Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - Савельев Николай (читаем книги .txt) 📗
Если препарат набирался в процедурном кабинете, а инъекцию предстоит делать в палате, в стерильный пакет помещают и смоченные спиртом ватные шарики.
Рис. 6. Стандарт набора раствора из флакона для инъекций
Заполнение одноразового устройства для внутривенной капельной инфузии
Проверьте целостность, герметичность и срок годности упаковки с капельной системой – одноразовым устройством для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств.
Приготовьте флакон с лекарственным препаратом.
Проверьте его целостность.
Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин.
При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации флакон следует уничтожить.
Сверьтесь с назначением врача.
Проверьте название, дозу, срок годности препарата.
Продезинфицируйте поверхность рабочего стола, на котором производится подготовка и сборка одноразовой системы.
Нестерильными ножницами или нестерильным пинцетом вскройте центральную часть жестяной крышки флакона.
Нестерильными ножницами вскройте упаковку с капельницей.
Оденьте марлевую медицинскую маску.
Обработайте руки по гигиеническому стандарту.
Наденьте нестерильные медицинские перчатки.
Обработайте центральную часть резиновой пробки флакона ватным шариком, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком).
Извлеките устройство из пакета.
Снимите защитный колпачок с короткой иглы с короткой трубочкой – воздуховода.
Иглой воздуховода проколите резиновую пробку флакона под углом 90 градусов и введите иглу до упора.
С помощью пластыря или аптечной резинки закрепите свободный конец воздуховода на флаконе.
Если одноразовая система снабжена отверстием воздуховода, достаточно открыть заглушку, расположенную непосредственно над капельницей.
Закрутите винтовой зажим, снимите защитный колпачок с иглы, расположенной на коротком конце одноразового устройства, проколите резиновую пробку флакона под углом 90 градусов и введите иглу до упора.
Затем переверните флакон и закрепите его на штативе.
Придерживая капельницу правой рукой, придайте ей горизонтальное положение, постепенно открывая винтовой зажим большим пальцем левой руки.
Заполнив капельницу на 1/2 объема, закрутите винтовой зажим и верните капельницу в вертикальное положение.
Убедитесь в том, что фильтр погружен в лекарственное средство не менее чем на 2/3 его объема (или полностью).
Откройте винтовой зажим, медленно заполняя длинную трубку одноразового устройства до полного вытеснения пузырьков воздуха и появления капелек препарата из соединительной канюли.
Закрутите винтовой зажим.
Не снимая защитного колпачка, наденьте стерильную инъекционную иглу на соединительную канюлю и проверьте ее проходимость.
Для выполнения манипуляции приготовьте две полоски узкого лейкопластыря длиной 5–6 см.
Ватные шарики, смоченные 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком), положите в стерильный лоток или используйте внутреннюю стерильную поверхность упаковочного пакета.
Рис. 7. Сборка и подготовка одноразовой системы для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств
Рис. 8. Закрепление флакона на штативе и подготовка капельницы к работе
Стандарт подкожного введения лекарств и растворов
Материалы и инструменты
Манипуляционный столик кушетка 2 емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 2–5 мл), игла инъекционная стерильная (длиной не более 20–25 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 3 салфетки или 3 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные (1 пара), дезинфицирующие средства.
Подготовительный этап
Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.
Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез.
Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата.
Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.
Ход выполнения
Обработайте руки по стандарту гигиенической обработки.
Соберите одноразовый инъекционный шприц по стандарту.
Наберите в шприц лекарственный препарат (раствор) по стандарту набора лекарственного препарата из ампулы или флакона и положите его в стерильный лоток.
Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.
Выберите безопасное положение для инъекции в зависимости от вводимого препарата и состояния пациента.
Предложите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) или помогите ему занять удобное положение.
Выберите и осмотрите анатомические области, которые обычно используются для выполнения инъекции в подкожно-жировой слой.
Наружную боковую поверхность средней трети плеча, надлопаточную область, переднюю поверхность бедра, передне-боковую поверхность бедра, боковые стороны живота (не более 2,5 см от пупка).
Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции и пропальпируйте планируемый участок инъекции.
Наденьте нестирильные перчатки.
Смочите 2 ватных шарика кожным антисептиком.
Одним обработайте инъекционное поле, другим – место инъекции.
Сбросьте шарики в контейнер.
Большим и указательным пальцами левой руки соберите кожу в месте инъекции в складку треугольной формы.
Возьмите шприц в правую руку, введите иглу срезом вверх под углом 45 градусов, придерживая канюлю указательным пальцем, и медленно введите препарат.
При выполнении подкожных инъекций инъекционная игла традиционно вводится в кожу под углом 45 градусов.
Однако с появлением и активным внедрением коротких инсулиновых игл длиной 5–6—8 мм инъекции инсулина выполняются под углом 90 градусов.
Аккуратно извлеките иглу, придерживая канюлю указательным пальцем, прижмите к месту инъекции третий ватный шарик, смоченный кожным антисептиком.
Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.
Обработайте руки по гигиеническому стандарту.
Сделайте запись о выполнении инъекции в документах учета.
Рис. 9. Области выполнения подкожных и внутрикожных инъекций
Внутрикожное введение лекарственных средств
Материалы и инструменты
Манипуляционный столик, кушетка, две емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 1 мл), игла инъекционная стерильная длиной (не более 13–15 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 2 салфетки или 2 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные – (пара), дезинфицирующие средства.
Подготовительный этап
Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача. Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез. Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата. Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.
