Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний - Руцкая Тамара Васильевна (читать бесплатно книги без сокращений .txt) 📗
Обычно высокая температура у ребенка определяется довольно просто — достаточно всего лишь положить руку на его лоб или грудь. Более точное измерение температуры не представляет особой важности, не сообщая дополнительных сведений ни об инфекции, ни о том, насколько тяжело болен ребенок.
Тем не менее, иногда важно точно знать температуру, особенно если она кажется вам очень высокой или если ребенок подвержен припадкам по достижении определенной температуры.
Важно правильно выбрать термометр. Современные цифровые электронные термометры выдают температуру в виде чисел на миниатюрном дисплее. Ими легко пользоваться, но они все еще относительно дороги.
Пластиковые термометры-полоски, помещаемые на лоб ребенка, очень просты в обращении, но они выдают приблизительный результат.
Ртутные термометры довольно точны, но ими нужно пользоваться правильно. Такой термометр представляет собой стеклянную трубку, наполненную ртутью, основная масса которой находится в резервуаре на одном из концов. С возрастанием температуры ртуть расширяется и ее столбик поднимается по трубке.
Перед тем как поставить ртутный градусник, возьмите его за конец, противоположный резервуару, и встряхивайте, пока столбик не упадет. Затем поместите конец с резервуаром ртути в рот малыша (или подмышку, или в задний проход) и, выждав не менее двух минут, считайте показания градусника.
Место, куда вы поставили градусник, оказывает большое влияние на получаемые данные о температуре. Дети постарше могут держать градусник во рту, под языком, и в этом случае нормальным показателем температуры будут 37 °C. Легче поставить градусник подмышку, хотя тогда результат будет менее точным и нормальная температура будет на 1,5 °C ниже.
Самые точные данные о температуре можно получить, поместив градусник в задний проход, и она будет на 1,5 °C ниже, чем во рту.
Некоторые врачи не рекомендуют родителям самим ставить градусники в задний проход, опасаясь риска повреждений, хотя он очень незначителен. Однако в последнее время этот метод заслуженно становится все более популярным.
Если вы собираетесь измерять температуру через задний проход, то сверьтесь в аптеке, подходит ли для этого ваш градусник. Положите малыша к себе на колени лицом вниз, нежно раздвиньте его ягодицы и аккуратно введите конец термометра с резервуаром, предварительно смазанный, до тех пор, пока весь резервуар не окажется внутри. Если вы не уверены в своих силах, попросите сделать это лечащего врача.
Температура ребенка подвержена быстрым изменениям, но если она поднимается выше 39 °C, то об этом надо известить врача. Однако другие симптомы болезни могут оказаться важнее температуры.
При высокой температуре в первую очередь снимите с ребенка всю одежду. Парацетамол — в качестве сиропа для детей до 3-х лет и сиропа или таблеток для старших детей — избавит, если надо, от температуры и сопутствующих болей. Лучше всего он действует, если давать его регулярно, каждые 4 часа (максимум 4 раза вдень).
Если больше ничего не помогает, протрите кожу ребенка губкой, смоченной в теплой воде. Не используйте слишком холодную воду — это уменьшит циркуляцию крови на поверхности и сохранит жар внутри, даже увеличит его. Также полезно будет направить на ребенка вентилятор.
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ
Иногда даже слабый удар по голове ребенка может вызвать тревожные симптомы, в то время как более серьезные повреждения имеют сначала очень мало внешних симптомов. Очень важно знать, на что следует в первую очередь обращать внимание. Мальчики более предрасположены к травмам головы, чем девочки.
Кровотечение в области головы ребенка еще не свидетельствует о наличии действительно серьезной травмы. Кровоснабжение кожи на черепе очень обильно, и даже незначительные порезы приводят к сильному кровотечению. Остановите кровотечение и очистите и исследуйте рану. В случае необходимости отведите ребенка в травмпункт.
• Сотрясение мозга — это очень легкий ушиб мозговой ткани, и слабые сотрясения мозга часто встречаются у детей как следствие даже самых слабых ударов по голове. От слабого сотрясения мозга ребенок становится бледным, может жаловаться на головную боль и сильно хотеть спать. Состояние ребенка нормализуется в ближайшие 2–3 часа, и никакого специального лечения, кроме отдыха, в таких случаях не требуется. Возможно, для снятия боли потребуется парацетамол.
Любое подозрение на более серьезное сотрясение должно быть проверено врачом. Если оно подтвердится, это может говорить о серьезном ушибе мозга или о формировании кровоизлияний под мозговыми оболочками, что требует хирургического вмешательства.
Обратитесь к врачу, если: ребенок после удара потерял сознание; не может вспомнить удар или события, непосредственно ему предшествовавшие; состояние ребенка не нормализовалось в течение 6 часов; ребенка рвет; у него необычно сонливое состояние; головная боль ребенка становится все сильнее; ребенок не может сфокусировать зрение; из носа или уха течет кровь или подтекает сукровичное отделяемое (очень серьезный случай — возможна утечка спинномозговой жидкости, признак серьезной травмы); родничок напряжен и выбухает наружу.
Некоторые дети остаются бледными и плохо реагируют на погодные условия еще несколько дней, но в итоге полностью восстанавливаются.
УДУШЬЕ
Асфиксия — так называется приступ удушья, возникающий из-за закупорки трахеи и обычно длящийся всего несколько мгновений.
Внезапная асфиксия — наиболее часто встречающееся явление, возникает, как правило, вследствие попадания в трахею инородного тела изо рта ребенка.
• Ангина и вообще больное горло могут затруднить процесс глотания, причиной чего являются распухшие миндалины, но к приступам удушья это приводит крайне редко. Другое дело — эпиглоттит, он может вызвать затруднение дыхания.
• Вода или частички пищи, попавшие вдыхательные пути, — наиболее частая причина удушья, которое продолжается обычно всего несколько мгновений. Не стучите, как это принято, ребенка по спине — это может привести к тому, что этот кусочек пищи провалится в его трахею. Скорее всего, этот объект вылетит из дыхательного горла при кашле. Если этого не происходит, попробуйте перевернуть ребенка вверх ногами и так подержать, хотя в этом случае и остается риск того, что кроме частички пищи из дыхательного горла ребенка из его желудка вылетит и все остальное, что он только что съел.
• Подавиться собственной рвотой или собственным языком — эта опасность очень мала, но ее риск повышается, когда ребенок лежит на спине без сознания. В таком положении рвотные массы или даже его собственный язык могут перекрыть дыхательное горло. Если ребенка, находящегося в бессознательном состоянии, соблюдая некоторые простые правила, положить на бок, опасность будет сведена к минимуму.
• Асфиксия, приступы которой повторяются по прошествии нескольких недель или даже месяцев с рождения, — более серьезная проблема, хотя и довольно редко встречающаяся. Возможных причин — множество, сюда включаются такие дефекты, как нёбная расщелина или ненормальное развитие языка, глотки, пищевода или челюсти. Повреждение мозга или церебральный паралич также могут оказывать воздействие на нервы и мышцы, контролирующие дыхательный процесс, и нарушать его. Для детей, развивающихся нормально, очень странно не иметь правильного контроля над этими мышцами через несколько недель или месяцев после рождения.
• Сильное удушье у новорожденных сигнализирует о серьезном заболевании (например, о неправильном развитии пищевода).
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка с рождения повторяются приступы асфиксии.
Лечение внезапных приступов асфиксии зависит от конкретного случая. Но если удушье у вашего ребенка длится несколько секунд, то срочно ищите кого-нибудь, кто мог бы оказать медицинскую помощь.
УТОМЛЯЕМОСТЬ
