Mybrary.info
mybrary.info » Книги » Научно-образовательная » Медицина » Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - Верткин А. Л. (читать книги бесплатно txt) 📗

Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - Верткин А. Л. (читать книги бесплатно txt) 📗

Тут можно читать бесплатно Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - Верткин А. Л. (читать книги бесплатно txt) 📗. Жанр: Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте mybrary.info (MYBRARY) или прочесть краткое содержание, предисловие (аннотацию), описание и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Перейти на страницу:

• Обеспечьте адекватную циркуляцию крови и жидкостей, чтобы нормализовать работу сердца.

• Примените антигипертензивные средства, чтобы уменьшить артериальное давление и нормализовать систолическое.

• Чтобы уменьшить боль, примените морфий.

• Примените инотропные вещества, например пропранолол, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Последующие действия

• Постоянно следите за признаками жизни пациента.

• Следите за изменениями в состоянии больного. Срочно вызовите врача при появлении гипотонии, тахикардии, цианоза, нитевидного пульса.

• Подготовьте пациента к эхокардиограмме, рентгену грудной клетки, магнитно-резонансной томографии.

• Для оценки работы почек необходимо сделать анализы (клиренс мочевины, креатинина, уровень электролитов).

• Подготовьте пациента к хирургической операции.

Превентивные меры

• При профилактических осмотрах необходимо выявлять группу риска – пациентов с гипертонией и синдромом Марфана.

• Необходимо вести строгий контроль приема лекарств, чтобы не было передозировки, контролировать частоту ультразвуковых обследований. Каждые 3–4 месяца необходимо осматривать пациентов с хроническими аневризмами.

2.12. Ушиб сердца

Ушиб сердца – это ушиб сердечной мышцы или миокардиальная контузия, вызванная тупой травмой груди. Сердечная мышца обычно возвращается к нормальному функционированию.

Патофизиология

• Травма груди может привести к контузии миокарда вследствие сдавливания сердца между грудиной и позвоночником.

• Это вызывает капиллярное кровоизлияние, которое может варьировать от небольшого (петехиальное кровоизлияние) до обильного (на полную толщину миокарда).

• Если функции миокарда сильно нарушены, контузия миокарда может стать травмой, несовместимой с жизнью.

• Обычно контузия затрагивает правый желудочек (это связано с его местоположением).

• Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:

– ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;

– падениями с большой высоты;

– легочно-сердечной реанимацией.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.

• Осмотрите травмированную область.

• Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Следите за сердечной деятельностью и возможным появлением аритмии.

• Уложите пациента в положение Фовлера для облегчения дыхания.

• Примените антиаритмические, анальгезирующие средства и антикоагулянты (для предотвращения формирования тромбов) и сердечные гликозиды (чтобы увеличить сократительную способность).

Последующие действия

• Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

• Следите за жизненно важными параметрами пациента, включая центральное венозное давление и давление в легочной артерии.

• Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

• Следите за появлением признаков осложнений (таких как кардиогенный шок и сердечная тампонада).

• Возьмите кровь на тропонин.

• Подготовьте пациента к эхокардиограмме, томографии, рентгеновскому исследованию органов грудной клетки.

• В случае необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

Превентивные меры

• Проводите профилактические беседы о соблюдении личной безопасности, в частности о том, что при езде в автомобиле необходимо пользоваться ремнями безопасности и по возможности приобретать машины с подушками безопасности.

2.13. Эндокардит

Эндокардит – инфицирование или воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей его полости и образующей стенки клапанов. При заболевании поражаются клапаны. При отсутствии лечения развивается порок сердца, что приводит к летальному исходу. При своевременном лечении выздоравливают около 70% больных.

Патофизиология

• Инфицирование происходит в эндокарде.

• Самый частый возбудитель заболевания – болезнетворные бактерии – негемолитические стрептоккоки и энтероциты. Также возбудителями могут быть вирусы, риккетсии и грибок.

• Инфицирование может затронуть не только сердце, но и почки, легкие, центральную нервную систему.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая температуру (отметьте наличие лихорадки).

• Осмотрите кожу и слизистые оболочки на наличие петехий.

• Сделайте электрокардиограмму (отметьте, выявляется ли на ней аритмия).

Первая помощь

• Вызовите врача.

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

• Возьмите кровь на клинический анализ.

• До времени, пока не получены результаты анализов, проводите антибактериальную терапию, основанную на наличии признаков инфицирования.

• Следите, чтобы пациент соблюдал постельный режим.

• Назначьте жаропонижающее.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Сделайте 12-строчную ЭКГ.

• Следите за сердечной деятельностью (признаки неэффективной работы сердца – набухание шейных вен, одышка).

• Наблюдайте, появляются ли признаки эмболии – гематурия, плевральная боль в груди, парез.

• Возьмите кровь на анализы и проверьте результаты – количество лейкоцитов, эритроцитов, ревматоидный фактор.

• По результатам анализа мочи следите за работой почек.

• На протяжении 4–6 недель проводите антибактериальную терапию.

• Подготовьте пациента к эхокардиографии.

• При необходимости (при тяжелых, осложненных случаях) подготовьте пациента к операции.

Превентивные меры

• Пациенты из группы риска должны пройти курс антибактериальной терапии перед хирургическим вмешательством и стоматологическими процедурами.

• Необходимо соблюдать личную гигиену, в том числе тщательно мыть руки перед едой, по возвращении с улицы и т.д. (отдельную беседу о личной гигиене следует проводить с поварами).

2.14. Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда. При отсутствии лечения представляет серьезную угрозу здоровью. Проявляется миокардит признаками нарушения сократимости миокарда, его возбудимости и проводимости.

Патофизиология

• При миокардите воспаление сердечной мышцы происходит из-за вирусной, бактериальной, гельминтной или паразитарной инфекции, из-за сверхчувствительной иммунной реакции, радиационной терапии или отравления химическими ядами.

• Сердечная мышца ослабевает, появляются признаки остановки сердца.

• Обычно в процесс вовлекается лишь малая часть мышцы, но при осложненных случаях воспаление затрагивает все сердце, что может привести к смерти.

Первичный осмотр

• Выясните, болел ли пациент вирусными заболеваниями.

• Оцените дыхательный статус пациента, отмечая наличие или отсутствие одышки.

• Отметьте, чувствует ли пациент усталость, испытывает ли беспокойство.

• Прослушайте сердце, отметьте, есть ли нарушения сердечного ритма.

• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипоксии, подъема температуры.

Перейти на страницу:

Верткин А. Л. читать все книги автора по порядку

Верткин А. Л. - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки mybrary.info.


Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер отзывы

Отзывы читателей о книге Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер, автор: Верткин А. Л.. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Уважаемые читатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.

  • 1. Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации.
  • 2. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний.
  • 3. Просьба отказаться от нецензурной лексики.
  • 4. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.

Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор mybrary.info.


Прокомментировать
Подтвердите что вы не робот:*