Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Цыркунов Владимир Максимович (читаем книги онлайн без регистрации txt) 📗
Расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в строгом соответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.
Санитарно-бытовые помещения для персонала должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:
1. количество шкафов в гардеробных принимать равным 100 % списочного состава персонала;
2. площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на вешалку гардеробной;
3. гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, для раздельного хранения личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви, головных уборов;
4. для работающих женщин должны быть предусмотрены помещения личной гигиены, оборудованные гигиеническими душами.
В каждом отделении должны быть комнаты для персонала площадью не менее 12 м2, оборудованные холодильниками, электроводонагревательными устройствами и рукомойными раковинами.
Требования к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий
Дезинфекция и стерилизация в организациях здравоохранения должны проводиться специально обученными медицинскими работниками в соответствии с требованиями, установленными законодательством Республики Беларусь и настоящими Санитарными правилами.
В организациях здравоохранения при выборе режимов дезинфекции с использованием химических средств необходимо соблюдать следующие требования:
1. при оказании медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов;
2. при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции;
3. при оказании медицинской помощи пациентам с туберкулезом должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении микобактерий туберкулеза;
4. при оказании медицинской помощи пациентам с микозами должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении грибов;
5. при оказании медицинской помощи пациентам ожоговых и асептических отделений должны применяться химические средства дезинфекции, обладающие спороцидным действием, по режимам, эффективным в отношении вегетативных Форм бактерий, вирусов.
Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения.
Изделия многократного применения перед стерилизацией должны подвергаться ПСО.
Стерилизации должны подвергаться следующие изделия:
1. изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций;
2. изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Для дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий в организациях здравоохранения должны использоваться:
1. оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы), емкости, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь;
2. отдельные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями для промывания изделий после проведения дезинфекции и ПСО;
3. физические и химические методы и средства, разрешенные к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
4. упаковочные материалы для стерилизации, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь.
В организациях здравоохранения смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться:
1. с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в больничной организации здравоохранения;
2. по эпидемическим показаниям.
Многокомпонентное оборудование, контактировавшее с кровью, лимфой, стерильными полостями организма (аппараты искусственного кровообращения, аппараты гемодиализа), дыхательные контуры аппаратов искусственной вентиляции легких (далее – многокомпонентное оборудование) должны стерилизоваться в разобранном состоянии в виде отдельных блоков с учетом рекомендаций производителя.
Порядок подготовки, дезинфекции, ПСО, стерилизации многокомпонентного оборудования должен соответствовать требованиям законодательства Республики Беларусь.
Хранение обработанного многокомпонентного оборудования должно проводиться в специально отведенных помещениях организации здравоохранения в условиях, исключающих вторичное загрязнение.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь отделения должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости чаще, с применением моющих, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы дезинфицирующих средств, утвержденных МЗ РБ. Палаты проветривают.
Текущая уборка предусматривается в процессе работы для поддержания чистоты помещений.
Оконные стекла должны протираться не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4 – 6 месяцев снаружи.
Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается.
Генеральная уборка палат и других функциональных помещений, а также кабинетов должна проводиться по утвержденному графику (в кабинетах хирургического профиля – 1 раз в неделю, терапевтического профиля – 1 раз в месяц). Во время генеральной уборки используется специально выделенный и промаркированный инвентарь: ветошь стерильная, емкость, швабра, тряпка. Запрещается использование инвентаря для других целей.
Порядок проведения генеральной уборки:
1. оборудование сдвинуть в центр кабинета или вынести;
2. оросить все поверхности кабинета (окна, пол. стены, потолок, оборудование) дезраствором: – 5 % хлорамин – экспозиция I час;
3. 1 % инкрасепт В – 30 мин.
4. 0,5 % полидез – 1 час
5. 1 % дезавит П – 1 час.
6. одновременно включить бактерицидную лампу;
7. переодеться: стерильный халат, шапочка, маска, бахнллы, перчатки;
8. выключить бактерицидную лампу и проветрить помещение:
9. дезраствор смыть водой стерильной ветошью, строго соблюдая очередность: потолок, окна, стены, оборудование, пол;
10. обработать дезраствором вынесенное оборудование и занести в кабинет (2-х кратное протирание с экспозицией 15 минут);
11. включить бактерицидную лампу на 1 – 1,5 часа:
12. проветрить помещение.
Бельевой режим.
В соответствии с табелем оснащения отделение должно быть обеспечено достаточным количеством белья.
Смена белья больным должна производиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно.
Грязное белье от больных в отделении должно собираться в плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки) и передаваться в центральную грязную бельевую. Запрещается разбирать грязное белье в отделении. Временно (не более 12 часов) грязное белье в отделении следует хранить в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках, подвергающихся дезинфекции). Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой.
Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен быть суточный запас чистого белья.
Белье и тара должны быть промаркированы.
Больничное белье должно стираться централизованно в специальных прачечных при больницах.
