость, а также воздействия на анестезиологическую аппаратуру;

метаболиты внутривенных анестетиков должны быть фармакологически неактивны, нетоксичны.

Назад 1 2 3 Вперед
Перейти на страницу:

Горунович Михаил Владимирович читать все книги автора по порядку

Горунович Михаил Владимирович - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки mybrary.info.


Осложнения внутривенного наркоза и профилактика отзывы

Отзывы читателей о книге Осложнения внутривенного наркоза и профилактика, автор: Горунович Михаил Владимирович. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Уважаемые читатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.

  • 1. Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации.
  • 2. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний.
  • 3. Просьба отказаться от нецензурной лексики.
  • 4. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.

Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор mybrary.info.


Прокомментировать
Подтвердите что вы не робот:*