Травматология и ортопедия: конспект лекций - Жидкова Ольга Ивановна (лучшие книги читать онлайн бесплатно без регистрации .txt) 📗
К параклиническим службам относятся лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, функциональной диагностики, ЛФК и массажа и пр.), патологоанатомическое отделение.
3. Медицинское обслуживание сельского населения
Медицинское обслуживание сельского населения имеет специфику форм и методов организации медицинской помощи. Главной и отличительной особенностью системы организации медицинского обслуживания сельского населения является ее этапность, при которой лечебно-профилактическая помощь жителям села оказывается комплексом медицинских учреждений (от ФАПов до областной больницы). Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем этапе. В соответствии с этим каждый этап имеет в своем составе лечебно-профилактические учреждения, функции которых различны.
Основные задачи и функции сельского врачебного участка:
1) амбулаторная и стационарная медицинская помощь населению;
2) патронаж беременных;
3) мероприятия по охране здоровья детей и подростков;
4) санитарно-противоэпидемические мероприятия;
5) изучение заболеваемости на участке;
6) санитарное просвещение и организация работы санитарного актива;
7) наблюдение за санитарным состоянием населенных пунктов и иных объектов;
8) медико-санитарное обеспечение полевых работ;
9) подготовка санитарного актива и санитарно-просветительная работа.
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) организуется, когда численность сельского населения составляет 700 – 3000 человек и расстояние до ближайшего ЛПУ – 2 – 4 км.
На ФАПе проводится лечебно-профилактическая работа:
1) по оказанию неотложной доврачебной помощи амбулаторно и на дому;
2) по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями;
3) по профилактике и снижению заболеваемости, в том числе инфекционной и паразитарной;
4) по текущему санитарному надзору за детскими дошкольно-школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водоснабжением;
5) по организации медицинских осмотров населения, отбору больных на диспансерное наблюдение, по трудоустройству больных;
6) контроль за состоянием здоровья больных, учет;
7) по составлению и ведению учетно-отчетной документации о своей деятельности.
По указанию врача фельдшер проводит лечебные процедуры и профилактические прививки населению участка. Осуществляются профилактические осмотры беременных, патронаж новорожденных и родильниц.
Участковая больница – медицинское учреждение, в котором оказывается первая врачебная помощь. Ее мощность определяется числом коек и зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, наличия промышленных предприятий. Характер и объем стационарной медицинской помощи, оказываемой участковыми больницами, зависят от ее оснащения и наличия врачей-специалистов. В участковых больницах развертываются койки общего профиля и по основным специальностям (хирургии, педиатрии, инфекционным болезням).
В поликлиническом отделении (амбулатории) участковой больницы врачи ведут прием взрослых и детей, оказывают неотложную помощь на дому и при необходимости госпитализируют больного в стационар. Врачи вместе с фельдшерами проводят диспансеризацию населения участка, осуществляют экспертизу трудоспособности, обеспечивают преемственность в обследовании и лечении больных со стационаром, «Скорой помощью», специализированными лечебными учреждениями, организуют и проводят профилактические осмотры населения, активный патронаж женщин и детей, занимаются повышением санитарной культуры населения.
На СВУ проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий под руководством и контролем районного центра санэпиднадзора, организуется проведение прививок всему населению (особенно детскому). При выявлении инфекционных заболеваний обеспечиваются ранняя диагностика и госпитализация больных в инфекционное отделение участковой больницы.
Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поликлинической.
Основные задачи ЦРБ:
1) обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;
2) оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района;
3) планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения медицинских учреждений района;
4) разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения;
5) внедрение в практику работы ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
6) проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров.
ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслуживания имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административно-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет, отделение скорой и неотложной помощи.
В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям, как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. Кроме необходимого минимума, в крупных ЦРБ могут быть отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).
В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10 – 15 специальностям, и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализированных центров.
Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5 – 7 специальностям.
Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.
Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно-методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. К основным задачам ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно-методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района, относятся:
1) анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;
2) вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам;
3) составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;
4) выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;
5) разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением.
План работы ОМК фактически является планом организационно-методической работы всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются:
1) анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и деятельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;
2) организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;
3) проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников;
4) укрепление материально-технической базы ЛПУ района. В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные)
специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ.
