Острая дыхательная недостаточность при инородных телах верхних дыхательных путей. Клиника, неотложна - Горунович Михаил Владимирович
Частота возникновения подобных экстренных ситуаций не так уж мала, как это может казаться. Для предупреждения их возникновения нужно соблюдать элементарные меры предосторожности, а именно:
– не разговаривать во время принятия пищи;
– не есть на ходу;
– не брать мелкие предметы (гвозди, иголки, колпачки от ручек и т. д. в рот);
– своевременно лечить зубы;
– хранить мелкие предметы в недоступном для детей месте;
– при кормлении лежачих пациентов соблюдать осторожность;
– не злоупотреблять алкоголем.
Даже при благополучном разрешении ситуации, когда инородное тело попало в дыхательные пути, могут проявиться отдаленные последствия в различных своих вариациях.
Таким образом, проблема инородных тел в дыхательных путях представляется чрезвычайно актуальной, т. к. встречается в любом возрасте, требует срочной, а порой экстренной оценки ситуации, обследования и принятия правильного решения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. В 2-х тт. Т. 1. М.: Медицина, 2005. 660 с.
2. Лепнев П. Г. Клиника инородных тел гортани, трахеи и бронхов. Л.: Медгиз, 1956. С. 210.
3. Львова Е. А. Особенности клиники, диагностики и лечения детей с инородными телами дыхательных путей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997. 24 с.
4. Мустафаев Д. М., Ашуров З. М., Ахмедов И. Н. Крупное инородное тело дыхательных путей у взрослого // Вестник оториноларингологии. 2007. № 3. С. 66–67.
5. Мустафаев Д. М., Зенгер В. Г., Исаев В. М. и др. Необычное инородное тело дыхательных путей у ребенка // Российская оториноларингология. 2008. № 2 (33). С. 117–120.
6. Шустер А. М., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. С. 83–89.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Порядок выполнения коникотомии
Рис. 1 Схема коникотомии: 1– дуга перстневидного хряща, 2– щитовидный хрящ
Порядок выполнения коникотомии:
– надеть перчатки
– нащупать щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользнуть пальцем вниз по срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой
– обработать шею йодом или спиртом
– зафиксировать щитовидный хрящ пальцами левой руки
– пальцами правой руки захватить режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи
– правой рукой сделать поперечный разрез, одномоментно рассечь кожу и коническую связку
– раздвинуть края раны плоским тупым предметом (тупым концом скальпеля)
– вставить в рану полую трубку и зафиксировать ее бинтом или пластырем
– при отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку.
