Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Цыркунов Владимир Максимович (читаем книги онлайн без регистрации txt) 📗
6. Определение экстренных мероприятий по проведению ремонтно- восстановительных работ в случае повреждения канализации и сброса сточных вод в открытые водоемы.
7. Обращать внимание на различные традиции, поверья, ритуалы, сопровождающие большим скоплением людей.
8. Следить за путями эвакуации больных и трупов. Для оказания медицинской помощи больным необходимо развертывание обсерваторов, временных инфекционных стационаров, создание бригад круглосуточного медицинского обслуживания. Для обеспечения карантинного режима и качественного обслуживания эвакуируемого населения из территорий стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций создаются санитарно-контрольные пункты (СКП), сборные эвакопункты (СЭП), промежуточные эвакопункты (ПЭП) и др.
9. Усилить лабораторный контроль, особенно объектов внешней среды (микробиологические, вирусологические, паразитологические и другие исследования).
10. Проведение экстренной профилактики, которая может быть:
* общая – проводится до установления вида возбудителя (антибиотикопрофилактика);
* специальная – после установления вида возбудителя и определения антибиотикочувствительности;
* специфическая – назначение вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток и т. д.
11. Проведение режимно-ограничительных мероприятий – введение обсервации или карантина.
12. Проведение оперативного эпидемиологического анализа. Оценка качества проведения противоэпидемических мероприятий.
Основные принципы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1. единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения с учетом новейших достижений медицинской науки;
2. участие всех звеньев гражданской, медицинской, санитарно- эпидемиологических служб, всех служб МЧС (химической, инженерной, продовольственной и др.);
3. соответствие содержания и объема противоэпидемических мероприятий эпидемической ситуации;
4. взаимодействие всех служб (медицинской, военной и др.), участвующих в организации и проведении противоэпидемических мероприятий.
Факторами, влияющими на возникновение и распространение инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях являются:
1. массовость поражений неинфекционной природы;
2. комбинированные поражения;
3. психический стресс;
4. дезорганизация социальной структуры;
5. разрушение материально-технической базы здравоохранения;
6. нарушение деятельности ЛПУ, ЦГЭ и ОЗ и др.;
7. интенсивные миграционные процессы (беженцы, спасатели и т. д.).
Для организации и проведения противоэпидемических мероприятий по ликвидации последствий ЧС, по недопущению возникновения и распространения инфекционных болезней необходима скоординированная деятельность всех заинтересованных служб. Все силы и средства делятся на медицинские и немедицинские, соответственно организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства.
К медицинским силам и средствам противоэпидемической защиты населения относятся:
1. АПУ, скорая медицинская помощь, бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП и др.) станции скорой и неотложной медицинской помощи;
2. лечебно-профилактические учреждения;
3. формирование санитарно-эпидемиологической службы (ЦГЭ и 03, бригада экстренной санитарно-профилактической помощи – БЭСПП, санитарно-эпидемиологические отряды – СЭО, санитарно- профилактические отряды – СПО; специализированные противоэпидемические бригады СПЭБ, Г1ПЭ0 – подвижные противоэпидемические отряды и т. д.);
4. научные и учебные учреждения (любые НИИ, ВУЗы и др.).
К немедицинским силам относят:
1. территориальные и регионарные административные органы, комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС), которые создаются при исполкомах, в них входят различные ведомства;
2. хозяйственные органы и учреждения, предприятия и организации;
3. любые формирования (войска, милиция, формирования ГО и т. д.);
4. привлекается население.
Работа организуется на основе разрабатываемых планов.
С целью обеспечения своевременного и эффективного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС в РБ создан «Организационно-методический центр МЗ по противоэпидемическим вопросам в ЧС». Основные функции Центра выполняет Республиканский ЦГЭ и 03. Для оперативной работы созданы оперативно-противоэпидемические бригады (ОПЭБ), СПЭБ (специализированные противоэпидемические бригады). Основные функциональные особенности этих формирований: экстренность, маневренность, самообеспечение, специализированность и многопрофильность, взаимодействие с другими службами и ведомствами в зоне ЧС, преемственность в смене бригад, научно-практическая направленность и др. Специалисты СПЭБ участвуют в организации и проведении эпидемиологических обследований, в анализе эпидемической обстановки, в составлении планов тренировочных учений по осуществлению профилактических и противоэпидемических мероприятий при обнаружении больных с подозрением на карантинные заболевания, в развертывании спецстационаров и др. В составе СПЭБ рекомендуется выделение профильных подразделений – эпидемиологического и бактериологического. Важную роль могут сыграть лаборатории сети наблюдения и лабораторного контроля (CHJIK), основными задачами которых являются:
1. проведение санитарных, токсикологических, радиологических, микробиологических исследований;
2. гигиеническая экспертиза воды и продовольствия;
3. проведение СЭР;
4. определение в окружающей среде, воздухе, почве и т. д. отравляющих веществ, сильнодействующих ядовитых веществ и т. д., уровней гамма-радиации и т. п.
Все силы по ликвидации последствий ЧС должны находиться в тесном взаимодействии. Организация взаимодействия осуществляется координационно- диспетчерским центром здравоохранения.
При появлении в районе катастроф случаев заболеваний опасными и контагиозными инфекциями (чума, холера, сибирская язва, туляремия и др.) общее руководство, организация и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий осуществляет КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям. Решением КЧС назначается начальник очага и начальник штаба по ликвидации очага. В состав штаба, как правило, входят начальники служб, а также консультанты по данной инфекции. В штабе организуется круглосуточное дежурство. Начальник штаба очага составляет план ликвидации очага и представляет его в КЧС, кроме того, он представляет ежедневную оперативную информацию начальнику очага и в КЧС о состоянии заболеваемости и проводимых мероприятиях.
В состав КЧС входят следующие службы:
1. Лечебная (медицинская) – руководство и контроль за организацией диагностики и лечения.
2. Противоэпидемическая – руководство, контроль и помощь в проведении противоэпидемических мероприятий.
3. Лабораторная – организует и проводит лабораторную диагностику.
4. Карантинная (обсервационная) – руководство и контроль за организацией изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий.
5. Профилактическая – организует проведение санитарной обработки, дезинфекции и экстренной неспецифической и специфической профилактики.
6. Административно-хозяйственная.
Задачи КЧС:
1. руководство и контроль выполнения противоэпидемических мероприятий;
2. разработка плана ликвидации эпидемического очага;
3. установление объема, сроков проведения противоэпидемических мероприятий, границ очага;
4. санитарно-гигиенический контроль;
5. наложение и снятие обсервации и карантина;
