Справочник фельдшера - Лазарева Галина Юрьевна (книги онлайн полные версии .txt) 📗
Со стороны крови определяются лейкоцитоз, ускорение СОЭ и эозинофилия 40 %.
Тяжелая форма протекает в виде тифоподобной, гепатохолангической или гастроэнтеритической формы. После острого периода наступает латентный период, который длится от нескольких недель до 7 лет. Затем развивается хроническая стадия, характеризующаяся поражением желчевыводящих путей, астеноневротическим синдромом, кожными высыпаниями и астматоидным бронхитом.
Диагностика
Постановка диагноза производится на основании клинических симптомов и подтверждении пребывания в эпидемическом очаге или употребления сырой рыбы. Кроме того, характерными являются положительные серологические реакции с описторхозным диагностикумом, обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом или фекалиях.
Лечение
Назначается хлоксил по 60 мг/кг для взрослых в 3 приема за 15–20 минут до еды в течение 5 дней. Празиквантел применяется по 75 мг/кг однократно.
Профилактика
Основной профилактической мерой является защита водоемов от загрязнений.
Клонорхоз
Клонорхоз вызывается гельминтом из типа сосальщиков с преимущественным поражением печени и поджелудочной железы.
Этиология и эпидемиология
Возбудителем клонорхоза является сосальщик листовидной формы. Зрелые формы паразитируют у человека и рыбоядных млекопитающих. Живет он много лет и имеет двух промежуточных хозяев: первый – моллюск, второй – рыбы семейства карповых, реже сельдевых. Окончательным хозяином являются рыбоядные млекопитающие и человек.
Заболевание распространено в Юго-Восточной Азии, России (на юге Приморского и Хабаровского края) и на Дальнем Востоке.
Основные клинические симптомы
Через 2 недели после инвазии возникает лихорадка, появляется сыпь, отмечается повышение эозинофилов. В случае тяжелого течения болезни наблюдаются общая интоксикация, желтуха и дистрофические изменения во многих органах. При хронической стадии возникают гипотония и гипоплазия желчного пузыря, часто сочетающаяся с поражением поджелудочной железы. Появляются жалобы на боли в области правого подреберья и эпигастральной области, а также тошнота и явления энтероколита.
Диагностика
При постановке окончательного диагноза большое значение имеют эпидемиологический анамнез и подтверждение пребывания в эндемическом очаге. Специфическими методами диагностики являются серологические, в том числе и появление антител через 3 недели после заражения.
Яйца гельминтов обнаруживаются в дуоденальном содержимом через 1,5 месяца после инвазии.
Лечение
Назначают бильтрицид по 20–60 мг/кг в 1–3 приема или хлоксид по 60 мг/кг в 3 приема через 15–20 минут после еды в течение 5 дней.
Профилактика
Основные профилактические меры заключаются в контроле над употреблением сырой пищи, приготовлением из нее пищевых продуктов и сбросом нечистот и рыбных отбросов в водоемы.
Дикроцелиоз
Дикроцелиоз – заболевание, вызываемое гельминтами группы сосальщика и сопровождающееся поражением печени и желчного пузыря.
Этиология и эпидемиология
Возбудитель – двуустка ланцетовидная, напоминающая кошачьего сосальщика. Длина паразита составляет до 15 мм.
В стадии половой зрелости гельминты паразитируют в желчных протоках и желчном пузыре млекопитающих, реже у человека.
Промежуточными хозяевами гельминтов являются наземные моллюски, в которых они развиваются, после чего виде слизистых комочков попадают на траву. Затем они поедаются вторыми промежуточными хозяевами – муравьями, которые становятся малоподвижными и вместе с травой поедаются окончательными хозяевами – травоядными животными и человеком, в желчевыводящих путях которых и поселяются сосальщики. Зрелые гельминты травмируют кишечник и желчные ходы, вызывая нарушение функций печени и пищеварительного тракта.
Основные клинические симптомы
Через 3–4 недели от заражения появляются рвота, тошнота, боли в правом подреберье и эозинофилия.
Диагностика
Яйца гельминтов определяются при исследовании кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании.
Лечение
Назначается прием хлороксида в течение 2 дней.
Профилактика заболевания
Основные профилактические меры заключаются в предупреждении попадания в пищу муравьев, дегельминтизации скота и лечении домашних животных.
Фасциолез
Фасциолез – заболевание, вызываемое гельминтами вида трематод с хроническим течением и поражением желчевыделительной системы.
Этиология и эпидемиология
Окончательными хозяевами данных гельминтов являются человек и травоядные животные (рогатый скот, непарнокопытные и др.). Яйца вредителя выделяются во внешнюю среду с фекалиями животных. При попадании их в воду или влажную среду через 4–6 недель развиваются личинки. В воде из них образуются другие личинки, которые попадают в промежуточных хозяев – моллюсков, где переходят в следующую стадию. А при их заглатывании с водой и поеданием трав, растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой, происходит заражение животных. Человек заражается при питье сырой воды и употреблении в пищу растений, которые произрастают в водоемах и влажных местах. Личинки фасциол, попавших в желудочно-кишечный тракт, освобождаются от покрывающих их оболочек и проникают в желчевыводящую систему. Миграция возбудителя происходит через систему воротной вены, откуда гельминты попадают в вещество печени, а из него в желчные протоки, где через 3–4 недели заканчивается цикл их развития, при этом тканям желчевыводящей системы наносятся механические повреждения, возникают токсико-аллергические реакции и развивается вторичная инфекция. Все это приводит к нарушению циркуляции желчи по протокам, а в печени могут возникать некрозы и абсцессы.
Основные клинические симптомы
Инкубационный период длится 1–8 недель. Основными симптомами являются появление слабости и зуда кожи, недомогание и снижение аппетита. Температурная реакция имеет волнообразный характер, иногда она принимает гектический характер и повышается до 40 °C.
В дальнейшем появляются боли в эпигастральной области и правом подреберье, а также тошнота и рвота. Наблюдается увеличение печени, которая становится плотной. Кроме того, отмечаются жалобы на боли приступообразного характера в области печени, возникают лейкоцитоз и эозинофилия.
В дальнейшем температура снижается, появляются боли приступообразного характера в эпигастральной области, вздутие живота и урчание. Такие приступы повторяются часто и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, при этом определяется увеличенная печень. Лейкоцитоз незначителен, эозинофилия уменьшается. При длительном течении развиваются анемия, кахексия, истощение и цирроз печени.
Диагностика
При постановке диагноза решающее значение имеет обнаружение яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом, которые определяются через 3 месяца от начала заболевания. Информативными являются также данные иммунологических исследований (РСК, внутрикожная аллергическая проба и др.).
Лечение
Назначается хлороксил (гепол) по 30–60 мг/кг в сутки. Можно также применять празиквантел в дозировке 50–75 мг/кг однократно. Через 3–4 месяца после лечения проводится контрольное исследование фекалий на фасциолез.
