Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Цыркунов Владимир Максимович (читаем книги онлайн без регистрации txt) 📗
Из всех живых вирусных препаратов, используемых для активной иммунизации, вакцину против желтой лихорадки следует считать одной из наиболее эффективных.
Дезинфекция, виды и методы. Физический и биологический методы дезинфекции.
Структура ответа:Определение дезинфекции, ее виды и способы. Физический и биологический методы дезинфекции.
Дезинфекиия – это удаление или уничтожение возбудителей заразных болезней вне внутренней среды организма и во внешней среде, т. е. она направлена на перерыв путей распространения инфекций.
Различают два основные вида дезинфекции: очаговую и профилактическую, а очаговая делится на текущую и заключительную.
Очаговая дезинфекция проводится в эпидемических очагах инфекционных заболеваний. Как указывалось, под эпидемическим очагом понимают место нахождения (пребывания) источника заболевания (больного или микробовыделителя) с окружающей территорией, в пределах которой при конкретной инфекции и в конкретных исторических условиях заразное начало (возбудитель) может передаваться окружающим лицам.
Текущая дезинфекция – это такая дезинфекция, которая проводится неоднократно в течение дня и на протяжении болезни, с периодическим использованием различных способов дезинфекции, в очаге при наличии источника инфекции в нем. Она проводится в инфекционных стационарах или иногда на дому, если больные (микробовыделители) не госпитализированы. Эту дезинфекцию в инфекционных стационарах проводят средний и младший медицинский персонал под контролем лечащих врачей и заведующих отделениями, а в крупных стационарах – под контролем дезинфекторов. Если больные (микробовыделители) не госпитализированы, а остаются дома, то эту Дезинфекцию проводят лица, ухаживающие за больным, т. е. родственники, соседи и сам больной. Для этого они должны обучаться медицинским персоналом.
Заключительная дезинфекция – это такая дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге однократно комплексно, с использованием одновременно всех методов дезинфекции, после удаления источника инфекции из эпидемического очага. Эта дезинфекция проводится на дому после госпитализации больного (микробовыделителя) или в инфекционных стационарах после выписки (смерти) их. В очагах эту дезинфекцию проводят дезинфектора Дезинфекционного отдела ЦГЭ и ОЗ под контролем врача-дезинфекциониста (дезинфекционного инструктора). Используются физические, химические методы с обязательной камерной дезинфекцией (одежды и постельных принадлежностей) и дезинсекцией.
Профилактическая дезинфекция проводится на предприятиях и g учреждениях производства, хранения и реализации пищевых продуктов, водоснабжения, в местах массового скопления людей и их передвижения (вокзалы, театры, общественный транспорт, поезда, детские учреждения, общежития, аудитории и т. д.), где источник инфекции не выявлен, но предполагают, что он может бьггь.
Дезинфекция проводится вместе с дезинсекцией и, если необходимо, с дератизацией.
Исключительно большая роль отводится профилактической дезинфекции в различных лечебно-профилактических медицинских учреждениях для профилактики внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций, вызванных как патогенными, так и условно-патогенными возбудителями (сапрофитами). Особенно тщательно и постоянно она должна проводиться в соматических стационарах: детских, хирургических, родовспомогательных учреждениях и т. д. Проводится эта дезинфекция младшим и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений. Поэтому в организации проведения дезинфекции в соматических стационарах основная роль отводится педиатрической службе (врачам-педиатрам) и врачам общелечебной сети. Ответственность за проведение профилактической дезинфекции в отделениях больниц (клиник), амбулаторий и поликлиник несут лечащие врачи, педиатры и заведующие отделениями, а в целом в лечебно-профилактических учреждениях – главные врачи. Они должны организовать и осуществлять контроль за проведением дезинфекции. Однако основной контроль за проведением профилактической дезинфекции в соматических лечебно-профилактических учреждениях, за соблюдением противоэпидемического режима в этих учреждениях возлагается на эпидемиологическую и дезинфекционную службу районных, городских, областных и т. д. ЦГЭ. Медицинские работники эпидемиологических и дезинфекционных служб районных, городских, областных и т. д. центров гигиены и эпидемиологии не реже одного раза в месяц проводят контроль за проведением профилактической дезинфекции, за соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях путем проведения лабораторных исследований. В свою очередь этот же контроль должен осуществляться и в лечебно-профилактических учреждениях под руководством старших и главных медицинских сестер и врачей.
Контроль за организацией и проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий предусматривает выяснение следующих вопросов:
1. наличие средств дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки, соблюдение условия их хранения и приготовления; условий, сроков хранения и использования маточных и рабочих дезрастворов в соответствии с инструкциями по их применению;
2. обеспеченность медицинским инструментарием (одноразового или много-разового использования) предметами медицинского назначения, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой и контроль эффективности ее работы объективными методами;
3. организация и проведение предстерилизационной очистки мединструментария и его стерилизации, соблюдение сроков использования стерильных предметов и материалов, ведение журналов контроля качества предстерилизационной очистки, работы высоко- и низкотемпературных стерилизаторов;
4. проверка практических навыков по дезинфекции и стерилизации медперсонала на рабочих местах с опросом на знание требований нормативных документов;
5. результаты контроля качества (в том числе лабораторного) дезинфекции и стерилизации, эффективности работы дезинфекционной аппаратуры;
6. наличие договоров на проведение дезинсекции и дератизации, эффективности проводимых работ;
7. соблюдение правил охраны труда персонала дезблоков, автоклавных, стерилизационных, а также занятого приготовлением и использованием дезрастворов.
Качество дезинфекционных мероприятий определяется контролем, проводимым визуально, химически и бактериологически, а также с помощью специального оборудования
Различают следующие основные методы дезинфекции: физические, биологические, химические.
Физический метод включает механический, который проводится путем проветривания помещения, выколачивания, вытряхивания, фильтрации, вентиляции, центрифугирования, протирания различных предметов ветошью, обмывания водой, чистки щетками, ношения масок и др. Уничтожения возбудителей при этом способе не происходит, но значительно уменьшается их количество на объектах или в различных предметах (жидкостях, воздухе и т. д.).
Сугубо физический метод предполагает использование тепла (кипячение, пастеризация), огня (сжигание), сухого горячего воздуха, пара, ультрафиолетовых лучей, токов УВЧ, лучей радия и рентгена и некоторых других факторов. В этом случае возбудители инфекционных заболеваний уничтожаются.
Биологический метод предполагает использовать биологические организмы или вещества. При этом способе используется микробный антагонизм. Биологические пленки на водопроводных станциях, биологические поля ассенизации, биотермические камеры для обеззараживания навоза, путем компостирования. Этот способ предполагает использование бактериофагов, антибиотиков и др.
Химический метод дезинфекции. Группы химических веществ для дезинфекции. Правила приготовления и хранения дезинфицирующих растворов.
Структура ответа: Химический метод дезинфекции. Основные группы химических веществ, применяемых для дезинфекции, некоторые представители этих групп, правила их приготовления и хранения.
