Справочник медицинской сестры - Барановский Виктор Александрович (версия книг TXT) 📗
Лечение: анальгетики, диуретики, витамины В1, С. Для профилактики бактериальных осложнений назначают антибиотики.
Следствие распространения туберкулезных бактерий по кровеносным сосудам из пораженных внутренних органов, костей, лимфатических узлов.
Симптомы: постепенное развитие, головная боль, слабость, потеря аппетита, субфебрилитет. Позже развиваются менингеальный синдром, парезы черепных нервов (опущение века, косоглазие и др.). Температура повышается до 39–40 °C, появляется брадикардия. Спинномозговая жидкость прозрачная, содержит большое количество лимфоцитов, увеличено количество белка, уменьшено содержание сахара. Через сутки из спинномозговой жидкости выпадает тонкая пленка.
Обязательная госпитализация. Назначают стрептомицин, фтивазид, витамины В1, С, димедрол, глюконат кальция. Лечение проводят до полной нормализации состава спинномозговой жидкости.
Чаще возникает в юношеском возрасте, болеют преимущественно женщины. Играет роль наследственность.
Симптомы: приступы пульсирующей головной боли в одной половине головы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Обычно перед приступом больные чувствуют тяжесть в голове, общее недомогание, затем появляются «искры» перед глазами или темные пятна. Иногда во время приступа отмечаются двоение предметов, парезы, афазия и т. д. Приступы длятся от нескольких часов до 1–2 суток. С возрастом приступы возникают реже и могут совсем исчезнуть.
Лечение: нормализация режима труда и отдыха, занятия спортом. В период предвестников и во время приступа – беллоид, белласпон в таблетках, дигидроэрготамин по 10 капель, кофеин – 0,1 г, никотиновая кислота – 0,02 г, эфедрин – 0,01 г, димедрол – 0,05 г, ацетилсалициловая кислота, спазмовералгин, седалгин, горчичники на затылок и на икры, транквилизаторы.
Медленно прогрессирующая атрофия мышц без поражения нервной системы. Заболевание наследственное. При юношеской форме атрофируются преимущественно мышцы плечевого пояса, при других формах – мышцы лица, плечевого и тазового пояса, спины. Детская форма поражает обычно мальчиков, характеризуется псевдогипертрофиями (конечности кажутся увеличенными в объеме из-за отложения жира на месте атрофирующихся мышц), быстрым прогрессированием заболевания с распространением атрофии на все отделы.
Лечение: инъекции витамина Е по 2 мл в/м, прозерин – 1 мл 0,05 % раствора п/к, ретаболил, глюконат кальция, витамины группы В, ЛФК, массаж.
Поражения периферических нервов, обусловленные охлаждением, инфекцией, травмой, интоксикацией, аллергией, нарушениями обмена веществ. Характеризуются болями и нарушениями чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва.
Невралгия тройничного нерва. Возникает при заболеваниях зубов, придаточных пазух носа, при сужении костных отверстий, через которые проходят ветви нерва.
Симптомы: заболевание проявляется сильнейшими приступами боли в лице длительностью несколько секунд или минут, возникающими чаще при разговоре и еде. Боли провоцируют простуда, инфекция, охлаждение. При обследовании выявляется болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва. Обнаруживаются определенные «курковые» зоны на лице, при прикосновении к которым можно вызвать болевой приступ.
Лечение: карбамазепин (тегретол, финлепсин), ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвук, электрофорез новокаина. При тяжелом течении – алкоголизация пораженной ветви или хирургическое вмешательство. Обязательно лечение больных зубов и воспаления придаточных пазух.
Неврит лицевого нерва. Возникает после переохлаждения, гриппа и других инфекций, реже – воспаления среднего уха, перелома основания черепа.
Симптомы: развивается паралич мышц лица на соответствующей стороне, больной не может наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекошен в здоровую сторону.
Лечение: ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота, диуретики, антибиотики, глюкокортикостероидные средства, соллюкс, парафин, ультразвук, инъекции витамина В1; ЛФК, легкий массаж. При сухости глаз закапывать 30 % раствор сульфацила натрия.
Неврит лучевого нерва. Развивается в основном при травмах, иногда после длительного наркоза с фиксацией руки, инъекции в наружную поверхность плеча.
Симптомы: возникает слабость разгибателей предплечья, кисти с атрофией мышц, расстраивается чувствительность на наружной поверхности предплечья и на тыле пальцев и кисти. Кисть свисает, пальцы полусогнуты.
Неврит локтевого нерва. Чаще травматический, иногда при артрите.
Симптомы: нарушаются сгибание основных фаланг всех пальцев и приведение пальцев. Атрофируются межкостные мышцы («когтистая лапа»). Расстраивается чувствительность на пальцах.
Неврит срединного нерва. Развивается при инфекциях, травмах.
Симптомы: затруднено противопоставление I пальца, сгибание пальцев в кулак, атрофируются мышцы I пальца («обезьянья лапа»). Чувствительность нарушается на наружной поверхности ладони и на I, II, III и половине IV пальцев. Нередки боли.
Неврит бедренного нерва. Возникает часто при воспалительных и опухолевых заболеваниях органов малого таза, при травме.
Симптомы: появляются боли по передневнутренней поверхности бедра, затруднено сгибание бедра и разгибание голени, мышцы передней поверхности бедра атрофируются. Исчезает коленный рефлекс. Положителен симптом Вассермана (натяжение). Необходимо отличать от поражения тазобедренного сустава, при котором появляются боли не только при сгибании, но и ротации бедра, болезненна нагрузка по продольной оси ноги.
Неврит седалищного нерва (ишиас). Причины – общие для всех невритов, остеохондроз позвоночника.
Симптомы: боли в ягодичной области, задней поверхности бедер и голени, болезненно растяжение нерва. Отмечаются гипотония ягодичных, икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса.
Невралгия межреберная. Возникает при различных инфекциях.
Симптомы: появляются опоясывающие боли в грудной клетке, болезненна пальпация соответствующего межреберья. Боли усиливаются при кашле, чихании. Нередко межреберная невралгия является симптомом заболевания внутренних органов, позвоночника, поэтому необходимо тщательное обследование больного.
Лечение невритов: противовоспалительная терапия, анальгетики, витамины группы В, прозерин, алоэ. Физиотерапия, ЛФК, массаж.
ревматическое поражение нервной системы. Выделяют: ревмоваскулит, протекающий с разнообразными нарушениями мозгового кровообращения (тромбоз сосудов, субарахноидальное кровоизлияние, эмболия сосуда); ревматический менингоэнцефалит; мозговой ревматизм с эпилептиформным синдромом; острые и затяжные ревматические психозы; ревматические невриты; ревматический энцефаломиелит; ревматический менингомиелит. Для нейроревматизма типичны множественность очагов поражения и их кратковременность. Сосудистые формы чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте, энцефалиты – у детей.
Лечение: противоревматическая и симптоматическая терапия.
Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Встречается чаще у маленьких детей. Причины разнообразны: неправильное гигиеническое воспитание ребенка, заболевание мочевыводящих путей, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга, психические травмы и др.
Лечение: правильное воспитание, гигиенический режим дня. Необходимо ограничить прием жидкости на ночь. Успокаивающие средства, физиотерапия, психотерапия.
ОБМОРОК. Внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая при сосудистом кризе с острым малокровием мозга. Наблюдается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации и т. д. Чаще бывает у лиц с вегетососудистой лабильностью. Длится несколько минут. Предвестники: головокружение, тошнота, ощущение нехватки воздуха. Обморок необходимо отличать от эпилептических приступов.
