Организация работы центральной районной больницы - Чумак Мария Михайловна (читать книги онлайн без сокращений TXT) 📗
Родильный зал с одной кроватью Рахманова снабжен всем необходимым оборудованием и акушерским инструментарием. Детская комната снабжена водяными и электрическими кровотоками. Руководит работой отделения районный акушер–гинеколог.
Более 10 лет в Вижницком районе нет случаев родов на дому. Наличие во всех селах родильных коек при фельдшерско–акушерских пунктах или колхозных родильных домах обеспечивает полный охват стационарным родовспоможением.
Женщин, проживающих в горных условиях или в отдаленных хуторах, заблаговременно до родов помещают в стационар.
Это явилось результатом большой работы, проведенной медицинскими работниками по открытию колхозных родильных домов. За последнее время колхозами построено 4 новых здания. Большинство колхозных родильных домов, даже расположенные в приспособленных помещениях, имеют 3, 4 и 5 комнат.
Одновременно с открытием родильных домов медицинские работники проводили разъяснительную работу среди всего населения за стационарное родовспоможение, против родов на дому.
Ранний охват беременных наблюдением (до 3 месяцев), систематический патронаж их, проведение профилактических мероприятий помогли в этом.
В настоящее время в большинстве колхозных родильных домов имеется по 2 санитарки.
Количество трудодней и сумма заработной платы устанавливаются правлением колхоза в зависимости от объема работы (количества родов, разбросанности сел).
Инвентарь, оборудование, белье, медикаменты и все другое, необходимое для нормальной работы колхозного родильного дома, выделяет и приобретает правление колхоза.
В связи с тем что количество женщин, находящихся одновременно в родильном доме, бывает различным, вопрос обеспечения их питанием решается по–разному. В колхозных родильных домах, где в году бывает по 50— 60 родов, пищу для женщин готовит одна из санитарок колхозного родильного дома из продуктов, выделяемых колхозом. В колхозных родильных домах, где в течение года бывает меньше родов (20—30), женщины получают не менее 1,5—2 л молока в день из колхоза, если в этом селе нет молочной кухни. Если же она есть, то в ней готовят пищу для 1—2 рожениц в день, что не мешает работе по приготовлению детского питания. В тех селах, где имеются колхозные столовые, санитарки получают для рожениц питание из этих столовых.
Все расходы по колхозному родильному дому узаконены в приходно–расходной смете колхоза на основании договоров органов здравоохранения с колхозами.
Независимо от того, заключались договоры или нет, колхозы добровольно берут на себя абсолютно все расходы по содержанию родильного дома, кроме оплаты акушерки, снабжения родильного дома вакциной БЦЖ и другими препаратами. Колхозы приобретают полностью все оборудование и регулярно необходимые медикаменты, перевязочные средства и инструменты.
Все колхозные родильные дома оснащены кроватями Рахманова, детскими весами, аппаратами Рива–Роччи, биксами со стерильным материалом, ампулами и кровезаменяющими жидкостями (полиглюкин, БК-8 и др.)> системами для переливания крови.
В колхозных родильных домах принимаются, как правило, только нормальные роды у женщин с доношенной беременностью и с неотягощенным акушерским анамнезом. При любых отклонениях от нормального течения родов вызывается в колхозный родильный дом районный акушер–гинеколог.
Раннее выявление беременных, тщательное наблюдение и обследование их до родов позволяют заблаговременно решить вопрос о месте родоразрешения: в колхозном родильном доме, родильном отделении сельской участковой больницы, родильном отделении районной больницы или областном родильном доме.
В наших колхозных родильных домах акушерки составляют на всех рожениц историю родов и историю развития новорожденных по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.
История развития новорожденного продолжается акушеркой и после выписки ребенка из родильного дома во время ее патронажных посещений, что обеспечивает непрерывность наблюдения.
Учитывая самостоятельность в работе, необходимость тщательного выполнения своих обязанностей акушерками и необходимость постоянного контроля за работой акушерок колхозных родильных домов, в нашем районе по предложению главного акушера–гинеколога Черновицкого облздравотдела Е. С. Волохонской была создана форма подведения итогов ежемесячной работы каждого колхозного родильного дома района.
Характеристика работы акушерок колхозных родильных домов вывешивается в виде большой таблицы, где перечислены названия всех колхозных родильных домов и против каждого из них следующие показатели: охват беременных наблюдением в ранние сроки (в %), качество патронажного наблюдения за беременными (по 5-балльной системе выставляет районный акушер–гинеколог при посещении колхозного родильного дома и проверке качества патронажа), стационарное родовспоможение (как правило, 100%), мертворождаемость, смертность новорожденных, бецежирование новорожденных, психо–профилактическая подготовка к родам (в%), санитарное состояние колхозного родильного дома, патронаж детей до 1 года (оценка) и др. На основании оценки всех показателей в последней графе таблицы записывается ранговое место, занимаемое данным колхозным родильным домом.
Данные для ежемесячного анализа работы районный "акушер–гинеколог проставляет на основании посещения родильных домов и их информаций о работе за каждый месяц.
К каждому «Дню акушерки» таблица показателей вывешивается в красном уголке районных больниц и районный акушер–гинеколог проводит анализ показателей в присутствии всех акушерок района. Это до известной степени стимулирует работу акушерок, стремление их улучшить качество обслуживания и добиваться первого места.
Для характеристики работы по родовспоможению в Вижницком районе приводим таблицу показателей за ряд лет (показатели 1963 г. приведены по укрупненному району):
Пять лет в районе не было случаев материнской смертности, а в 1962 г. умерла одна женщина от атонического кровотечения на почве глубокой патологии женских половых органов после перенесенных ранее заболеваний.
Условия рельефа местности и хуторская система не дают возможности медицинским работникам района охватить всех женщин психопрофилактической подготовкой к родам. Поэтому этот показатель колеблется в пределах 80—90%.
В целях борьбы за снижение смертности недоношенных новорожденных в Черновицкой области применяется метод заблаговременной госпитализации. В районе госпитализация женщин, родивших недоношенного ребенка, проводится в районные больницы или в Бергометскую участковую больницу, где есть все условия для выхаживания недоношенных под руководством опытных акушеров–гинекологов и педиатров.
Никаких осложнений из–за перевозок не было. Это привело к ликвидации летальности недоношенных новорожденных, начиная с 1959 г. В 1963 г. из участковых больниц в центральную районную больницу, а также из колхозных родильных домов было переведено 8 матерей с недоношенными детьми. Случаев смертности недоношенных детей не было.
В каждом колхозном родильном доме, фельдшерско–акушерском пункте и амбулатории сельской участковой больницы имеются выставки противозачаточных средств с описанием способа их употребления. Продажа имеющихся в наличии противозачаточных средств производится там же. Большая работа проводится по профилактическим осмотрам женщин на раннее выявление онкологических заболеваний.
Для полноты охвата осмотрами в каждом селе составляется список женщин в специальном журнале, рассчитанном не менее чем на 5 лет. Ежегодно в эти списки вносятся необходимые изменения, связанные с естественным движением населения и заверяются сельским Советом депутатов трудящихся.
В списках имеются следующие сведения о женщинах: фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес, даты осмотров и обнаруженные заболевания.
Каждая акушерка производит осмотр женщин на закрепленном за ней участке. В этом акушерки получают неоценимую помощь со стороны актива Общества Красного Креста.
