Медицинские анализы. Карманный справочник - Ингерлейб Михаил Борисович (библиотека книг .txt) 📗
NB! Результаты могут быть ложно истолкованы при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; переливания крови искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата.
Гомоцистеин
Гомоцистеин – аминокислота, которая образуется в организме (в пище она не содержится) в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы.
Показания к назначению анализа: определение риска сердечно-сосудистых заболеваний [3], сахарный диабет.
Норма:
• мужчины: 6,26–15,01 мкмоль/л;
• женщины: 4,6 – 12,44 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – псориаз, генетические дефекты ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина (редко), снижение функции щитовидной железы, дефицит фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина B12, курение, алкоголизм, кофе (кофеин), почечная недостаточность;
♦ прием лекарственных препаратов – циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота;
• снижение концентрации – рассеянный склероз.
Железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС) или общий трансферрин
Особенности подготовки к исследованию: в течение недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1–2 дня до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи.
Норма:
• мужчины: 45–75 мкмоль/л
• женщины: 40–70 мкмоль/л
Нормальное насыщение трансферрина железом: у мужчин– 25,6—48,6 %, у женщин – 25,5—47,6 %.
Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л). У здоровых детей ЖСС снижается сразу после рождения, затем повышается.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение ЖСС – железодефицитная анемия, прием пероральных контрацептивов, поражения печени (цирроз, гепатиты), частые переливания крови.
• снижение ЖСС – при снижении общего белка в плазме крови (голодание, нефротический синдром), дефицит железа в организме, хронические инфекции.
Миоглобин
Миоглобин – «гемоглобин мышц», принимает участие в тканевом дыхании. Исследуется свежеполученная сыворотка крови или плазма, реже – моча.
Норма (в крови):
• у мужчин – 19–92 мкг/л
• у женщин – 12–76 мкг/л
Содержание миоглобина в моче в норме менее 20 мкг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение содержания миоглобина в сыворотке – инфаркт миокарда, перенапряжение скелетных мышц, травмы, судороги, электроимпульсная терапия, воспаления мышечной ткани, ожоги;
• снижение содержания миоглобина в сыворотке (плазме) – ревматоидный артрит, миастения;
• повышение содержания миоглобина в моче – повреждение скелетной мускулатуры или сердечной мышцы, ожоги, физическое перенапряжение, отравление алкоголем, отравление некоторыми сортами рыб, синдром длительного сдавливания, поражение почек.
NB! Концентрация миоглобина в моче зависит от функции почек.
Остеокальцин
Остеокальцин (Osteocalcin, Bone Gla protein, BGP) – чувствительный маркер обмена в костной ткани.
Показания к назначению анализа: диагностика остеопороза.
Норма:
• мужчины: 12,0 – 52,1 нг/мл.
• женщины:
♦ пременопауза 6,5 – 42,3 нг/мл.
♦ постменопауза 5,4 – 59,1 нг/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – болезнь Педжета, быстрый рост у подростков, диффузный токсический зоб, метастазы опухолей в кости, размягчение костей, постменопаузальный остеопороз, хроническая почечная недостаточность;
• снижение концентрации – беременность, гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко – Кушинга), гипопаратиреоз, дефицит соматотропина, цирроз печени, терапия глюкокортикоидами.
Ферритин
Ферритин – самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа.
Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.
Норма
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – голодание; избыток железа при гемохроматозе; лимфогранулематоз; острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, другие системные заболевания соединительной ткани); острый лейкоз; патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;
• снижение концентрации – дефицит железа (железодефицитная анемия); целиакия.
Ферменты
Аминотрансферазы (АЛТ, АСТ)
Аминотрансферазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ): АЛТ присутствует в очень больших количествах в печени и почках, в меньших – в скелетных мышцах и сердце, ACT распределена во всех тканях тела. Наибольшая активность отмечается в печени, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах.
Норма:
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности физиологическое – прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, линкомицин, холинергические препараты;
• повышение активности патологическое – острый вирусный гепатит (АСТ до 150—1000 Ед/л, АЛТ до 300—1000 Ед/л), хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени и метастазы в печень, инфекционный мононуклеоз, инфаркт миокарда (при этом активность АСТ выше, чем активность АЛТ), легочная эмболия, опоясывающий лишай (Herpes zoster), полиомиелит, малярия, лептоспироз.
• снижение активности – снижение содержания в организме витамина B6, повторные процедуры гемодиализа, почечная недостаточность, беременность.
Гамма-глутамилтрансфераза
Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза – фермент, участвующий в обмене аминокислот. Анализ ГГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Норма:
• для мужчин: до 32 Ед/л
• для женщин: до 49 Ед/л
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение активности ГГТ – в основном при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при алкогольной интоксикации и хроническом алкоголизме, при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов;
• снижение активности ГГТ – при циррозе печени.
Амилаза
Амилаза (а-амилаза) – фермент, ответственный за разложение крахмала до мальтозы. В организме человека амилаза содержится в различных органах и тканях.
Норма: 3,3–8,9 мг/(с х л).
Причины изменения нормальных показателей:
