Суицидология и кризисная психотерапия - Старшенбаум Геннадий Владимирович (читаем книги онлайн бесплатно .txt) 📗
Диагноз депрессии по шкале Бека считается установленным, если вы набрали более 19 баллов.
А. Отношение к жизни/смерти
1. Желание жить.
0 От умеренного до сильного.
1 Слабое.
2 Отсутствует.
2. Желание умереть.
0 Отсутствует.
1 Слабое.
2 От умеренного до сильного.
3. Доводы в пользу жизни/смерти.
0 Доводов в пользу жизни больше, чем в пользу смерти.
1 Примерно одинаковы.
2 Доводов в пользу смерти больше, чем в пользу жизни.
4. Желание совершить активную суицидную попытку.
0 Отсутствует.
1 Слабое.
2 От умеренного до сильного.
5. Пассивная суицидная попытка.
0 Принял бы меры предосторожности, чтобы остаться в живых.
1 Положился бы на волю случая (вышел бы на проезжую часть улицы и т. п.)
2 Не предпринял бы ничего, чтобы остаться в живых (прекратил бы принимать жизненно нужные лекарства и т. п.)
Б. Характеристика суицидальной идеаторной активности
6. Продолжительность мыслей.
0 Мимолетные.
1 Достаточно продолжительные.
2 Неотступные.
7. Частота.
0 Возникают очень редко.
1 То возникают, то исчезают.
2 Не отпускают.
8. Отношение к суицидальным мыслям/желаниям.
0 Отрицательное.
1 Амбивалентное; индифферентное.
2 Положительное.
9. Контроль над суицидальным поведением.
0 Уверен, что может противостоять суицидальным мыслям/желаниям.
1 Не уверен в этом.
2 Не контролирует себя.
10. Сдерживающие факторы (семья, религиозные убеждения, возможная инвалидизация в случае безуспешной попытки, необратимость поступка).
0 Не совершит самоубийства в силу сдерживающих факторов (указать, каких).
1 Принимает во внимание сдерживающие факторы.
2 Не думает о сдерживающих факторах.
11. Причины предполагаемой суицидной попытки.
0 Манипулировать окружающими, привлечь к себе внимание, отомстить кому-то.
1 Сочетание «0» и «2».
2 Положить конец страданиям, разом решить все проблемы.
В. Характеристики предполагаемой суицидной попытки
12. Метод: степень продуманности.
0 Не обдуман.
1 Обдуман в общем виде.
2 Детально проработан.
13. Степень доступности метода и наличие возможности для совершения суицида.
0 Недоступен в принципе; возможность отсутствует.
1 Для подготовки требуется время; в настоящий момент возможность отсутствует.
2 Метод доступен; возможность есть.
14. Субъективно ощущаемая способность к совершению суицида.
0 Считает, что ему не хватит смелости или что у него не получится убить себя.
1 Не уверен в том, что ему хватит смелости или компетентности, чтобы убить себя.
2 Уверен в собственной смелости и компетентности.
15. Ожидание/предвосхищение суицидной попытки.
0 Нет.
1 Слабое; под сомнением.
2 Есть.
Г. Реализация предполагаемого суицида
16. Реальная подготовка.
0 Нет.
1 Частичная (начал запасаться таблетками и т. п.).
2 Завершенная (имеет достаточный запас таблеток, заряженный пистолет и т. п.).
17. Предсмертная записка.
0 Нет.
1 Только начал составлять; только обдумывает.
2 Написана.
18. Последние действия и распоряжения (оформление завещания, страховка на близких, подарки друзьям и родственникам и т. п.)
0 Нет.
1 Думает об этом; сделал некоторые распоряжения.
2 Сделал все необходимые распоряжения.
19. Утаивание суицидальных намерений.
0 Высказывает их открыто.
1 Не говорит о них.
2 Скрывает их.
Д. Предпосылки для совершения суицида
20. Наличие суицидных попыток в прошлом.
0 Нет.
1 Одна.
2 Несколько.
21. Желание умереть после последней суицидной попытки.
0 Слабое.
1 Амбивалентные чувства.
2 Сильное.
Тест предназначен для самостоятельного заполнения пациентом и сопровождается следующей инструкцией: «Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшкалы — „тревога“ (нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) и „депрессия“ (четные пункты 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, из которых нужно выбрать один».
1. Я испытываю напряженность, мне не по себе.
3 — все время;
2 — часто;
1 — время от времени, иногда;
0 — совсем не испытываю.
2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.
0 — определенно, это так;
1 — наверное, это так;
2 — лишь в малой степени это так;
3 — это совсем не так.
3. Я испытываю страх; кажется, будто должно случиться что-то ужасное.
3 — определенно, это так, и страх очень сильный;
2 — да, это так, но страх не очень сильный;
1 — иногда, но меня это совсем не беспокоит;
0 — совсем не испытываю.
4. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.
0 — определенно, это так;
1 — наверное, это так;
2 — лишь в малой степени это так;
3 — это совсем не так.
5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.
3 — постоянно;
2 — большую часть времени;
1 — время от времени и не так часто;
0— только иногда.
6. Я испытываю бодрость.
3 — совсем не испытываю;
2 — очень редко;
1 — иногда;
0 — почти все время.
7. Я легко могу сесть и расслабиться.
0 — определено, это так;
1 — наверное, это так;
2 — лишь изредка это так;
3 — совсем не могу.
8. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно.
3 — практически все время;
2 — часто;
1 — иногда;
0 — совсем нет.
9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.
0 — совсем не испытываю;
1 — иногда;
2 — часто,
3 — очень часто.
10. Я не слежу за своей внешностью.
3 — определенно, это так;
2 — я не уделяю этому столько внимания, сколько нужно;
1 — может быть, я стал меньше уделять этому внимания;
0 — я слежу за собой так же, как и раньше.
11. Я ощущаю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться.
0 — определенно, это так;
1 — наверное, это так;
2 — лишь в малой степени это так;
3 — это совсем не так.
12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.
0 — точно так же, как и обычно;
1 — да, но не в той степени, как раньше;
2 — значительно меньше, чем обычно;
3 — совсем так не считаю.
13. У меня бывает внезапное чувство паники.
3 — очень часто;
2 — довольно часто;
1 — не так уж часто;
0 — совсем не бывает.
14. Я могу получать удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.
0 — часто;
1 — иногда;
2 — редко;
3 — очень редко.
При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой из подшкал, при этом выделяются три области значений: 0—7 баллов — «норма» (отсутствие достоверно выраженной тревоги и депрессии), 8—10 баллов — «субклинически выраженная тревога/депрессия», 11 баллов и выше — «клинически выраженная тревога/депрессия».
Испытуемого просят нарисовать любое дерево, только не елку, и предупреждают, что задание не предназначено для оценки его художественных способностей. Рисунок выполняется на белой бумаге формата А4 простым карандашом, предлагается ластик. Лист бумаги испытуемому протягивают в длину. Переворачивание интерпретируется как протестная оппозиционность или независимость суждений. Время работы не ограничивается. После окончания работы можно задать испытуемому вопросы о том, живое ли это дерево, есть ли у него мертвая часть и где, в чем нуждается это дерево.
