Мозг рассказывает.Что делает нас людьми - Рамачандран Вилейанур С. (прочитать книгу txt) 📗
действий и 4) он хотел того результата, который последовал.
Верхняя извилина, ответвляющаяся от левой нижней теменной дольки,
которую я раньше называл надкраевой извилиной, в сильной степени
участвует в этой способности создавать динамический внутренний образ
предвосхищаемых событий. Эта структура сильно развита в мозге человека,
ее повреждение приводит к своеобразному расстройству под названием
апраксия,
определяемому
как
неспособность
выполнять
действия,
требующие навыка. Например, если вы попросите пациентку с апраксией
помахать кому-нибудь рукой на прощание, она просто уставится на свою
руку и начнет шевелить пальцами. Но если вы спросите ее, что значит «до
свидания», она ответит: «Ну, это когда вы машете рукой, покидая
компанию». Более того, мышцы ее руки в порядке, она может развязать узел.
Ее мышление и языковые способности не задеты, как и ее моторная
координация, но она не может перевести мысль в действие. Я часто
задумывался, не развилась ли эта извилина, которая есть только у людей,
первоначально для изготовления и оснащения многокомпонентных
инструментов, например, насаживание топора на соответствующим образом
вырезанное топорище?
Все это лишь часть истории. Мы обычно думаем о свободе воли как о
двигателе, связанном с нашим ощущением того, что мы сознательные
личности, у которых есть множество выборов. У нас есть только несколько
догадок о том, откуда появляется это чувство активности желание
действовать и вера в свои возможности. Очень помогает исследование
пациентов с поврежденной передней частью поясной извилины в лобных
долях, которая, в свою очередь, получает основной сигнал от верхних
теменных долек, включая супрамаргинальную извилину. Такое повреждение
может привести к акинетическому мутизму, или бодрствующей коме,
которую мы наблюдали у Джейсона в начале этой главы. Некоторые
пациенты через несколько недель восстанавливаются и говорят что-то вроде:
«Я был полностью в сознании и знал, что происходит, доктор. Я понимал все
ваши вопросы, но просто не хотел на них отвечать или вообще что-либо
делать». Оказывается, желание критически зависит от передней части
поясной извилины.
Другим следствием повреждения этой извилины является синдром
«чужой руки», при котором рука пациента выполняет действия, которых
пациент не желает. Я осматривал женщину с таким расстройством в
Оксфорде (вместе с Питером Халлиганом). Левая рука пациентки
вытягивалась и хватала предметы без ее намерения, и ей приходилось
пользоваться правой рукой, чтобы разжать пальцы левой и заставить ее
отпустить предмет. (Некоторые аспирантымужчины в моей лаборатории
называли это расстройство «синдромом третьего свидания».) Синдром
«чужой руки» подчеркивает важную роль передней части поясной извилины
в проявлении свободной воли, трансформируя философскую проблему в
неврологическую.
Философы утвердили способ рассмотрения проблем сознания как
абстрактных вопросов, таких как переживание первичных ощущений
(квалиа) и их взаимоотношения с «я». Психоанализ, хотя и смог выразить
проблему в терминах сознательных и бессознательных мозговых процессов,
не сформулировал проверяемых на практике теорий и не дал никаких
инструментов для их проверки. Моей задачей в этой главе было
продемонстрировать, что нейробиология и неврология дают нам новую
уникальную возможность разобраться в структуре и функциях «я», не только
извне, наблюдая поведение, но также изучая внутреннюю работу мозга17.
Наблюдая пациентов, подобных тем, что мы встретили в этой главе, с
дефицитом и нарушениями целостности «я», мы можем заглянуть глубоко в
понятие «человек».
Если мы в этом преуспеем, то впервые в эволюции представитель вида
сможет оглянуться на себя и не только понять, откуда в нем взялось все то,
что в нем есть, но также выяснить, что или кто является агентом сознания и
понимания. Мы не знаем, куда приведет нас это путешествие, но уверен, что
это будет величайшее приключение, в которое когда-либо пускалось
человечество.
э п и л о г
...И воздушным теням дарует и обитель, и названье...
УИЛЬЯМ ШЕ КСПИР
ОДНОЙ ИЗ ГЛАВНЫХ ТЕМ ЭТОЙ КНИГИ ШЛА ЛИ РЕЧЬ ОБ
ОБРАЗЕ тела, зеркальных нейронах, эволюции языка или аутизме был
вопрос о том, как ваше внутреннее «я» взаимодействует с миром (в том
числе и с социальным миром) и в то же время сохраняет свою
индивидуальность. Взаимодействие между «я» и другими особенно хорошо
развито у людей и существует только в рудиментарной форме у
человекообразных обезьян. Я предположил, что многие вилы психических
расстройств могут объясняться нарушением именно этого процесса.
Понимание подобных расстройств может открыть путь не только к решению
абстрактной (философской, я бы сказал) проблемы «я» на теоретическом
уровне, но также к лечению психических заболеваний.
Моей целью было создать новую точку отсчета для того, чтобы
объяснить «я» и болезни этого «я». Надеюсь, что мысли и наблюдения,
которые я представил, будут вдохновлять на новые эксперименты и
подготовят почву для более связной теории в будущем. Что поделать, к
подобным средствам наука часто прибегает на ранних стадиях: сначала
приходится исследовать рельеф местности, а уж потом пытаться создать
всеохватывающие теории. По иронии, именно на этом этапе наукой
заниматься интереснее всего. Каждый маленький эксперимент, который вы
ставите, заставляет вас почувствовать себя Дарвином, нашедшим новые
ископаемые, или Ричардом Бертоном на очередном повороте Нила в поисках
его истоков. Может быть, вы не столь высоко парите, но, пытаясь подражать
им, вы чувствуете рядом их присутствие, подобно ангелам-хранителям.
Пользуясь аналогией из другой дисциплины, мы находимся сейчас на
той же ступени, на которой находилась химия в XIX веке: открытие базовых
элементов, классификация их по группам, изучение способов их
взаимодействия. Мы все еще прокладываем себе путь к чему-то вроде
периодической таблицы, но до теории атома нам еще далеко. В химии было
много ложных разработок, таких как утверждение о существовании
загадочной субстанции флогистон, которая должна была объяснять
некоторые химические взаимодействия, пока не было открыто, что для этого
флогистону потребовался бы отрицательный вес! Химики часто сталкивались
с ложными соответствиями. К примеру, закон октав Джона Ньюланда,
который утверждал, что элементы соединялись пучками по восемь штук, как
восемь нот в одной октаве до-ре-ми-фа-соль-ля-си-до. (Идея ошибочная, но
она открыла путь к периодической таблице.) Хочется надеяться, что понятие
«я» не окажется таким же флогистоном!
Я начал с того, что очертил эволюционную и анатомическую
перспективы, чтобы объяснить многие странные нейропсихиатрические
синдромы. Я предположил, что эти расстройства можно рассматривать как
повреждения сознания и самосознания, которые являются исключительно
человеческими свойствами. (Сложно вообразить, что обезьяна будет страдать
от синдрома Котара или религиозного бреда.) Некоторые расстройства
связаны с попытками мозга заставить слаженно работать разные блоки мозга
(как при синдроме Капгра или апотемнофилии) или с несоответствиями
между внутренними эмоциональными состояниями и когнитивной оценкой
внешних обстоятельств (как при панических атаках). Другие расстройства
